2017中西医执业医师_中西医结合儿科学章节复习：第十二单元营养性疾病

　　第十二单元 营养性疾病

　　营养不良

　　原因：进食量不足，喂养不宜，蛋白质摄入不足，小儿得不到充足的营养。

　　症状：生长发育缓慢，抵抗力下降，贫血，营养不良性水肿及各种维生素缺乏症。

　　护理：1.饮食。在发病的第一周应吃高蛋白，高碳水化合物，低脂肪的食物，及时补充各种 维生素。

　　2.皮肤的护理。在皮肤褶皱处涂滑石粉或50%J酒精，必要时可以在骨突部位垫上棉 垫。勤换尿布和衣服，勤洗澡，勤翻身。

　　3.口腔的护理。用温水或淡盐水在每次喂奶前后给患病宝宝擦洗口腔。

　　4.增强室外活动。要经常给宝宝进行四肢按摩或捏拿。多晒太阳，呼吸新鲜空气，可 以改善宝宝的情绪和食欲，增加血液循环和肺活量，促进全身的新陈代谢。

　　5.防止感染。由于营养不良症的宝宝抵抗力低下，容易发生继发性感染，而感染又会 加重营养不良，这是造成患病宝宝死亡的重要原因。因此患病的宝宝不能与上呼吸 道感染，肺炎或腹泻的患者接触，以防感染。

　　6.注意早期发现并发症。营养不良的宝宝。常可并发肺炎，中耳炎，泌尿性感染，皮 肤感染。重度营养不良的宝宝，由于公测系统器官有功能上的和器质上的所变，患 病宝宝反应低弱，随时可以死亡，因此家长要注意仔细观察宝宝的病情变化，以便 及时送医院抢救。

　　小儿缺铁性贫血

　　原因：小儿生长发育快，体内存储的铁已经基本用完，奶类食品含铁量不足。

　　症状：体内很多酶的活性降低，导致人多种代谢紊乱，影响多个器官的功能。

　　措施：1.及时给小儿添加辅食

　　2.要根据小儿的消化吸收能力，在膳食中注意补充一些含铁丰富的食品，如动物的肝 脏，瘦肉，鸡蛋，绿色蔬菜等。

　　3若小儿有精神不好，食欲差，经常乏力，面色，口唇，牙床皮肤粘膜苍白的症状， 应及时就医。

　　佝偻病

　　原因：晒太阳少，吃乳，蛋，肉少，长期腹泻，生长发育较快。

　　症状：易发脾气，睡觉不踏实，头上易出汗并有酸味，肚子发胀，尿味刺鼻，前囟迟迟不闭 合，头骨软化，乳牙长的慢，出现“鸡胸”，肌肉松弛，贫血，消化不良，抵抗力差。

　　护理：1.休息。适当休息，减少体力消耗，俯卧2-3次，使头部抬高，能使胸部扩展。

　　2.饮食。多补充蛋黄，蔬菜等含维生素D和钙较多的食品。给用母乳喂养的宝宝， 应适当添 加蛋黄,动物肝脏，鱼子，蔬菜等。也可以在粥里加入少量的蛋壳粉或骨 粉.多吃含钙，磷的水果或果汁，红枣(含钙量是大米的5倍),山楂(含钙量是白面 的2倍)，橘子和香蕉(含钙量都比大米高),喂养时，少吃多餐，不能吃的太饱， 种类要经常调换，促进宝宝的食欲。

　　3.预防感染。防止同其他患病宝宝接触，特别是同有传染病的宝宝接触。

　　4.皮肤的护理。要注意勤洗脸，洗头，勤换衬衣，衬裤和床单，勤晒被褥，防止宝宝 受凉感冒。

　　5.合理用药。治疗佝偻病常用的药是维生素D和钙片。要按时，定量的给宝宝喂， 否则会使宝宝有生命危险。

　　6.晒太阳。多晒太阳，可以促进皮肤制造维生素D。对佝偻病有治疗和预防的作用， 促进血液循环，刺激骨髓的造血功能，防止贫血。紫外线还有杀菌的作用，宝宝 满月之后，就可以开始室外活动。每次5~10分钟就好，要等宝宝适应环境以后， 每隔3~5天增加5分钟，一直达到每次活动1小时或更长时间。还可以由每天一 次增加到两次以上。春天可以增加的快一点，冬天要慢一点。

　　维生素A缺乏症

　　症状：容易引起皮肤和眼部的疾病，宝宝发病频率高，患病宝宝的头发比较干燥，失去了 光泽和滋润，有的还出现脱发，指甲失去正常的光泽和滋润，全身出汗比较少，有的 会出现夜盲症，干眼症，出现结膜干燥斑，严重时出现角膜软化，穿孔，最后失明。

　　护理：1.饮食。要经常给宝宝吃富含维生素A的食物。如动物的肝脏，蛋黄，胡萝卜，菠菜,韭菜等。多让宝宝吃水果和杏干，因为这些食物中含有的维生素A比较多。

　　2.合理用药。要按时，按量给患病宝宝吃药，常用的药是鱼肝油或肌肉注射维生素A， 维生素D。这些药物都不能过量服用，否则会发生急性或慢性中毒。在服用维生素 A时候，监护人应该注意，如果患病宝宝出现不爱吃饭，哭闹烦躁，前囟隆起等 现象，可能是发生了维生素A中毒，对此要及时停药，及时去医院就医。

　　3眼睛的护理。可以用氯霉素眼药水点眼，每日2~4次，或用鱼肝油点眼，每日2~3 次，如果患病宝宝发生了角膜溃疡，要及时就医，防止病情的进一步发展而导致失 明。

　　营养素缺乏性疾病

　　维生素分为水溶性维生素和脂溶性维生素。

　　脂溶性维生素：维生素A，维生素E，维生素K

　　水溶性维生素：维生素B族和维生素C

　　VB2缺乏

　　表现：口角炎，舌炎，口唇干裂，发红，疼痛，舌面光滑，肿胀，舌色红紫，眼疼，畏光， 流泪。

　　办法：多吃奶类，蛋类，肉类，鱼类，蛋类，豆类和绿色蔬菜。

　　VB1缺乏

　　症状：增长迟缓，大便一日3~4次，粪便为黄绿色，呕吐。

　　办法：维生素B1在瘦肉和肝脏中含量最高，糙米，小米，玉米等食物中维生素B1的含量 较丰富。

　　VC缺乏

　　原因：长期不吃新鲜的蔬菜和水果或高烧造成的维生素C的缺失。

　　表现：虚弱，无力，面色苍白，脾气急躁，爱哭闹，牙龈出血，全身骨头疼。

　　办法：加强母乳喂养，多吃新鲜蔬菜，水果或新鲜果汁，菜汁。

　　叶酸缺乏

　　原因：偏食，挑食，拒食新鲜蔬菜和水果，长期服用抗生素，长期腹泻造成叶酸的缺失。

　　表现：嘴唇，眼结膜，指甲发白，没精神，出现贫血的症状。

　　办法：多吃绿色蔬菜，水果，谷类，蛋黄，动物肝脏。