2017中西医执业医师_中西医结合儿科学章节复习：第十四单元寄生虫病

　　第十四单元 寄生虫病

　　蛲虫学名Enterobius vermicularis

　　是寄生于人的盲肠、小肠下段的一种小型线虫，又名蠕形住肠线虫，雌性成虫体长8—13mm，雄虫2—5mm。雌、雄头端均有角质膨大形成的翼。成虫在寄生部位交配，交配后雄虫死去，雌虫子宫内充满卵粒后向下移行。夜间寄主入睡后，雌虫到寄主肛门处产卵，产卵后雌虫多数死亡。偶有雌虫仍爬回直肠。虫卵在外界温度适宜，氧气充足的条件下，经数小时后即变成具感染能力的卵。当患者由于雌虫及卵的刺激用手搔抓肛门时，虫卵可经污染的手指进行自体感染，亦可经衣被、患者用具，甚至空气进行传播，也偶有虫卵在肛门外孵化，然后幼虫再爬回直肠。具感染力的虫卵进入人体后在小肠内孵化为幼虫，幼虫沿小肠下行时脱皮两层，至结肠再脱皮一次发育为成虫。自感染到雌虫产卵约需一个半月左右，成虫寿命2—4周。蛲虫患者多为儿童，特别是在儿童集体生活的条件下易于传播流行。蛲虫也是世界性分布的寄生虫。患者轻度感染时症状不明显，严重感染会影响睡眠、食欲不振、烦躁、消瘦等症状出现。治疗病人、注意个人卫生、加强家庭及托儿机构的卫生是控制其流行的手段。

　　疟原虫：疟疾(malaria)又名打摆子，是疟原虫寄生于人体所引起的传染病。经疟蚊叮咬或输入带疟原虫者的血液而感染。不同的疟原虫分别引起间日疟、三日疟、恶性疟及卵圆疟。本病主要表现为周期性规律发作，全身发冷、发热、多汗，长期多次发作后，可引起贫血和脾肿大。疟疾是由疟原虫引起的寄生虫病，于夏秋季发病较多。在热带及亚热带地区一年四季都可以发病，并且容易流行。典型的疟疾多呈周期性发作，表现为间歇性寒热发作。一般在发作时先有明显的寒战，全身发抖，面色苍白，口唇发绀，寒战持续约10分钟至2小时，接着体温迅速上升，常达40℃或更高，面色潮红，皮肤干热，烦躁不安，高热持续约2～6小时后，全身大汗淋漓，大汗后体温降至正常或正常以下。经过一段间歇期后，又开始重复上述间歇性定时寒战、高热发作。

　　婴幼儿疟疾发热多不规则，可表现为持续高热或体温忽高忽低，在发热前可以没有寒战表现，或仅有四肢发凉、面色苍白等症状。婴幼儿疟疾高热时往往容易发生惊厥。

　　其中一个预防措施是切断传播途径 在有蚊季节正确使用蚊帐，户外执勤时使用防蚊剂及防蚊设备。灭蚊措施除大面积应用灭蚊剂外，量重要的是消除积水、根除蚊子孳生场所。

　　蛔虫似蚓蛔线虫简称蛔虫，是人体内最常见的寄生虫之一。成虫寄生于小肠，可引起蛔虫病。此外，犬弓首线虫(简称犬蛔虫)是犬类常见的肠道寄生虫，其幼虫能在人体内移行，引起内脏幼虫移行症意，易发生于儿童。 蛔虫成虫寄生在肠道，会妨碍小孩的营养吸收，甚至引起营养不良，贫血、生长发育迟缓。个别情况还会引起肠梗阻、肠穿孔、蛔虫性阑尾炎等急症。当然蛔虫的蚴虫还可以移行到肺、肝、脑、眼等重要器官引起这些部位的损害。更有研究表明蛔虫对孩子的智力发育也会构成威胁。

　　预防本病除了要注意孩子的个人和饮食卫生外，对于明确有蛔虫感染的孩子还需要予以驱虫治疗，以预防并发症。体内蛔虫较多者，可以每半年驱虫一次。由蛔虫卵的感染有其高峰季节及其“演变”规律。一般盛夏时节人们吃生、冷食品。如蔬菜、瓜果、冷饮的机会多，孩子天性喜欢直接用手接触食物，这样就会增加相互感染的机会。而从感染虫卵到演变成虫一般要经历2个多月时间，这个时候刚好到了秋凉时节。此时用药效果最佳。

　　例题：

　　1.目前寄生虫病的实验室诊断主要方法是( )

　　A.病原学检查 B.免疫学检查 C.DNA探针检查 D.PCR检查 E.血清学试验

　　2.刚地弓形虫慢性感染的主要阶段是 ( )

　　A.卵囊 B.包囊 C.速殖子 D.缓殖子 E.滋养体

　　3.人患蛔虫病是由于误食入( )

　　A.受精蛔虫卵 B.未受精蛔虫卵 C.感染期蛔虫卵 D.脱蛋白膜的蛔虫卵

　　E.新鲜蛔虫卵

　　4.寄生虫病的传染源包括( )

　　A.病人、带虫者、保虫宿主 B.病人和保虫宿主 C.带虫者和保虫宿主或储存宿主

　　D.病人和带虫者 E.病人、储蓄宿主

　　参考答案

　　1-4　　ADCA