第四单元 循环系统疾病
细目一：病毒性心肌炎
正气亏虚，感受温热邪毒是其病因。其中以柯萨奇B3病毒最常见。
多数前期有呼吸系统感染或肠道感染病史，轻证可有头晕、乏力、面色苍白、胸闷、心悸、食欲不振。重证者发生心力衰竭时，可见肝大、浮肿、呼吸困难等;严重者常可突发心源性休克，短时间内造成死亡。查体：可表现为第一心音低钝，心动过速或过缓，或有奔马律，心包摩擦音，心界扩大，危重病例可有血压下降，两肺出现水泡音，肝脾肿大。
【病毒性心肌炎的诊断标准】
1.主要指标
(1)急、慢性心力衰竭或心脑综合征。
(2)奔马律或心包摩擦音。
(3)心脏扩大。
(4)心电图有明显心律失常和ST-T改变。
2.次要指标
(1)发病同时或1～3周前有上呼吸道感染、腹泻病史。
(2)有乏力、苍白、多汗、心悸、胸闷、气短、心前区痛、手足凉等症状中至少两项，婴儿可有拒食、发绀、四肢凉，双眼凝视等。
(3)心尖区第一心音低钝或安静时心动过速。
(4)心电图有轻度异常。
(5)病程早期血清肌酸磷酸激酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶增高。
具有主要指标2项，或主要指标1项、次要指标2项者，临床可诊断为心肌炎。除外中毒性、风湿性心肌炎后，可诊断为病毒性心肌炎。
1.中医分型证治
(1)邪毒犯心. 银翘散加减。
(2)湿热侵心.葛根黄芩黄连汤加减。
(3)痰瘀阻络.瓜蒌薤白半夏汤合失笑散加减。
(4)气阴亏虚.炙甘草汤合生脉散加减。
(5)心阳虚弱. 桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。
2.西医治疗
1.休息 急性期卧床至热退后3～4周。有心脏扩大者，休息不少于6个月。
2.维生素C和能量合剂 能改善心肌代谢，有利心肌功能恢复，每日1次或隔日1次。
3.激素 适用于重证病儿。可改善心肌功能，减轻心肌炎性反应。但病程早期及轻型病例多不主张应用。
4.控制心衰 常用地高辛、西地兰，剂量用一般常用量的1/2～1/3即可。
- 2016-11-20·2017中西医执业医师_中西医结合儿科学章节复习：第十四单元寄生虫病
- 2016-11-20·2017中西医执业医师_中西医结合儿科学章节复习：第十三单元感染性疾病
- 2016-11-18·2017中西医结合执业医师考试_方剂学考点：第十二章理气剂
- 2016-11-18·2017中西医结合执业医师考试_方剂学考点：第十一章开窍剂
- 2016-11-17·2017中西医执业医师_中西医结合儿科学章节复习：第十二单元营养性疾病
- 12016-10-24中西医结合执业医师《内科学》复习笔记汇总
- 22010-04-122010年中西医结合执业医师考试知识重点总结（1~8）
- 32010-02-052010年中西医结合执业医师考试知识点汇总
编辑推荐
examw.cn
-
2016年环球网校临床执业医师考试辅导单科基础强化班招生￥50.00 -
2016年环球网校临床执业医师考试辅导班次报名￥200.00 -
2016年环球网校临床执业医师考试辅导精品套餐报名￥650.00 -
2016年环球网校临床助理医师考试辅导单科基础强化班招生￥50.00 -
2016年环球网校临床助理医师考试辅导全科辅导班报名￥200.00
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 模拟试题
- 历年真题
- 考试题库