2019中医执业医师妇科学考点习题解析：月经病_第6页

　　月经过少之痰湿证用苍附导痰丸，或芎归二陈汤。

　　A.滋血汤

　　B.归肾丸

　　C.桃红四物汤

　　D.乌药汤

　　E.苍附导痰丸

　　治疗月经过少血瘀证 应首选

　　治疗月经过少痰湿证 应首选

　　『正确答案』C、E

　　刘氏妇科证治歌诀：

　　过少不通与不荣，血虚滋血或小营。

　　当归地黄补肾虚，血瘀通瘀或桃红。

　　痰湿苍附导痰妙，二陈芎归亦有功。

　　用方独家趣记：秭归是屈原沉江之地，属楚国。楚王帅兵出征，结果兵力太少，打不过敌方，仓皇逃回秭归。

　　经期延长虚热证的发病机理是

　　A.阴虚失守，冲任不固

　　B.肝郁气滞，疏泄失常

　　C.肾阴不足，封藏失职

　　D.阴虚内热，热扰冲任

　　E.湿热下注，血热妄行

　　『正确答案』D 考点：经期延长的病机。

　　病因 病机

　　气虚气虚冲任失约，气不摄血

　　血热热扰冲任，血海不宁，热迫血行

　　血瘀瘀阻冲任，血不循经

　　其中的血热，是阴虚生内热，导致的虚热血热。

　　下列除哪项外，均是经期延长血瘀证的主症

　　A.经行8-10天始净

　　B.月经量少，色暗，有块

　　C.小腹疼痛拒按

　　D.腰酸腿软

　　E.舌紫暗，脉弦涩

　　『正确答案』D 考点：经期延长的辨证。

　　经期延长之血瘀证：经行时间延长，量或多或少，经色紫黯，有块;经行小腹疼痛，拒按;舌质紫黯或有瘀点，脉弦涩。

　　方药：桃红四物汤合失笑散加味，或桂枝茯苓丸加味。

　　答案A：属于断病。经期延长是月经周期正常，行经时间超过7天以上。

　　D：腰腿酸软是肾虚的基础见证，不是血瘀证表现。

　　下列哪项不是经期延长虚热证的主症

　　A.月经持续八九日，量少色红质稠

　　B.小腹疼痛拒按

　　C.咽干口燥

　　D.手足心热

　　E.舌红少苔，脉细数

　　『正确答案』B 考点：经期延长的辨证。

　　经期延长之虚热证：经行时间延长，量少，色鲜红，质稠;咽干口燥，或见潮热颧红，或手足心热;舌红，少苔，脉细数。

　　方药：两地汤合二至丸、四乌贼骨一芦茹丸，或固经丸。

　　B小腹疼痛拒按，拒按是实证的表现，血瘀证。

　　患者，女，27岁，未婚，月经周期33天，经期持续8-10余日，量少，色红，质稠，伴经行腹痛隐隐，平时乳房胀痛，应先选考虑的是

　　A.经行乳房胀痛

　　B.月经后期

　　C.经期延长

　　D.痛经

　　E.漏下

　　『正确答案』C 考点：经期延长的诊断。

　　月经周期33天，经期持续8-10余日，量少，色红，质稠

　　如何断病?主诉?

　　1.周期33天，周期延后，但尚未为病(正常28-30天，延后7天以上，连续两个周期，方为月经后期之病)。

　　2.经期持续8-10天(正常经期持续3-5，不超7)--此处为主诉，断病的依据所在。

　　3.量少，是这个病发展过程中，月经的描述。

　　患者，女，38岁，已婚，近半年来，月经23-25天一行，量少色红，质稠，持续12-14天，咽干，潮热，舌红少苔，脉细数，应首先考虑的是

　　A.经期延长

　　B.月经先期

　　C.月经量少

　　D.漏下

　　E.绝经前后诸证

　　『正确答案』A 考点：经期延长的诊断----此题有难度。

　　近半年来，月经23-25天一行，量少色红，质稠，持续12-14天，咽干，潮热，舌红少苔，脉细数。

　　22-25天一行，虽提前，但未足为病(正常28-30，须提前7天以上，且连续两个周期)，不可断病为月经先期。

　　二量少色红，质稠：是否可断病为月经量少?其实此处的量少是对阴虚证的月经的特点。

　　三持续12-14天，正常月经持续3-5天，最长7天，故断病为经期延长。

　　治疗经间期出血肾阴虚证，应首选

　　A.清肝止淋汤

　　B.左归丸

　　C.两地汤合二至丸

　　D.逐瘀止血汤

　　E.调肝汤

　　『正确答案』C 考点：经间期出血的代表方剂。

　　刘氏妇科证治歌诀：

　　经间出血病复杂，阴虚两地二至法。

　　脾虚通用是归脾，湿热清肝止淋下。

　　血瘀逐瘀止血用，辨证论治效堪夸。

　　用方独家趣记：二两龟清煮(二两重的小王八清煮之后再吃)

　　二两---二至丸合两地汤，龟---归脾汤，

　　清---清肝止淋汤，煮---逐瘀止血汤

　　患者女，36岁，已婚，两次月经中间，阴道少量出血，色鲜红，头晕腰酸，夜寐不宁，五心烦热，舌质红苔薄，脉细数，其治法是

　　A.益气补肾 固冲止血

　　B.滋阴养肾 固冲止血

　　C.养阴清热 固冲止血

　　D.补肾养肝 固冲止血

　　E.益气养阴 凉血清热

　　『正确答案』B 考点：经间期出血的治法。

　　根据题干描述：腰酸，五心烦热，舌质红苔薄，脉细数 。可辨证为阴虚证，腰酸可定位为肾(腰为肾之府)。

　　故治法为滋阴养肾，固冲止血。用两地汤合二至丸，或加减一阴煎。

　　A.两地汤

　　B.逐瘀止血汤

　　C.清肝止淋汤

　　D.清热固经汤

　　E.燥湿化痰汤

　　治疗经间期出血肾阴虚证，应首选

　　治疗经间期出血湿热证，应首选

　　『正确答案』A、C

　　考点：经间期出血的辨证论治

　　A.知柏地黄汤

　　B.清肝止淋汤

　　C.血府逐瘀汤

　　D.解毒活血汤

　　E.逐瘀止血汤

　　经间期出血量少色紫黑，有小血块，少腹胀痛，治疗应首选

　　经间期出血量少色红质黏腻，胸闷烦躁，治疗应首选

　　『正确答案』E、B

　　考点：经间期出血的辨证论治 。

　　1.为血瘀证，用逐瘀止血汤。

　　2.为肝经湿热证，用清肝止淋汤。

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