2019中医执业医师考试例题解析：中医内科学_第3页

　　患者眩晕耳鸣。头胀痛。每因烦劳或恼怒而增剧，急躁易怒，少寐多梦，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选

　　A.柴胡疏肝散

　　B.当归芍药散

　　C.天麻钩藤饮

　　D.丹栀逍遥散

　　E.黄连温胆汤

　　『正确答案』C

　　『答案解析』肝阳上亢证

　　证候主症：眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。

　　证机概要：肝阳风火，上扰清窍。

　　治法：平肝潜阳，清火息风。

　　代表方：天麻钩藤饮加减。

　　患者，男，50岁。眩晕，头重如蒙。胸闷恶心，食少多寐，舌苔白腻，脉滑。治疗应首选

　　A.黄连温胆汤

　　B.天麻钩藤饮

　　C.黄连上清丸

　　D.半夏白术天麻汤

　　E.半夏厚朴汤

　　『正确答案』D

　　『答案解析』痰湿中阻证

　　证候主症：眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。

　　证机概要：痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不升。

　　治法：化痰祛湿，健脾和胃。

　　代表方：半夏白术天麻汤加减。

　　A.肝阳上亢证

　　B.气血亏虚证

　　C.肾精不足证

　　D.痰湿中阻证

　　E.瘀血阻窍证

　　患者眩晕日久，精神萎靡，腰酸膝软，少寐多梦，健忘，两目干涉视图减退，遗精，滑泄，耳鸣，齿摇，舌红少苔，脉细数，其证候是：

　　『正确答案』C

　　患者眩晕，头重昏蒙，伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多梦，苔白腻，脉儒滑，其证候是：

　　『正确答案』D

　　『答案解析』1.肾精不足证

　　证候主症：眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退，或遗精滑泄，耳鸣齿摇。或颧红咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数;或面色(白光)白，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白，脉弱尺甚。

　　证机概要：肾精不足，髓海空虚，脑失所养。

　　2.痰湿中阻证

　　证候主症：眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。

　　证机概要：痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不升。

　　下列除哪项外，均是中风闭证的特点

　　A.突然昏仆

　　B.牙关紧闭

　　C.口噤不开

　　D.肢体强痉

　　E.尿便自遗

　　『正确答案』E

　　『答案解析』中脏腑闭证属实，因邪气内闭清窍所致。症见神志昏迷、牙关紧闭、口噤不开、两手握固、肢体强痉等。

　　平素头晕头痛，耳鸣目眩，突然口眼歪斜。舌强语謇，舌质红苔黄，脉弦。证属

　　A.中经络之风痰入络

　　B.中经络之风阳上扰

　　C.中经络之阴虚风动

　　D.风痰瘀阻

　　E.痰浊瘀闭

　　『正确答案』B

　　『答案解析』中经络-风阳上扰证

　　证候主症：平素头晕头痛，耳鸣目眩，突然发生口眼歪斜，舌强语謇，或手足重滞，甚则半身不遂等症，舌质红苔黄，脉弦。

　　证机概要：肝火偏旺，阳亢化风，横窜络脉。

　　治法：平肝潜阳，活血通络。

　　代表方：天麻钩藤饮加减。

　　患者平时头晕耳鸣，腰酸，突然发生口眼歪斜，语言不利，口角流涎，半身不遂，舌质红，苔腻，脉弦细数。其证候是

　　A.阴虚风动证

　　B.风阳上扰证

　　C.风痰入络证

　　D.痰浊瘀闭证

　　E.痰火瘀闭证

　　『正确答案』A

　　『答案解析』中经络-阴虚风动证

　　证候主症：平素头晕耳鸣，腰酸，突然发生口眼歪斜，言语不利，手指瞒动，甚或半身不遂，舌质红，苔腻，脉弦细数。

　　证机概要：肝肾阴虚，风阳内动，风痰瘀阻经络。

　　治法：滋阴潜阳，息风通络。

　　代表方：镇肝息风汤加减。

　　患者表情淡漠，神志痴呆，喃喃独语，精神抑郁，不思饮食，舌苔白腻，脉弦滑。其治法是

　　A.养心健脾，益气安神

　　B.理气化痰，活血通络

　　C.理气解郁，化痰醒神

　　D.镇心涤痰，安神定志

　　E.化痰健脾，养心宁神

　　『正确答案』C

　　『答案解析』痰气郁结证

　　证候主症：精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，时时太息，言语无序，或喃喃自语，多疑多虑，喜怒无常，秽洁不分，不思饮食，舌红苔腻而白，脉弦滑。

　　证机概要：肝气郁滞，脾失健运，痰郁气结，蒙蔽神窍。

　　治法：理气解郁，化痰醒神。

　　代表方：逍遥散合顺气导痰汤加减。

　　患者突然昏倒仆地、神志不清、牙关紧闭、两目上视，手足抽搐，口吐涎沫、不久渐醒，醒后疲乏无力，舌苔白腻，脉滑。其治法是

　　A.涤痰息风，开窍定痫

　　B.理气化痰，活血化瘀

　　C.镇心祛痰，安神定痛

　　D.清肝泻火，养血安神

　　E.清肝泻火，化痰开窍

　　『正确答案』A

　　『答案解析』风痰闭阻证

　　证候主症：发病前常有眩晕，头昏，胸闷，乏力，痰多，心情不悦。发作呈多样性，或见突然跌倒，神志不清，抽搐吐涎，或伴尖叫与二便失禁，或短暂神志不清，双目发呆，茫然所失，谈话中断，持物落地，或精神恍惚而无抽搐，舌质红，苔白腻，脉多弦滑有力。

　　证机概要：痰浊素盛，肝阳化风，痰随风动，风痰闭阻，上干清窍。

　　治法：涤痰息风，开窍定痫。

　　代表方：定痫丸加减。

　　患者突然跌倒。神志不清，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，口中如作猪羊叫声，移时苏醒，舌苔白腻，脉弦滑。治疗应首选

　　A.定痫丸

　　B.导痰汤

　　C.二阴煎

　　D.涤痰汤

　　E.控涎丹

　　『正确答案』A

　　『答案解析』风痰闭阻证

　　证候主症：发病前常有眩晕，头昏，胸闷，乏力，痰多，心情不悦。发作呈多样性，或见突然跌倒，神志不清，抽搐吐涎，或伴尖叫与二便失禁，或短暂神志不清，双目发呆，茫然所失，谈话中断，持物落地，或精神恍惚而无抽搐，舌质红，苔白腻，脉多弦滑有力。

　　证机概要：痰浊素盛，肝阳化风，痰随风动，风痰闭阻，上干清窍。

　　治法：涤痰息风，开窍定痫。

　　代表方：定痫丸加减。

　　患者平时情绪急躁，心烦失眠，咯痰不爽，口苦而干，便秘。发作时昏仆，抽搐吐涎，两目上视，如作猪羊叫声，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其治法是

　　A.涤痰息风，开窍定痫

　　B.清热泻火，化痰开窍

　　C.豁痰开窍，清心定痫

　　D.理气解郁，化痰开窍

　　E.化痰息风，安神定志

　　『正确答案』B

　　『答案解析』痰火扰神证

　　证候主症：发作时昏仆抽搐，吐涎，或有吼叫，平时急躁易怒，心烦失眠，咳痰不爽，口苦咽干，便秘溲黄，病发后，症情加重，彻夜难眠，目赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。

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