2019中医执业医师考试例题解析：中医内科学_第2页

　　下列各项，不属于胸痹寒凝心脉证症状的是

　　A.心痛如绞，心痛彻背

　　B.气候骤冷发病或加重

　　C.食欲太息，暴怒加重

　　D.手足不温，冷汗自出

　　E.苔薄白，脉沉紧

　　『正确答案』C

　　『答案解析』寒凝心脉证

　　证候主症：猝然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重，伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白，苔薄白，脉沉紧或沉细。

　　不寐的病位主要在

　　A.心

　　B.脑

　　C.肝

　　D.脾

　　E.肾

　　『正确答案』A

　　『答案解析』不寐病位主要在心，与肝、胆、脾、胃、肾密切相关。

　　患者，女，50岁。心烦不寐。头重目眩，胸闷痰多，恶心口苦，嗳气吞酸。舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选

　　A.顺气导痰汤

　　B.半夏秫米汤

　　C.黄连温胆汤

　　D.丹栀逍遥散

　　E.朱砂安神丸

　　『正确答案』C

　　『答案解析』痰热扰心证

　　证候主症：心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。

　　证机概要：湿食生痰，郁痰生热，扰动心神。

　　治法：清化痰热，和中安神。

　　代表方：黄连温胆汤加减。

　　患者心烦不寐，心悸，头晕，耳鸣，腰酸梦遗，五心烦热，口干，舌红，脉细数。其治法是

　　A.化痰清热，和中安神

　　B.益气镇惊，安神定志

　　C.疏肝泻热，镇静安神

　　D.滋阴降火，交通心肾

　　E.补养心脾，益气生血

　　『正确答案』D

　　『答案解析』心肾不交证

　　证候主症：心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。

　　证机概要：肾水亏虚，不能上济于心，心火炽盛，不能下交于肾。

　　治法：滋阴降火，交通心肾。

　　代表方：六味地黄丸合交泰丸加减。

　　头痛牵引项背多属

　　A.太阳经头痛

　　B.厥阴经头痛

　　C.少阳经头痛

　　D.阳明经头痛

　　E.少阴经头痛

　　『正确答案』A

　　『答案解析』太阳头痛，多在头后部，下连于项。

　　头痛牵引项背多属

　　A.太阳经头痛

　　B.厥阴经头痛

　　C.少阳经头痛

　　D.阳明经头痛

　　E.少阴经头痛

　　『正确答案』A

　　『答案解析』太阳头痛，多在头后部，下连于项。

　　内伤头痛的主症特点多是

　　A.灼痛

　　B.胀痛

　　C.空痛

　　D.跳痛

　　E.挚痛

　　『正确答案』C

　　『答案解析』内伤头痛者常有饮食劳倦、房室不节、病后体虚等病史，一般起病缓慢，病势较缓，多表现为隐痛、空痛、昏痛、痛处固定、痛势悠悠，遇劳加重，时作时止。

　　患者，男，35岁。头痛连及项背，恶风畏寒，口不渴。舌苔薄白，脉浮紧。治疗应首选

　　A.栝蒌桂枝汤

　　B.川芎茶调散

　　C.葛根汤

　　D.防风汤

　　E.增液汤

　　『正确答案』B

　　『答案解析』风寒头痛

　　证候主症：头痛连及项背，常有拘急收紧感，或伴恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴，苔薄白，脉浮紧。

　　证机概要：风寒外袭，上犯颠顶，凝滞经脉。

　　治法：疏散风寒止痛。

　　代表方：川芎茶调散加减。

　　患者，女，50岁。头痛昏蒙，胸脘满闷，呕吐痰涎，舌苔白腻，脉弦滑。治疗应首选

　　A.羌活胜湿汤

　　B.半夏白术天麻汤

　　C.川芎茶调散

　　D.半夏厚朴汤

　　E.苓桂术甘汤

　　『正确答案』B

　　『答案解析』痰浊头痛

　　证候主症：头痛昏蒙，胸脘满闷，纳呆呕恶，舌苔白腻，脉滑或弦滑。

　　证机概要：脾失健运，痰浊中阻，上蒙清窍。

　　治法：健脾燥湿，化痰降逆。

　　代表方：半夏白术天麻汤加减。

　　与眩晕发病关系密切的脏腑是

　　A.肺，脾，肾

　　B.心，肝，肾

　　C.肺，心，肾

　　D.肝，脾，肾

　　E.肺，肝，肾

　　『正确答案』D

　　『答案解析』眩晕的基本病理变化，不外虚实两端，虚者为气血不足，或气血亏虚，清窍失养;实者为风、火、痰、瘀扰乱清空。与肝，脾，肾关系密切。

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