2019中医执业医师考试例题解析：中医内科学_第14页

　　患者鼻燥衄血，口干咽燥，兼有身热，恶风，头痛，咳嗽，痰少，舌质红，苔薄，脉数。治疗应首选的方剂是

　　A.玉女煎

　　B.桑菊饮

　　C.清胃散

　　D.十灰散

　　E.泻心汤

　　『正确答案』B

　　『答案解析』热邪犯肺证

　　证候主症：鼻燥衄血，口干咽燥，或兼有身热，恶风，头痛，咳嗽，痰少等症，舌质红，苔薄，脉数。

　　证机概要：燥热伤肺，血热妄行，上溢清窍。

　　治法：清泄肺热，凉血止血。

　　代表方：桑菊饮加减。

　　治疗咯血燥热伤肺证，应首选的方剂是

　　A.黛蛤散

　　B.泻白散

　　C.桑杏汤

　　D.泻心汤

　　E.玉女煎

　　『正确答案』C

　　『答案解析』燥热伤肺证

　　证候主症：喉痒咳嗽，痰中带血，口干鼻燥，或有身热，舌质红，少津，苔薄黄，脉数。

　　证机概要：燥热伤肺，肺失清肃，肺络受损。

　　治法：清热润肺，宁络止血。

　　代表方：桑杏汤加减。

　　患者吐血量多，面色苍白，四肢厥冷，汗出，脉微，治疗应首选的方剂是：

　　A.回阳救急汤

　　B.生脉饮

　　C.附子理中汤

　　D.大补元煎

　　E.独参汤

　　『正确答案』E

　　『答案解析』若出血过多，导致气随血脱，表现面色苍白、四肢厥冷、汗出、脉微等症者，当用独参汤等益气固脱，并结合西医方法积极救治。

　　【例题】

　　A.玉女煎

　　B.泻心汤合十灰散

　　C.龙胆泻肝汤

　　D.加味清胃散合泻心汤

　　E.泻白散合黛蛤散

　　治疗吐血肝火犯胃证，应首选

　　『正确答案』C

　　治疗鼻衄胃热壅盛证，应首选

　　『正确答案』A

　　『答案解析』1.吐血肝火犯胃证

　　证候主症：吐血色红或紫黯，口苦胁痛，心烦易怒，寐少梦多，舌质红绛，脉弦数。

　　证机概要：肝火横逆，胃络损伤。

　　治法：泻肝清胃，凉血止血。

　　代表方：龙胆泻肝汤加减。

　　2.鼻衄胃热炽盛证

　　证候主症：鼻衄，或兼齿衄，血色鲜红，口渴欲饮，鼻干，口干臭秽，烦躁，便秘，舌红，苔黄，脉数。

　　证机概要：胃火上炎，迫血妄行。

　　治法：清胃泻火，凉血止血。

　　代表方：玉女煎加减。

　　溢饮停积的部位是

　　A.胃肠

　　B.肢体

　　C.胁下

　　D.胸肺

　　E.心膈

　　『正确答案』B

　　『答案解析』溢饮 身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，当汗出而不汗出，或伴咳喘，属饮溢肢体。

　　【例题】患者胸胁支满，心下痞闷，胃中有振水音，脘腹喜温畏冷，背寒，呕吐清水痰涎，水入易吐，口渴不欲饮，心悸气短。头昏目眩，食少，形体逐渐消瘦，舌苔白滑，脉弦细而滑。其治法是

　　A.宣肺化饮

　　B.淡渗利水

　　C.温脾化饮

　　D.温化寒湿

　　E.逐水化饮

　　『正确答案』C

　　『答案解析』痰饮脾阳虚弱证：

　　证候主症：胸胁支满，心下痞闷，胃中有振水音，脘腹喜温畏冷，泛吐清水痰涎，饮入易吐，口渴不欲饮水，头晕目眩，心悸气短，食少，大便或溏，形体逐渐消瘦，舌苔白滑，脉弦细而滑。

　　证机概要：脾阳虚弱，饮停于胃，清阳不升。

　　治法：温脾化饮。

　　代表方：苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤加减。

　　【例题】患者，男，40岁。多食易饥3个月，消瘦5kg，口干渴，大便干燥，舌苔黄，脉滑实有力。其诊断是

　　A.消渴(上消肺热津伤)

　　B.消渴(中消胃热炽盛)

　　C.消渴(下消肾阴亏虚)

　　D.消渴(下消阴阳两虚)

　　E.便秘(热秘)

　　『正确答案』B

　　『答案解析』中消-胃热炽盛证

　　证候主症：多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。

　　证机概要：胃火内炽，胃热消谷，耗伤津液。

　　治法：清胃泻火，养阴增液。

　　代表方：玉女煎加减。

　　患者尿频量多，混浊如脂膏，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，腰膝酸软，乏力，舌红苔少，脉细数。其证候是

　　A.肺热津伤证

　　B.胃热炽盛证

　　C.气阴亏虚证

　　D.阴阳两虚证

　　E.肾阴亏虚证

　　『正确答案』E

　　『答案解析』下消-肾阴亏虚证

　　证候主症：尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红苔少，脉细数。

　　证机概要：肾阴亏虚，肾失固摄。

　　治法：滋阴固肾。

　　代表方：六味地黄丸加减。

　　【例题】患者汗出恶风，遇劳则发，易于感冒，体倦乏力，面色少华，舌苔薄白，脉细弱。治疗应首选

　　A.桂枝汤

　　B.四妙丸

　　C.玉屏风散

　　D.当归六黄汤

　　E.龙胆泻肝汤

　　『正确答案』C

　　『答案解析』肺卫不固证

　　证候主症：汗出恶风，稍劳汗出尤甚，或表现半身、某一局部出汗，易于感冒，体倦乏力，周身酸楚，面白少华，舌苔薄白，脉细弱。

　　证机概要：肺气不足，表虚失固，营：卫不和，汗液外泄。

　　治法：益气固表。

　　代表方：桂枝加黄芪汤或玉屏风散加减。

　　【例题】患者发热,热势或低或高，常在劳累后发作，乏力气短，自汗，食少便溏，舌质淡，苔薄白。脉细弱。治疗应首选

　　A.清骨散

　　B.归脾汤

　　C.金匮肾气丸

　　D.补中益气汤

　　E.中和汤

　　『正确答案』D

　　『答案解析』气虚发热证

　　证候主症：发热，热势或低或高，常在劳累后发作或加剧，倦怠乏力，气短懒言，自汗，易于感冒，食少便溏，舌质淡，苔白薄，脉细弱。

　　证机概要：中气不足，阴火内生。

　　治法：益气健脾，甘温除热。

　　代表方：补中益气汤加减。

　　A.血府逐瘀汤

　　B.黄连温胆汤

　　C.补中益气汤

　　D.金匮肾气丸

　　E.丹桅逍遥散

　　治疗气郁发热证，应首选的方剂是

　　『正确答案』E

　　治疗气虚发热证，应首选的方剂是

　　『正确答案』C

　　『答案解析』1.气郁发热证

　　证候主症：发热多为低热或潮热，热势常随情绪波动而起伏，精神抑郁，胁肋胀满，烦躁易怒，口干而苦，纳食减少，舌红苔黄，脉弦数。

　　证机概要：气郁日久，化火生热。

　　治法：疏肝理气，解郁泄热。

　　代表方：丹栀逍遥散加减。

　　2.气郁发热证

　　证候主症：发热多为低热或潮热，热势常随情绪波动而起伏，精神抑郁，胁肋胀满，烦躁易怒，口干而苦，纳食减少，舌红苔黄，脉弦数。

　　证机概要：气郁日久，化火生热。

　　治法：疏肝理气，解郁泄热。

　　代表方：丹栀逍遥散加减。

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