2019中医执业医师考试例题解析：中医外科学_第6页

　　男性患者，28岁，肛门处出现疣状赘生物，色淡红，质地柔软，表面秽浊潮湿，恶臭、苔黄腻，脉滑，应诊为(　)。

　　A.尖锐湿疣

　　B.梅毒

　　C.淋病

　　D.丝状疣

　　E.跖疣

　　『正确答案』A

　　『答案解析』尖锐湿疣湿毒下注证

　　证候：外生殖器或肛门等处出现疣状赘生物，色灰或褐或淡红，质软，表面秽浊潮湿，触之易出血，恶臭;伴小便黄或不畅;苔黄腻，脉滑或弦数。

　　治法：利湿化浊，清热解毒。

　　方药：萆薢化毒汤酌加黄柏、土茯苓、大青叶。

　　内痔的主要症状是(　)。2010

　　A.便血，疼痛

　　B.便血，有分泌物

　　C.便血，脱出

　　D.便血，肛门痒

　　E.便血，异物感

　　『正确答案』C

　　『答案解析』内痔以便血、坠胀、肿块脱出为主要临床表现。

　　患者，男，65岁。动则气急，欲便无力，排便时有肿物自肛门内脱出，严重时走路、咳嗽均有脱出，须手助复位，伴有少量出血，舌淡苔薄，脉细。其诊断是(　)。20082014

　　A.Ⅰ期内痔

　　B.Ⅱ期内痔

　　C.Ⅲ期内痔

　　D.肛乳头肥大

　　E.炎性混合痔

　　『正确答案』C

　　『答案解析』Ⅲ期内痔便血少或无便血，痔核大，呈灰白色，便时痔核经常脱出肛外，甚至行走、咳嗽、喷嚏、站立时也会脱出肛门，不能自行还纳，须用手托、平卧休息或热敷后方能复位。

　　肛痈火毒炽盛型应用何法治之(　)。2011

　　A.清热解毒透脓

　　B.清热解毒

　　C.养阴清热解毒

　　D.清热泻火解毒

　　E.以上都不是

　　『正确答案』A

　　『答案解析』火毒炽盛证

　　证候：肛周肿痛剧烈，持续数日，痛如鸡啄，难以入寐，伴恶寒发热，口干便秘，小便困难。肛周红肿，按之有波动感或穿刺有脓。舌红，苔黄，脉弦滑。

　　治法：清热解毒透脓。

　　方药：透脓散加减。

　　热毒蕴结清热解毒仙方活命饮、黄连解毒汤加减

　　火毒炽盛清热解毒透脓透脓散加减

　　阴虚毒恋养阴清热、祛湿解毒青蒿鳖甲汤合三妙丸加减

　　火毒炽盛证

　　证候：肛周肿痛剧烈，持续数日，痛如鸡啄，难以入寐，伴恶寒发热，口干便秘，小便困难。肛周红肿，按之有波动感或穿刺有脓。舌红，苔黄，脉弦滑。

　　治法：清热解毒透脓。

　　方药：透脓散加减。

　　患者，男，30岁。肛门部有物反复脱出近10年。检查：脱出物呈圆锥状，长约7cm，上可见沟纹。其诊断是(　)。20072012

　　A.混合痔

　　B.内痔三期

　　C.一度直肠脱垂

　　D.二度直肠脱垂

　　E.三度直肠脱垂

　　『正确答案』D

　　『答案解析』二度脱垂为直肠全层脱出，脱出物长5～10cm，呈圆锥状，淡红色，表面为环状而有层次的黏膜皱襞，触之较厚，有弹性，肛门松弛，便后有时需用手回复。

　　脱肛湿热下注型宜用何药治疗(　)。

　　A.补中益气汤加减

　　B.黄连解毒汤加减

　　C.萆薢渗湿汤

　　D.五神汤加减

　　E.以上都不是

　　『正确答案』C

　　『答案解析』湿热下注证肛内肿物脱出，色紫黯或深红，甚则表面溃破、糜烂，肛门坠痛，肛内指检有灼热感。舌红，苔黄腻，脉弦数。

　　治法：清热利湿。

　　方药：萆薢渗湿汤加减。出血多者，加地榆、槐花、侧柏炭。

　　2016直肠癌早期便血的特点是

　　A.便血鲜红，便后停止，呈间歇性

　　B.无痛性便血，血色鲜红，不与大便相混

　　C.黏液血便，鲜红或暗红，量不多，呈持续性

　　D.便血鲜红，量不多，肛门呈周期性疼痛

　　E.少许黏液或血丝在粪便前流出

　　『正确答案』C

　　『答案解析』便血是直肠癌最常见的早期症状。大便带血，血为鲜红或暗红，量不多，常同时伴有黏液，呈持续性，此时常被误认为“痔疮”。病情进一步发展，可出现大便次数增多，有里急后重，排便不尽感，粪便中有血、脓、黏液，并有特殊的臭味。

　　患者，男，40岁，小便频急，茎中热痛，刺痒不适，尿色黄浊，尿末或大便时有白浊滴出，会阴、腰骶、睾丸有明显的胀痛不适，舌红苔黄腻，脉弦滑，诊为慢性前列腺炎，其证候是(　)。

　　A.肾阳不足

　　B.肝肾不足

　　C.阴虚火动

　　D.湿热蕴结

　　E.气滞血瘀

　　『正确答案』D

　　『答案解析』湿热蕴结证尿频，尿急，尿痛，尿道有灼热感，排尿终末或大便时偶有白浊，会阴、腰骶、睾丸、少腹坠胀疼痛。苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清热利湿。

　　方药：八正散或龙胆泻肝汤加减。

　　下列哪一组症状不是慢性前列腺炎的临床特征表现(　)

　　A.小便淋沥不尽

　　B.尿频、尿急

　　C.尿道口溢脓液

　　D.会阴、腰骶部疼痛

　　E.牵扯痛至耻骨上、阴茎、睾丸

　　『正确答案』C

　　『答案解析』慢性前列腺炎可出现轻微的尿频、尿急、尿痛、尿道内灼热不适或排尿不净之感;有的在排尿终末或大便用力时，自尿道滴出少量乳白色的前列腺液。多数患者可伴有腰骶、腹股沟、下腹及会阴部等处坠胀隐痛，有时可牵扯到耻骨上、阴茎、睾丸及股内侧。部分患者因病程较长可出现阳痿、早泄、遗精或射精痛等，或头晕、耳鸣、失眠多梦、腰酸乏力等神经衰弱症状。

　　烧伤面积的计算按中国九分法，双上肢面积占(　)。20072012

　　A.9%

　　B.18%

　　C.27%

　　D.36%

　　E.45%

　　『正确答案』B

　　『答案解析』双上肢为2×9%。

　　破伤风发作期最先出现的症状是(　)。2007

　　A.苦笑面容

　　B.张口困难

　　C.颈项强直

　　D.角弓反张

　　E.手足抽搐

　　『正确答案』B

　　『答案解析』破伤风发作期典型的发作症状是全身或局部肌肉强直性痉挛和阵发性抽搐。

　　前驱期

　　一般1～2天，患者常有头痛、头晕、乏力、多汗、烦躁不安、打呵欠，下颌微感紧张酸胀，咀嚼无力，张口略感不便;伤口往往干陷无脓，周围皮肤暗红，创口疼痛并有紧张牵制感。

　　患者，男，24岁。转移性右下腹痛6小时，临床诊为肠痈。现除轻度腹痛外，尚有轻度发热，恶心纳呆，小便微黄，大便干结，舌苔厚腻，脉弦滑。其治法是(　)。2011

　　A.理气行瘀，疏化导滞

　　B.行气活血，通腑泄热

　　C.理气透脓，通腑泄热

　　D.行气祛瘀，通腑排脓

　　E.理气活血，通腑透脓

　　『正确答案』B

　　『答案解析』瘀滞证

　　证候：转移性右下腹痛，呈持续性、进行性加剧，右下腹局限性压痛或拒按，伴恶心纳差，可有轻度发热。苔白腻，脉弦滑或弦紧。

　　治法：行气活血，通腑泄热。

　　代表方：大黄牡丹汤合红藤煎剂加减。

　　下列关于股肿的描述，哪项是错误的(　)。

　　A.起病较急

　　B.发病肢体疼痛

　　C.伴有发热

　　D.可引起肺梗塞

　　E.不涉及深静脉

　　『正确答案』E

　　『答案解析』股肿是指血液在深静脉血管内发生异常凝固，而引起静脉阻塞、血液回流障碍的疾病。股肿的发病特点肢体肿胀、疼痛、局部皮温升高和浅静脉怒张四大症状，好发于下肢髂股静脉和股腘静脉，可并发肺栓塞和肺梗塞而危及生命。

　　某男，68岁。术后长期卧床，突然整个左下肢肿胀，疼痛，皮肤温度升高，浅静脉扩张，大腿内侧、股管处有明显压痛，伴发热，脉搏增快。其诊断为(　)。2014

　　A.青蛇毒(血栓性浅静脉炎)

　　B.股肿(血栓性深静脉炎)

　　C.臁疮

　　D.褥疮

　　E.发

　　『正确答案』B

　　『答案解析』股肿的发病特点肢体肿胀、疼痛、局部皮温升高和浅静脉怒张四大症状，好发于下肢髂股静脉和股腘静脉，可并发肺栓塞和肺梗塞而危及生命。

　　顾步汤适用的脱疽证候是(　)。

　　A.寒湿阻络

　　B.血脉瘀阻

　　C.湿热毒盛

　　D.热毒伤阴

　　E.气阴两虚

　　『正确答案』D

　　『答案解析』热毒伤阴证

　　证候：皮肤干燥，毫毛脱落，趾(指)甲增厚变形，肌肉萎缩，趾(指)呈干性坏疽;口干欲饮，便秘溲赤;舌红，苔黄，脉弦细数。

　　治法：清热解毒，养阴活血。

　　代表方：顾步汤加减。

　　湿热毒盛证2012

　　证候：患肢剧痛，日轻夜重，局部肿胀，皮肤紫暗，浸淫蔓延，溃破腐烂，肉色不鲜;身热口干，便秘溲赤;舌红，苔黄腻，脉弦数。

　　治法：清热利湿，解毒活血。

　　代表方：四妙勇安汤加味。

　　根据肢体坏死的范围，将坏疽分为3级：1级坏疽局限于足趾或手指部位，2级坏疽局限于足跖部位，3级坏疽发展至足背、足跟、踝关节及其上方。

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