2019中医执业医师考试例题解析：中医外科学_第5页

　　患者，女，45岁。肉瘿病史3年。近来颈前肿块突然增大，质地坚硬如石，推之不动。应首先考虑的是(　)

　　A.失荣

　　B.瘰疬

　　C.瘿痈

　　D.气瘿

　　E.石瘿(不包括，推之移动2009)

　　『正确答案』E

　　『答案解析』瘿病坚硬如石不可移动者，称为石瘿。其特点是结喉两侧结块，坚硬如石，高低不平，推之不移。相当于西医的甲状腺癌。

　　患者，女，33岁。结喉右侧可及3cm×3cm×3cm肿物，表面光滑，质韧，无压痛，随吞咽上下移动。应首先考虑的(　)

　　A.气瘿

　　B.肉瘿

　　C.血瘿

　　D.石瘿

　　E.瘿痈

　　『正确答案』B

　　『答案解析』特点是颈前喉结一侧或两侧结块，柔韧而圆，如肉之团，随吞咽动作而上下移动，发展缓慢。好发于青年女性及中年人。相当于西医的甲状腺腺瘤或囊肿，属甲状腺的良性肿瘤。

　　石瘿的西医病名是(　)

　　A.甲状腺炎

　　B.甲状腺癌

　　C.甲状腺肿

　　D.甲状腺病

　　E.甲状腺瘤

　　『正确答案』B

　　『答案解析』石瘿相当于西医的甲状腺癌

　　(2015)石瘿应首选的治疗原则是(　)

　　A.早期，中药外敷

　　B.早期，中药内治

　　C.早期手术切除

　　D.早期化学治疗

　　E.早期放射治疗

　　『正确答案』C

　　『答案解析』石瘿为恶性肿瘤，一旦确诊，宜早期手术切除。

　　患者，男，45岁。左上臂内侧有一肿块，呈半球形，暗红色，质地柔软，状如海绵，压之可缩小。应首先考虑的是(　)

　　A.气瘤

　　B.筋瘤

　　C.脂瘤

　　D.血瘤

　　E.肉瘤

　　『正确答案』D

　　『答案解析』血瘤可发生于身体任何部位，但以四肢、躯干、面颈部多见。常在出生后即出现，随着年龄增长而长大，长到某种程度后，可停止进展。瘤体外观呈暗红色或紫蓝色，亦可为正常皮色，小如豆粒，大如拳头，质地柔软，状如海绵，压之可缩小，肢体活动时胀大。故选D。

　　(2015)发于皮里膜外，有脂肪组织过度增生而形成的良性肿瘤的是(　)

　　A.血瘤

　　B.肉瘤

　　C.脂瘤

　　D.脂肪肉瘤

　　E.失容

　　『正确答案』B

　　『答案解析』肉瘤是发于皮里膜外、由脂肪组织过度增生而形成的良性肿瘤。

　　蛇串疮的皮损特点是(　)(20122013)

　　A.瘙痒性风团，发无定处，骤起骤退

　　B.皮肤黏膜交界处成群的水疱

　　C.皮肤上浅在性脓疱和脓痂

　　D.带状分布的红斑上成簇的水疱

　　E.对称分布，多形损害，剧烈瘙痒

　　『正确答案』D

　　『答案解析』蛇串疮特点皮肤上出现红斑、水疱或丘疱疹，累累如串珠，排列成带状，沿一侧周围神经分布区出现，局部刺痛或伴臖核肿大。多数患者愈后很少复发，极少数患者可多次发病。

　　(2015)下列各项中，有特殊鼠尿味的是(　)

　　A.白秃疮

　　B.脚湿气

　　C.肥疮

　　D.体癣

　　E.花斑癣

　　『正确答案』C

　　『答案解析』肥疮相当于西医的黄癣。头癣中最常见的一种，多见于农村，好发于儿童。其特征是：有黄癣痂堆积，癣痂呈蜡黄色，肥厚，富黏性，边缘翘起，中心微凹，上有毛发贯穿，质脆易粉碎，有特殊的鼠尿臭。

　　。

　　(2016)下列各项，常发于多汗体质青年，并可在家庭中相互传染的是

　　A.白秃疮

　　B.肥疮

　　C.鹅掌风

　　D.圆癣

　　E.花斑癣

　　『正确答案』E

　　『答案解析』花斑癣本病常发于多汗体质青年，可在家庭中互相传染。

　　(2016)治疗虫咬皮炎热毒蕴结证，应首选的方剂是

　　A.五味消毒饮合清营汤

　　B.黄连解毒汤合犀角地黄汤

　　C.五味消毒饮合黄连解毒汤

　　D.仙方活命饮合清营汤

　　E.银翘散合消风散

　　『正确答案』C

　　『答案解析』内治热毒蕴结证

　　证候：皮疹较多，成片红肿，水疱较大，瘀斑明显，皮疹附近臖核肿大;伴畏寒，发热，头痛，恶心，胸闷;舌红，苔黄，脉数。

　　治法：清热解毒，消肿止痒。

　　方药：五味消毒饮合黄连解毒汤加地肤子、白鲜皮、紫荆皮。

　　2016患者因牙痛服用去痛片，7天后四肢出现豌豆至蚕豆大圆形或椭圆形水肿性红斑，有些部位中共有水泡。其诊断是

　　A.药毒

　　B.瘾疹

　　C.湿疮

　　D.接触性皮炎

　　E.麻疹

　　『正确答案』A

　　『答案解析』药毒有潜伏期，第一次发病多在用药后5～20天内，重复用药常在24小时内发生，短者甚至在用药后瞬间或数分钟内发生。突然发病，自觉灼热瘙痒，重者伴有发热、倦怠、纳差、大便干燥、小便黄赤等全身症状。皮损形态多样，颜色鲜艳，分布为全身性、对称性，可泛发或仅限于局部。

　　2015A2患者项部皮损多为多形性，皮疹融合成片，剧烈瘙痒，抓挠后皮损增厚，皮沟加深，皮嵴隆起，形成苔癣样改变，诊断是(　)。

　　A.白疕

　　B.圆癣

　　C.白秃疮

　　D.红蝴蝶疮

　　E.牛皮癣

　　『正确答案』E

　　『答案解析』牛皮癣的皮损特点皮损多为圆形或多角形的扁平丘疹融合成片，剧烈瘙痒，搔抓后皮损肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，极易形成苔藓样变。

　　张某，女，23岁。患尖锐湿疣，外生殖器及肛门出现疣状赘生物、色灰，质柔软，表面秽浊潮湿，触之易出血，恶臭，小便色黄，不畅，舌苔黄腻，脉弦数。治以利湿化浊，清热解毒。应首选(　)。2011

　　A.黄连解毒汤

　　B.萆薢化毒汤

　　C.龙胆泻肝汤

　　D.知柏地黄丸

　　E.土茯苓合剂

　　『正确答案』B

　　『答案解析』湿毒下注证

　　证候：外生殖器或肛门等处出现疣状赘生物，色灰或褐或淡红，质软，表面秽浊潮湿，触之易出血，恶臭;伴小便黄或不畅;苔黄腻，脉滑或弦数。

　　治法：利湿化浊，清热解毒。

　　方药：萆薢化毒汤酌加黄柏、土茯苓、大青叶。

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