2018中医执业医师外科学试题A2型题（1-100）

　　A2型题

　　1、男性，40岁，间歇无痛性全程肉眼血尿一年余，体检无异常。B超检查无异常。IVP：左肾盂有一小的充盈缺损，膀胱镜检查见左输尿管口喷血。最大的可能是

　　正确答案【C】;您的答案【A】

　　A、肾癌

　　B、输尿管癌

　　C、肾盂癌

　　D、多囊肾

　　E、肾错钩瘤

　　2、男性，50岁，间断性无痛性肉眼血尿3月余，膀胱镜检查发现膀胱左侧壁有直径约2cm大小绒毛样肿瘤。似水草样在水中漂浮。B超提示左侧壁肿瘤，约2.0×1.5cm2大小，蒂细小，距左输尿管口3cm。CT可见膀胱壁完整。该病人最适合的治疗方法是

　　正确答案【D】

　　A、膀胱部分切除术

　　B、膀胱部分切除+左输尿管膀胱吻合术

　　C、膀胱切开肿瘤切除术

　　D、经尿道膀胱肿瘤切除术

　　E、膀胱灌注化疗

　　3、男性，77岁，排尿不畅8年，反复发生尿储留，多次留置导尿。查体：膀胱上界达脐下2指，直肠指诊前列腺明显增大，质韧，中间沟消失，化验血肌酐240umol/l下列那项是错误的

　　正确答案【B】

　　A、先留置尿管引流

　　B、先用a受体阻滞剂改善排尿功能

　　C、应行尿动力检查

　　D、肾功能改善后可行经尿道前列腺电切除

　　E、腹部B超检查

　　4、一肠梗阻术后患者,血清Na+13Ommol/L，K+3mmol/L，Cl-98mmol/L，BUN8mmol/L。应考虑与下列哪项因素有关

　　正确答案【C】

　　A、补充了大量等渗盐水

　　B、水分补充不足

　　C、补充了大量等渗糖水

　　D、补充了足量的钾盐

　　E、肾功能不全

　　5、男，26岁，十二指肠残端瘘20天，目前进食少，全身乏力，直立时晕倒。血清K+3mmol/L，Na+125mmol/L。其水盐代谢失调应为

　　正确答案【D】

　　A、低钾血症，高渗性缺水

　　B、高钾血症，重度低渗性缺水

　　C、低钾血症，等渗性缺水

　　D、低钾血症，中度低渗性缺水

　　E、低渗性缺水

　　6、女，36岁，腹痛伴频繁呕吐2天。体查：脉搏120次/分，呼吸32次/分，血压闻及烂苹果气味。最好应进行下列哪种检查

　　正确答案【C】

　　A、血清钙测定

　　B、血清钾测定

　　C、血气分析

　　D、血清钠测定

　　E、血CO2CP测定

　　7、男，40，因等渗性缺水、低钾综合征经快速大量补液、补钾盐后，感全身感觉异常及心跳不整齐，查血压12/8kPa(90/60mmHg)，脉搏50次/分，神志淡漠，ECG示T波高尖。其紧急治疗措施不应包括

　　正确答案【C】

　　A、停止所有钾盐的摄入

　　B、静脉补充5%碳酸氢钠

　　C、给予镁剂

　　D、静推10%葡萄糖酸钙

　　E、静脉补充高渗糖水和胰岛素

　　8、男，20岁，急性阑尾炎术后第一天禁食，下列哪项每天不应静脉补充?

　　正确答案【B】

　　A、水分2000～2500ml

　　B、4%碳酸氢钠1000ml

　　C、氯化钾3～4g

　　D、氯化钠4～5g

　　E、葡萄糖150g

　　9、男，30岁，因心跳骤停经抢救后心跳恢复，而后出现呼吸困难，换气无力。下列哪项患者不会出现

　　正确答案【C】

　　A、肺换气功能不足

　　B、血pH值低于7.35

　　C、血HCO2-下降

　　D、血PCO2增高

　　E、血HCO3-正常

　　10、女，40岁，肠梗阻3天，尿少，入院时血压13.5/8kPa(100/60mmHg),脉搏100次/分,血清K+4mmol/L,Na+132mmol/L,Cl-96mmol/L,HCO3-14mmol/L,体重50kg。应先给哪项液体为佳

　　正确答案【E】

　　A、10%葡萄糖溶液500ml

　　B、5%葡萄糖盐水500ml

　　C、乳酸林格液500ml+10%氯化钾10ml

　　D、11.2%乳酸钠溶液250ml

　　E、4%碳酸氢钠溶液250ml

　　11、男，46岁，因急性肠梗阻3天入院，患者诉口渴，全身乏力，不能坐起。查：脉搏120次/分，血压10/8kPa(75～60mmHg)，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿比重1.0252,血清Na+mmol/L。最可能的诊断是

　　正确答案【B】

　　A、高渗性缺水

　　B、等渗性缺水

　　C、低渗性缺水

　　D、缺钠性休克

　　E、继发性缺水

　　12、女，70岁，急性心梗，查血压83/60mmHg，中心静脉压20cmH2O，应首先采取哪项措施 D

　　正确答案【D】

　　A、速尿

　　B、西地兰

　　C、激素

　　D、适当补液

　　E、继续观察

　　13、男，60岁，外伤测得中心静脉压为3cmH20，外周动脉血压在正常范围，该病人可能是以下哪种情况

　　正确答案【B】

　　A、心功能不全

　　B、血容量不足

　　C、血容量过多

　　D、容量血管过度收缩

　　E、容量血管过度扩张

　　14、男性，34岁，因左肱骨及股骨开放性骨折手术，4天后突发腹胀痛，呕鲜血500ml，上腹部轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为

　　正确答案【B】

　　A、胃穿孔

　　B、应激性溃疡

　　C、十二指肠溃疡出血

　　D、食管胃底静脉曲张破裂出血

　　E、胃癌出血

　　15、一阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎患者，急诊手术后于右下腹放置烟卷式引流条一根，下列处理措施中哪项正确

　　正确答案【C】

　　A、放置1～2天后即可

　　B、每次换药时旋转拔除1～2cm，术后1～2天即可拔除

　　C、每次换药时旋转并拔出约1～2cm，术后3～5天即可拔除

　　D、视引流情况，至术后6～7天方可拔除

　　E、应于术后1周方可拔除

　　16、男性,65岁,因阑尾穿孔切除术后8小时感下腹部胀痛,躁动不安,未解小便.根据病史,首先应想到的原因是

　　正确答案【C】

　　A、腹腔内出血

　　B、膀胱炎

　　C、尿潴留

　　D、腹腔感染

　　E、肠粘连,肠麻痹

　　17、20岁，因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入全胃肠外营养液，2周后突然出现寒战、高热，无咳嗽咳痰，腹部无压痛及反跳痛，最有可能诊断是

　　正确答案【D】

　　A、高渗性非酮性昏迷

　　B、肺部感染

　　C、气胸

　　D、导管性脓毒症

　　E、导管折断

　　18、男性，78岁，全胃切除术后6天，大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛，查体：左上腹轻压痛，无肌紧张，首选治疗措施是

　　正确答案【B】

　　A、急性手术

　　B、全胃肠外营养

　　C、要素饮食

　　D、普通饮食

　　E、输血

　　19、一车祸伤员送至急诊时，诉呼吸困难，腹部剧痛，检查发现左胸有一伤口，有气泡与血液从伤口涌出，右上腹皮肤有伤痕，神志清楚，血压60/30mmHg，心率110次/分，呼吸40次/分，B超发现有肝破裂，此伤员应属于

　　正确答案【A】

　　A、多发伤

　　B、联合伤

　　C、复合伤

　　D、胸腹伤

　　E、混合伤

　　20、男性，50岁，直肠癌病人，2个月来常腹痛，排便困难。手术探查：直肠上端有巨大大肿块与盆壁明显固定，直肠可容小指尖通过，肠系膜及腹主动脉旁有多枚肿大淋巴结，肝右叶有结节两枚。此时较合适的治疗方法是

　　正确答案【D】

　　A、直肠癌根治术

　　B、直肠癌根治术并左肝叶切除

　　C、肿瘤局部切除

　　D、乙状结肠造口

　　E、关腹改用化疗或放疗