2018中医执业医师外科学试题A2型题（1-100） _第5页

　　81、男,13岁,跌倒后10天,左膝上疼痛5天,伴高热390C以上,膝上皮温高,压痛,左膝关节屈曲状,浮髌试验阴性,X线检查未见异常,此时行局部脓肿分层穿刺骨膜下抽出混浊液体,诊断应是

　　正确答案【B】

　　A、左膝关节化脓性关节炎

　　B、左股骨下端急性血源性骨髓炎

　　C、尤文肉瘤

　　D、左股部脓肿

　　E、左股骨结核

　　82、男,15岁,因高热左膝上剧痛5天,骨膜下抽出混浊液体,临床诊断为左股骨急性血源性骨髓炎,临床应用大剂量抗生素治疗三天不见好转,应采取

　　正确答案【D】

　　A、改换抗生素的种类

　　B、加大抗生素的剂量

　　C、联合应用多种抗生素

　　D、立即行开窗引流手术

　　E、股骨下端开窗引流,扩大剥离骨膜

　　83、男，14岁，高热3天，左膝部痛，活动受限，浮髌试验阳性，左膝红肿热痛，X线片显示左膝关节周围软组织肿胀，关节间隙增宽，临床诊断为

　　正确答案【B】

　　A、急性骨髓炎

　　B、急性化脓性关节炎

　　C、左膝关节结核

　　D、左膝部软组织脓肿

　　E、风湿性膝关节炎

　　84、男，18岁，左小腿外伤后局部红肿热痛，破溃伴脓性渗出液2个月，X片见左胫骨骨膜反应，内有小片状游离骨片，其诊断是

　　正确答案【D】

　　A、胫骨骨折

　　B、急性骨髓炎

　　C、尤文肉瘤

　　D、慢性化脓性骨髓炎

　　E、胫骨结核

　　85、男，18岁，左小腿中上段疼痛5年，偶有局部红、肿、疼痛及发热史，X线片示左胫骨近端性病变，周围有硬化区，诊断为局限性骨脓肿，其最佳治疗应为

　　正确答案【D】

　　A、应用抗生素治疗

　　B、刮除病灶

　　C、放疗

　　D、刮除病灶,冲洗干净后用自体骨植入

　　E、安置闭式引流冲洗脓腔

　　86、女,17岁,半月前突感左膝关节疼痛伴高热,左膝部有跌伤史,查体左膝关节肿胀皮温高,压痛,浮髌试验阳性,诊断为

　　正确答案【D】

　　A、急性风湿性关节炎

　　B、软组织感染

　　C、骨肉瘤

　　D、化脓性关节炎

　　E、创伤性滑膜炎

　　87、男,12岁,右膝关节外伤半月后疼痛、活动受限，高热5天，右胫骨上端明显深压痛，为明确诊断应采取

　　正确答案【C】

　　A、X线平片

　　B、手术切开活检

　　C、局部分层穿刺抽液送检

　　D、CT

　　E、MRI

　　88、男，10岁，左股骨下端肿胀发高热3天，X线片未见骨质异常，股部分层穿刺抽液找到脓细胞，下列治疗措施哪项是错误的

　　正确答案【E】

　　A、静注大剂量广谱抗生素

　　B、物理降温注意水、电平衡

　　C、局部引流减压

　　D、患肢制动

　　E、体温降至正常，维持3天后停药

　　89、男，10岁，发热伴左膝肿痛6天，穿刺有脓，诊断为左股骨下端急性化脓性骨髓炎，下列治疗中哪项是不妥的

　　正确答案【C】

　　A、全身支持疗法

　　B、联合应用大剂量有效抗生素

　　C、立即手术，病灶搔刮清除

　　D、切开钻孔引流

　　E、患肢制动

　　90、女，35岁，左膝肿痛半年，无红、热现象，X线片左膝关节骨小梁模糊，关节间隙变窄，诊断为膝关节结核，下列判断基本治愈的标准中哪项是错误的

　　正确答案【E】

　　A、全般情况良好，体温正常，血沉正常

　　B、局部无肿痛、无窦道

　　C、X线片显示脓肿消失或钙化

　　D、起床活动一年或轻工作半年，以上三项无改变

　　E、床活动一年或轻工作半年，病情复发在两次之内

　　91、女，31岁，背痛2个月，消瘦，乏力食欲不振和盗汗，查体胸椎7～8棘突压痛及叩击痛，此时下列哪项检查是不必要

　　正确答案【C】

　　A、血常规

　　B、胸椎正侧位片

　　C、胸部正侧位片

　　D、同位素骨扫描

　　E、结核菌素试验

　　92、女，38岁，腰痛1年，1个月前发现右髂窝肿块，X线平片示胸12腰1椎体破坏，诊断为胸腰椎结核伴髂窝脓肿，下列哪项治疗方案最佳

　　正确答案【D】

　　A、抗痨治疗+石膏背心固定

　　B、抗痨治疗+髂窝脓肿切开引流

　　C、立即行病灶清除、椎体间植骨融合+术后抗痨治疗

　　D、术前2周抗痨治疗后行病灶清除椎体间植骨融合+术后继续抗痨治疗

　　E、脓肿穿刺吸脓后，注入后抗痨药物

　　93、女，38岁，腰痛1年，加重2个月，体格检查怀疑是腰椎结核，下列哪项是不恰当的

　　正确答案【E】

　　A、摄腰椎X线平片

　　B、查ESR

　　C、CT

　　D、MRI

　　E、核素扫描

　　94、女，45岁，胸背痛3个月，消瘦，贫血貌，胸8～9椎棘突压痛、叩击痛，X线片示胸8～9椎椎体破坏、椎间隙狭窄，椎旁有软组织阴影，血沉增快，胸部平片示左肺有钙化灶，其诊断为

　　正确答案【D】

　　A、胸8～9椎体肿瘤

　　B、化脓性脊椎炎

　　C、椎间盘突出症

　　D、胸椎结核

　　E、胸椎包囊虫病

　　95、男，16岁，低热2个月，胸椎后突畸形，X线片示胸8椎体破坏，椎体压缩成楔形，血沉增快，椎弓破坏，椎体压缩成楔形，血沉增快，椎弓根阴影仍清晰可见，最可能的诊断是

　　正确答案【B】

　　A、压缩性骨折

　　B、脊椎结核

　　C、脊椎肿瘤

　　D、化脓性脊柱畸形

　　E、先天性脊柱畸形

　　96、男，18岁，右大腿下端肿痛2个月余，皮肤表面静脉怒张，皮温略高，X线平片示右股骨下端有边界下清的骨质破坏区，骨膜增生呈放射状阴影，最可能的诊断是

　　正确答案【C】

　　A、骨髓炎

　　B、骨结核

　　C、骨肉瘤

　　D、骨巨细胞瘤

　　E、骨转移癌

　　97、男，15岁，左膝内下方可扪及一硬性肿块，轻度压痛，X线片示病损自干骺端突出的骨性突起，较触之略小，小诊断最大可能是

　　正确答案【D】

　　A、骨肉瘤

　　B、内生软骨瘤

　　C、骨瘤

　　D、骨软骨瘤

　　E、骨巨细胞瘤

　　98、男，15岁，半年前因右肱骨下端骨肉瘤行截肢手术，半月前出现右胸痛、咳嗽，X线片示右肺上叶转移性肿瘤，其转移途径可能是

　　正确答案【D】

　　A、直接蔓延扩散

　　B、经动脉传播

　　C、以静脉扩散

　　D、经静脉传播

　　E、沿神经干蔓延

　　99、患者，女性，21岁，左腰区疼痛3天，尿常规RBC(+++)，B超可见左输尿管内强回声影，腹部X线平片未见异常，最可能的原因

　　正确答案【B】

　　A、草酸钙结石

　　B、尿酸结石

　　C、磷酸钙结石

　　D、胱氨酸结石

　　E、磷酸镁胺结石

　　100、患者，男性，42岁，左腰区不适五年，右腰区剧痛3小时，影像检查提示：左肾结石，直径为2.5cm,右输尿管下段结石，直径为0.9cm。首选治疗方案

　　正确答案【B】

　　A、左肾切开取石

　　B、右输尿管镜碎石

　　C、双侧切开取石

　　D、大量饮水

　　E、左肾造瘘术