2017年公卫助理执业医师《营养与食品卫生学》考点：第三章特殊人群的营养_第7页

　　第七节   特殊作业人群营养

　　特殊作业人群包括高温作业、低温作业、接触有毒化学物质(铅、汞、苯等)作业和接触有害物理因素(噪声、振动、粉尘、电离辐射、放射性物质等)作业等人群。

　　合理的营养措施，能提高机体抵抗力，增强对有毒化学物质的代谢解毒能力，有利于减轻中毒症状和促进康复。

　　具有解毒作用的食物成分：

　　1、3-羟基-2-吡喃酮2、多酚类物质3、纤维素和果胶4、植物化学物

　　常见的具有解毒作用的食物：

　　1、白萝卜2、绿豆3、白菜4、生姜5、扁豆6、冬瓜7、黑豆8、韭菜9、海带10、鸡蛋

　　11、动物血12、猪骨13、食醋

　　一、铅作业人员膳食原则

　　1、摄入充足的维生素C 2、补充含硫氨基酸丰富的优质蛋白质 3、补充保护神经系统和促进血红蛋白合成的营养素。 4、适当限制膳食脂肪的摄入

　　5、注意钙、磷比例(1)急性铅中毒：高钙低磷饮食(2)慢性铅中毒稳定期：低钙高磷饮食(3)慢性铅中毒急性发作期：高钙低磷饮食

　　6、适当补充钙、铁、锌7、多摄入水果、蔬菜，注意补充膳食纤维8、戒酒

　　二、汞作业人员膳食原则

　　1、补充优质蛋白质 汞与蛋白质巯基具有特殊亲和力，使含巯基的酶失去活性，引起生理功能紊乱。优质蛋白质丰富的食物中的氨基酸，其中的巯基可与汞结合，从而保护含巯基酶的活性，减轻中毒症状。

　　2、补充硒和维生素E 微量元素硒和维生素E对于汞中毒均有明显防护作用。硒可维持肝、肾细胞内谷胱甘肽过氧化物酶的活性。硒还能束缚汞并与蛋白质的巯基结合，使汞不能达到靶细胞而产生毒性作用。维生素E除了能防止汞对神经系统的损害外，还能提高硒的营养效应。

　　三、苯作业人员膳食原则

　　1、高蛋白低脂肪饮食 2、额外增加维生素C和铁的摄入

　　3、补充促进造血的其他营养素：维生素B6、维生素B12、维生素K、叶酸

　　四、高温作业人员膳食原则

　　1、注意补充水分和钾、钠 补水原则：上下班体重不能有较大的变化

　　2、注意补充蛋白质 3、通过改善食物色、香、味、形提高食欲，以增加热量

　　4、多吃新鲜蔬菜和水果

　　补水方法：少量多次，一次补充200ml左右;饮水温度以12℃～18℃为宜;补充的水溶液以低渗为好。

　　五、其他

　　1、粉尘作业

　　(1)能量充足(2)维生素A、维生素D(3)多喝汤水，早晚尽量喝绿豆汤、肉汤、菜汤

　　2、航海作业

　　(1)环境特点:摇摆、密闭环境、噪声和振动、电力辐射、高温、精神紧张、食物供应受限。

　　(2)营养保障:

　　a.合理选择食品b.妥善保存食品c.科学制定食谱，补充复合维生素片、强化食品

　　晕船对策：不过饱过饥，进食时间机动

　　严重呕吐时要给予输液等营养支持。

　　补充维生素B6、生姜片、陈皮、山楂等对晕船症状有一定改善作用。

　　肉松、牛肉干、白切鸡、咸菜、酱菜及新鲜蔬菜比较受欢迎。

　　可供给饼干、烤馒头片、土豆片、薯片及面条，避免油腻和鱼腥味食物，也要避免过辣的食物。

　　3、潜水作业

　　(1)环境特点:高气压、寒冷、水的压力、黑暗、水生物伤害。

　　(2)预防减压病的膳食措施

　　潜水前2天应避免高脂食物，否则增加减压病死亡率，严禁饮酒。

　　潜水作业期间避免进食容易产气的食物，如豆类、萝卜、韭菜、芹菜、黄豆芽、汽水和啤酒等

　　潜水后应先给予热汤或热饮料，以暖和身体，休息1～2小时后才进食，否则对循环系统是一个负担。

　　4、飞行人员

　　(1)环境特点 高空缺氧，加速度

　　(2)营养保障

　　a.餐次和能量分配(根据春夏秋冬和昼夜)b.严禁饮酒c.预防胃胀气

　　例题：

　　1.当妊娠期妇女体内( )缺乏时，无法满足自身和胎体的需要，结果发生巨幼红细胞贫血。

　　A 叶酸 B 蛋白质 C 铁 D 维生素A

　　2.( )几乎不能通过乳腺，故母乳中的含量很低。

　　A 维生素A B 维生素B C 维生素C D 维生素D

　　3.婴幼儿和青少年的蛋白质代谢状况应维持( )。

　　A 氮平衡 B 负氮平衡 C 排除足够的尿素氮 D 正氮平衡

　　参考答案

　　1-3 A、D、D