2017年公卫助理执业医师《营养与食品卫生学》考点：第三章特殊人群的营养_第4页

　　第四节   学龄儿童、青少年营养

　　一、膳食营养问题

　　1、蔬菜食物摄入量明显下降，奶及奶制品摄入量依然很低。

　　2、膳食结构不合理，碳水化合物供能比明显低于55%～65%;脂肪供能比超过35%，农村学龄儿童及青少年则蛋白质供能比低于13%。

　　3、微量营养素缺乏：铁、锌、维生素A

　　二、合理膳食的要求

　　1、食物容易消化吸收2、餐次适当增加3、食物感官性状良好，有吸引力

　　4、培养良好饮食习惯，不偏食5、有良好的进食环境

　　三、膳食指南

　　1、学龄儿童膳食指南①三餐定时定量，保证吃好早餐②吃富含铁和维生素C的食物、饮用清淡饮料，控制食糖摄入③重视户外活动

　　2、青少年膳食指南①多吃谷类，供给充足的能量②保证鱼、肉、蛋、奶、豆类和蔬菜的摄入③吃富含铁和维生素C的食物零食④参加体力活动，避免盲目节食⑤不抽烟、不饮酒

　　四、营养改善

　　(一)合理安排三餐，保证吃好早餐

　　1、一日三餐

　　(1)时间：定时(2)品种：按膳食指南多样化

　　(3)食量：早餐能量占25%～30%;午餐占35%～40%;晚餐占30%～35%

　　(4)就餐氛围：轻松、愉快

　　2、早餐

　　(1)不吃早餐的危害

　　A.易感疲倦、注意力不集中B.长期不吃早餐容易引起胃炎、十二指肠溃疡、胆结石等消化道疾病C.长期不吃早餐容易形成肥胖(加大中、晚餐的进食量，提高脂肪的吸收率)

　　(2)早餐质量评价

　　评价早餐质量通常采用两种方法：一种是根据早餐所提供的能量和营养素量评价;另一种是根据早餐食物种类的多少进行评价。我国目前多采用后一种方法。在这种评价方法中，把食物分为4类，即谷类、肉类、乳制品和蔬菜水果类。

　　(3)理想的早餐 ①品种：谷类、乳制品、肉类、蔬菜或水果②富于变化

　　(二)每天喝牛奶

　　1、喝牛奶的重要性(钙质的作用)

　　生长发育(骨骼发育)

　　预防骨质疏松，青春发育前期骨钙达到最高峰可以降低晚年骨质疏松的发生率

　　对儿童青少年而言，可间接预防肥胖

　　2、树立终身补钙的概念

　　每天喝300～500ml牛奶，或相当于300～500ml牛奶的奶制品(奶粉、奶酪)

　　有乳糖不耐症者可饮用酸奶

　　家长和教师自身要培养喝牛奶的习惯

　　3、现实中补钙误区

　　A.骨头汤钙含量高 B.盲目相信吸收率“高”的保健品

　　C.豆浆钙含量高于牛奶 D.单纯依赖钙剂补钙 E.“纯牛奶”最好

　　(三)每天足量饮水，合理选择饮料

　　饮水最好选择白开水;饮料多种多样，需要合理选择。

　　乳饮料和纯果汁饮料，适量饮用可作为膳食补充

　　添加矿物质和维生素饮料，适合户外活动或运动后饮用

　　只含糖和香精饮料，营养价值不高

　　(四)超重、肥胖儿童青少年的膳食对策

　　1、减少主食摄入量，增加膳食纤维

　　每天主食少于250克 保证每天粗粮50克 每天蔬菜水果500克(深色蔬菜过半)

　　2、控制烹调用油，吃清淡少盐食物 减少在外用餐次数 少吃西式快餐

　　3、改变进食的先后顺序 即：蔬菜/水果→米饭→肉类或油炸食品

　　4、合理安排三餐

　　每天吃早餐 晚餐的能量占30%～35%(不过饱、油腻) 不吃夜宵

　　5、适当喝茶或柠檬水

　　6、根据自身情况选择零食

　　7、其他：

　　睡眠充足(有利于体内调节脂肪储存和葡萄糖代谢的激素分泌，另外充分休息可保证有充沛的精力到室外活动)

　　心情愉快(有活力，有精力投入户外活动)

　　每天6000步

　　8、推广学校营养餐(预防微量营养素缺乏)

　　9、食物强化

　　五、食品安全

　　(一)蔬菜的农药残留最好用温水洗涤

　　(二)从冰箱取出的食物一定要彻底加热

　　(三)控制油炸、烧烤食物的摄入

　　(四)油脂摄入需考虑四个层次才能保证健康

　　六、选择膳食脂肪应注意的问题

　　1、膳食脂肪的“质”比“量”对机体的影响更为重要。2、不能排除动物性脂肪的摄入

　　3、n-3和n-6比例也要适当，应为1:6 4、适当摄入胆固醇