2018年口腔执业助理医师牙周病学习题：第二单元 _第9页

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　牙龈乳头受到机械或化学的刺激，是引起急性龈乳头炎的直接原因。食物嵌塞造成牙龈乳头的压迫及食物发酵产物的刺激可引起龈乳头的急性炎症。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　牙龈乳头受到机械或化学的刺激，是引起急性龈乳头炎的直接原因。①食物嵌塞造成牙龈乳头的压迫及食物发酵产物的刺激可引起龈乳头的急性炎症。②不适当的使用牙签或其他器具剔牙，过硬、过锐的食物的刺伤，邻面龋尖锐边缘的刺激也可引起急性龈乳头炎。③充填体的悬突、不良修复体的边缘、义齿的卡环臂尖以及不良的松牙固定等均可刺激龈乳头，造成龈乳头的急性炎症。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　若在急性期治疗不彻底或反复发作可转为慢性坏死性龈炎。其主要临床表现为牙龈乳头严重破坏，甚至消失，乳头处的龈高度低于龈缘高度，呈反波浪状，牙龈乳头处颊舌侧牙龈分离，甚至可从牙面翻开，其下的牙面上有牙石和软垢，牙龈一般无坏死物。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　以龈乳头和龈缘的坏死为其特征性损害：①初起时龈乳头充血水肿，在个别牙龈乳头的顶端发生坏死性溃疡，上覆有灰白色污秽的坏死物，去除坏死物后可见牙龈乳头的颊、舌侧尚存，而中央凹下如火山口状。早期轻型患者应仔细检查龈乳头的中央，以免漏诊。龈乳头被破坏后与龈缘成一直线，如刀切状。②病变迅速沿牙龈边缘向邻牙扩展，使龈缘如虫蚀状，坏死区出现灰褐色假膜，易于擦去，去除坏死组织后，其下为出血创面。③病损以下前牙多见。病损一般不波及附着龈。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　遗传性牙龈纤维瘤病又名家族性或特发性牙龈纤维瘤病，为牙龈组织的弥漫性纤维结缔组织增生，是一种较为罕见的疾病。本病可在幼儿时就发病，最早可发生在乳牙萌出后，一般开始于恒牙萌出之后。牙龈广泛地逐渐增生，可累及全口的牙龈缘、龈乳头和附着龈，甚至达膜龈联合处，以上颌磨牙腭侧最为严重。增生的牙龈可覆盖部分或整个牙冠，以致妨碍咀嚼。增生牙龈的颜色正常，组织坚韧，表面光滑，有时也呈颗粒状或小结节状，点彩明显，不易出血。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　药物性牙龈增生是指长期服用某些药物而引起牙龈的纤维性增生和体积增大。硝苯地平为钙通道阻滞剂，对高血压、冠心病患者具有扩张周围血管和冠状动脉的作用。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　白血病的龈病损表现为：牙龈肿大，颜色暗红发绀或苍白，组织松软脆弱或中等硬度，表面光亮。牙龈肿胀常为全口性，且可覆盖部分牙面。由于牙龈肿胀、菌斑堆积，牙龈一般有明显的炎症。故考虑患者为白血病的牙龈病理表现，需要做血液检查进行进一步确认。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　对于育龄期妇女有牙龈炎及牙龈瘤临床表现的，应常规询问妊娠史，考虑为妊娠期龈炎和(或)妊娠期龈瘤。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　妊娠期龈瘤(也称孕瘤)发生于单个牙的牙龈乳头，前牙尤其是下前牙唇侧龈乳头较多见，多发生于个别牙排列不齐的龈乳头。通常始发于妊娠第3个月，迅速增大，色泽鲜红光亮或暗紫，表面光滑，质地松软，极易出血。瘤体常呈扁圆形向近远中扩延，有的呈小的分叶状，有蒂或无蒂。一般直径不超过2cm，但严重的病例可因瘤体较大而妨碍进食或被咬破而出血感染。患者常因出血和妨碍进食而就诊。分娩后，妊娠期龈瘤能逐渐自行缩小，但必须去除局部刺激因素才能完全消失，有的患者还需手术切除。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　本病好发于前牙唇侧的牙龈乳头和龈缘，舌侧牙龈较少发生。唇侧牙龈肿胀较明显，龈乳头常呈球状突起，颜色暗红或鲜红，光亮，质地软，探诊出血明显。龈沟可加深形成龈袋，但附着水平无变化，亦无牙槽骨吸收。患者的主诉症状常为刷牙或咬硬物时出血，口臭等。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　菌斑仍是青春期龈炎的主要病因。这一年龄段的人群，由于乳恒牙的更替、牙齿排列不齐、口呼吸及戴矫治器等，造成牙齿不易清洁，加之该年龄段患者不易保持良好的口腔卫生习惯，如刷牙、用牙线等，易造成菌斑的滞留，引起牙龈炎，而牙石一般较少。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　当牙龈有炎症时，龈沟的探诊深度可达3mm以上，但上皮附着的位置仍在釉牙骨质界处，临床上不能探到釉牙骨质界，也就是此时尚无附着丧失，也无牙槽骨吸收，形成的是假性牙周袋，所以是否有附着丧失是区别牙龈炎与牙周炎的关键指征。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　慢性龈炎临床变现：自觉症状：常在刷牙或咬硬物时牙龈出血，这是牙龈炎患者就诊的主要原因。但一般无自发性出血，这一点有助于与血液系统疾病及其他疾病引起的牙龈出血鉴别。有些患者可感到牙龈局部痒、胀、不适，有口臭等症状。口腔异味(口臭)也是患者就诊的重要原因和常见的主诉症状。牙龈色泽：患慢性龈炎时，游离龈和龈乳头变为鲜红或暗红色。炎性水肿明显的患者，牙龈表面光亮，尤以龈乳头处明显。病变较重时，炎症充血范围可波及附着龈。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　根据题干所给出的病情可判断，该患者所患的疾病为慢性龈炎，对这样的患者进行口腔腔卫生指导和龈上洁治术，疾病就可治愈，不需要根面平整和手术治疗，也不需要全身药物治疗，单纯药物治疗而不清除局部刺激因素不能治愈牙龈炎。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　健康的龈沟探诊深度一般不超过2～3mm，当牙龈有炎症时，由于组织的水肿或增生，龈沟的探诊深度可达3mm以上，但上皮附着(龈沟底)的位置仍在釉牙骨质界处，临床上不能探到釉牙骨质界，也就是说此时尚无附着丧失，也无牙槽骨吸收，形成的是假性牙周袋。是否有附着丧失是区别牙龈炎和牙周炎的关键指征。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　根据患者临床表现，拟诊断为牙龈炎(探诊出血+探诊深度小于3mm)，且患者自述牙齿粗糙，应行龈上洁治术去除下颌牙舌侧牙石，单纯抛光或刷牙指导均不能达到解决“牙齿粗糙”的目的，龈沟冲洗上药主要针对牙龈炎，同样不能解决牙石堆积，不能解决牙齿粗糙感的问题。由于牙石位于龈上，不必使用龈下洁治术。