2017年中医执业助理医师儿科学强化练习题（5） _第4页

　　61、患儿，2岁。腹泻1周，精神差，口渴与尿少不明显，眼眶与前囟明显凹陷，皮肤弹性较差，四肢偏凉，考虑诊断 ( B )

　　A、中度等渗性脱水 B、中度低渗性脱水

　　C、重度高渗性脱水 D、重度低渗性脱水

　　E、轻度低渗性脱水

　　62、患儿发热、腹痛、腹泻，大便每天5～6次，稀糊状，镜检粘液增多，红细胞15个/HP，白细胞+/HP，可见少量脓细胞，无包囊或虫卵。下列哪种疾病可除外 ( B )

　　A、细菌性痢疾 B、产毒性大肠杆菌肠炎

　　C、侵袭性大肠杆菌肠炎 D、阿米巴痢疾

　　E、急性坏死性肠炎

　　63、11月下旬门诊来一个8个月男婴，呕吐腹泻2天，伴发热、流涕、打喷嚏，大便每天10次，水样，每天呕吐4～6次。体查：皮肤干燥，弹性差，口唇樱红，腹胀，腱反射减弱。大便镜检：WBC 0～1个/HP，RBC-/HP。下列治疗措施中哪项不恰当 ( B )

　　A、暂停乳类喂养，代之以豆制代乳品

　　B、及时足量、足疗程应用抗G-杆菌的抗生素

　　C、根据脱水程度输液

　　D、输入碱性溶液纠正酸中毒

　　E、如有尿，静脉补钾浓度一般为0.2%

　　64、10个月人工喂养儿，腹泻半个月，大便每天5～6次，近3天加重，每天达10多次，稀水样，伴有呕吐2～3次/天，无口渴，尿极少。体查：体温38.5℃，体重4kg，精神萎靡，眼窝及前囟凹陷，哭声低微、无泪，皮肤干燥发灰，四肢凉，心率160次/分，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱。下列诊断哪项不正确 ( D )

　　A、重型迁延性腹泻 B、重度低渗性失水伴代谢性酸中毒

　　C、低钾血症 D、中毒性肠麻痹

　　E、重度营养不良

　　65、1岁患儿腹泻3天，大便蛋花汤样，每天20次，无脓血，尿少。查：体温38.2℃，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，四肢凉，脉扪不清，大便常规脂肪球+，血清钠125mmol/L，CO2CP6.75 mmol/L。第1天补液下列哪项不正确 ( D )

　　A、补液总量为150～180ml/kg B、补累积损失量用4:3:2液

　　C、前8个小时补总液量的1/2 D、首先用4%碳酸氢钠20ml/kg扩容

　　E、扩容量应从累积损失量中扣除

　　66、9个月女婴，7kg，腹泻2天，解蛋花汤样大便，白天20多次，尿少，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，脉细弱，CO2CP6.75mmol/L。前8小时补液下列哪项是错误的 ( C )

　　A、液体为第1天总量的1/2

　　B、首先用1.4%碳酸氢钠液140ml扩容

　　C、扩容后选用3:2:1液600ml静滴

　　D、补液速度为每小时8～10ml/kg

　　E、见尿补钾按0.2%浓度补给

　　67、一婴儿腹泻，重度低渗性脱水，重度酸中毒，6小时内无尿，四肢冷，脉细弱，心音低钝，腹胀，双膝腱反射未引出。下列处理哪项不正确 ( B )

　　A、第1小时用1.4%碳酸氢钠20ml/kg给予扩容

　　B、扩容后其累积损失量按第1天总量的1/2补给

　　C、选用4:3:2液来补充累积损失量

　　D、扩容肾功能改善后按≤0.3%浓度立即补充氯化钾

　　E、一般无需常规服用钙剂

　　68、1岁半男婴，体重10kg，腹泻3天后体重减轻0.9kg，口渴，尿少，皮肤弹性差，四肢稍凉，CO2CP9.9mmol/L。下列输液哪项是错误的 ( B )

　　A、第1天补液总量为120～150ml/kg

　　B、首先用2:1液200ml扩容

　　C、前8小时补累积损失量700ml

　　D、第一阶段补液可选用3:2:1混合液

　　E、见尿补钾，浓度<0.3%

　　69、1岁小儿，体重4.5kg，腹泻伴重度脱水，对其静脉补液中，下列处理哪项不正确 ( D )

　　A、第1天补液量比一般婴儿腹泻补液量少1/3

　　B、累积损失量补2/3张含钠液

　　C、补钾时间约1周左右

　　D、累积损失量于前8个小时内补完

　　E、见尿补钾

　　70、8个月男婴，呕吐腹泻3天，无尿12小时，体温37.8℃，嗜睡与烦躁交替，双眼凹陷，口唇樱红干燥，皮肤弹性差，四肢冷，脉细弱，呼吸60次/分，心率160次/分，心音低钝，腹胀，肠鸣音减少，血象：Hb150g/L，WBC13×109/L，N 0.40，L 0.60。初步诊断婴儿腹泻伴 ( C )

　　A、重度脱水、代谢性酸中毒

　　B、中度低渗性脱水、代谢性酸中毒

　　C、重度脱水、低钾血症、代谢性酸中毒

　　D、败血症、感染性休克、代谢性酸中毒

　　E、重度高渗性脱水、代谢性酸中毒

　　呼吸系统疾病

　　容易：71. 72. 73

　　普通：74. 75. 76. 77. 78. 79. 80.81

　　较难：82. 83. 84. 85. 86.

　　困难：87. 88. 89. 90.

　　71、女孩，1岁半，咳嗽4d、发热2d、气急1d，门诊诊断支气管肺炎，确诊最主要体征是(D)

　　A、呼吸急促　　　　　　　　　　　　　　　B、口唇、甲床青紫

　　C、两肺叩诊浊音、呼吸音减低　　　　　　　D、肺部细小湿罗音

　　E、以上都是

　　72、1岁女孩，急起高热，流涎，厌食，查体：咽部充血，咽腭悬雍垂、软腭等处可见2～4mm大小的疱疹，心肺(-)，最可能的诊断是 ( E )

　　A、急性咽炎　　　　　　　　　　　　　　　　　B、鹅口疮

　　C、咽结合膜热　　　　　　　　　　　　　　　　D、猩红热

　　E、疱疹性咽峡炎

　　73、6岁女孩，高热、咽痛，眼部刺痛。查体：咽部充血，一侧眼球结膜炎，可能的诊断是( A )

　　A、咽结合膜热　　　　　B、红眼病　　　　　C、川崎病

　　D、流行性感冒　　　　　E、疱疹性咽炎

　　74、男婴，6个月，发热2d伴咳嗽。今见小儿呼吸困难，两肺有少量哮鸣音，胸片示肺气肿，诊断为毛细支气管炎，病原体主要是：( A )

　　A、呼吸道合胞病毒　　　　　　　　　　　　　B、腺病毒

　　C、流感病毒　　　　　　　　　　　　　　　　D、肺炎支原体

　　E、柯萨奇病毒

　　75、8个月婴儿患肺炎心力衰竭，突然反复抽搐1d约8～9次，刚注射过镇静剂及毒毛旋花子甙K，血钙1.8mmol/L，进一步应如何处理 ( D )

　　A、立即静脉使用葡萄糖酸钙　　　　　B、静点20%甘露醇，降颅压

　　C、口服钙剂　　　　　　　　　　　　　　　D、4h后静脉使用10%葡萄糖酸钙

　　E、24 h后静脉使用10%葡萄糖酸钙

　　76、10个月男孩患肺炎，近4个小时以来，突然烦躁，喘憋加重，发绀，心率170/min，心音低钝，肺内中小湿性罗音密集，叩诊正常，肝肋下3.5cm，心电图T波低平，可能是合并( B )

　　A、肺不张　　　　　　　　　　　　　　　　B、心力衰竭

　　C、中毒性脑病　　　　　　　　　　　　　　　D、脓气胸

　　E、气胸

　　77、8岁小儿，高热4天。查体：急性热病容，咽部及双眼结膜充血，眼睑微肿胀，心、肺、腹(—)，查外周血WBC4.0×109/L，请考虑最可能的病原体是 ( B )

　　A.肠道病毒　　　　　　　　　　　　　　B.腺病毒

　　C.呼吸道合胞病毒　　　　　　　　　　　D.鼻病毒

　　E.副流感病毒

　　78、一肺炎患儿使用青霉素及氨苄青霉素治疗1d，未见退热，仍旧咳嗽，你打算 ( C )

　　A、加用第三种抗生素　　　　　　　　　　B、必须加用激素

　　C、观察病情，若见加重，3d无效再改药　　　D、立即改用抗生素

　　E、停用抗生素

　　79、6个月小儿，低热轻咳4d，来院前1d咳喘明显，伴阵发烦躁不安，肺部听诊双肺可闻及哮鸣音及少许细湿罗音，白细胞10.0×109/L，淋巴0.70，胸片示轻度肺气肿，诊断应考虑 ( E )

　　A、支气管肺炎　　　　　　　　　　　　　　B、支原体肺炎

　　C、腺病毒肺炎　　　　　　　　　　　　　　D、支气管异物并感染

　　E、毛细支气管炎

　　80、6岁小儿，发热、轻咳、纳差2周，右下肺呼吸音减低，白细胞总数8.0×109/L，血清冷凝集反应滴度1:64，胸片：右肺下部呈云雾状浸润，经治疗1周后，胸片右中、下肺野有大片状淡薄阴影，应诊断为 ( A )

　　A、支原体肺炎　　　　　　　　　　　　　　B、支气管肺炎

　　C、大叶性肺炎　　　　　　　　　　　　　　D、金葡萄肺炎

　　E、腺病毒肺炎