2017年中医执业助理医师儿科学强化练习题（5） _第3页

　　41. 患儿，男，1天，生后1分钟Apgar评分5分。查体：易激惹，心率150次/分，肌张力稍增强，MoYo反射增强，余(-)，最可能的诊断是 ( B )

　　A. 低钙惊厥 B. 缺氧缺血性脑病 C. 中枢神经系统感染

　　D. 胆红素脑病 E. 以上都不是

　　42. 一足月新生儿出生时有窒息，生后1min、5min、及10minApgar评分分别为2、4和7分，生后12小时肌张力增高，有吸吮、咂嘴等自主运动，最可能诊断为 ( B )

　　A. 低血糖 B. 缺氧缺血性脑病 C. 大脑中动脉梗塞

　　D. 蛛网膜下腔出血 E. 先天性脑发育不全

　　43. 足月新生儿，生后5天出现黄疸，体温不升，拒奶，呕吐，嗜睡，抽搐3次，有尖叫。查体：双眼凝视，前囟饱满，心肺正常，脐部少许黄色分泌物，白细胞总数30×109L，中性85%，考虑诊断为 ( B )

　　A. 新生儿败血症 B. 新生儿败血症、化脓性脑膜炎 C. 新生儿颅内出血

　　D. 新生儿低钙血症 E. 新生儿低血糖症

　　44. 足月儿，日龄5天，出生时有窒息，患儿烦躁不安，吃奶差，肌张力稍高，有自发或刺激引起肌阵挛，72小时后逐渐恢复正常，最可能的诊断是 ( D )

　　A.新生儿败血症 B.新生儿肺炎 C.新生儿脑膜炎

　　D.新生儿缺氧缺血性脑病 E.以上都不是

　　45. 患儿5天，足月儿，体重2900g，生后第3天出现黄疽，现体温37℃，一般好，WBCl2×109/L，ALT正常，血清总胆红素171μmol/L，间胆为主，最可能的诊断是( B )

　　A.新生儿败血症 B.生理性黄疽 C.新生儿肝炎

　　D.G—6PD缺乏症 E.先天性胆道闭锁

　　46. 新生儿出生体重3.2kg，生后48小时血清总胆红素267μmol/L，未结合胆红素249μmol/L。在等待化验检查结果期间，首选的治疗方法是( A )

　　A.光照疗法 B.白蛋白输注 C.口服苯巴比妥

　　D.交换输血 E.输血浆

　　47. 3天新生儿，生后16小时出现黄疽，总胆红质为85.5μmol/L(5mg/d1)，第2天及第3天测总胆红质分别为188.1μmol/L(1lmg/d1)和290μmol/L(17mg/d1).为确定诊断应首选下列哪项检查 ( A )

　　A. 血型及血型抗体检查 B.肝功能测定 C.血清甲胎蛋白含量测定

　　D.红细胞G—6PD活性测定 E.血培养及白细胞计数

　　48. 4天早产儿，第二产，生后第2天出现嗜睡，呕吐，拒奶，时有烦躁及抽搐，偶有尖叫。查体：皮肤黄染。心率150次/分，两肺(-)，腹软，肝脾大，四肢肌张力增高，化验RBC4×1012/L，Hb130g/L周围血涂片见有核RBC20%，血清胆红素345μmol/L，血糖4.3mmol/L。最可能的诊断 ( C )

　　A.低血糖 B. 颅内出血 C. 溶血病合并胆红素脑病

　　D. 重症新生儿肺炎 E. 败血症合并化脓性脑膜炎

　　49. 新生儿日龄4天，在家出生，近1天来拒奶、面灰、手足凉，黄疸迅速加重，白细胞20×109/L，中性粒细胞75%，淋巴细胞25%，血总胆红素222.3μmol/L。最可能的诊断是 ( A )

　　A.新生儿败血症 B.新生儿低血糖 C.新生儿硬肿症

　　D.胆红素脑病 E.新生儿破伤风

　　50. 生后8天，近2天皮肤、巩膜黄染，反应差。查体：体温35.8℃，呼吸平稳，脐部少量脓性分泌物，腹胀，肝大肋下3㎝,下列哪项检查最有诊断意义 ( B )

　　A. 外周血检查 B. 血培养 C. 肝胆B超 D. 血沉 E. C反应蛋白

　　51. 男婴，胎龄38周，剖宫产，出生时Apgar评分8分，生后4小时出气促，80次/分，口周稍绀，反应好，体温正常，吃奶可，胸片示：两肺纹理增粗，可见广泛斑点状阴影，最可能的诊断是 ( D )

　　A. 持续肺动脉高压症 B.B族β溶血性链球菌感染 C.肺透明膜病

　　D.湿肺 E.胎粪吸入综合征

　　52. 女孩10天，因纳差1天，发现皮肤黄染伴发热6小时人院。查体：脐轮红，有脓性分泌物，精神差，嗜睡，血WBC44.7×109/L，中性65%，血Hbl32.9g/L，血总胆红素443.941μmol/L，直胆30.9umol/L。最可能的诊断是 ( E )

　　A.新生儿窒息、脐炎、病理性黄疽 B.新生儿肝炎、脐炎、病理性黄疸

　　C.新生儿肺炎、溶血病、脐炎 D.新生儿颅内出血、败血症、脐炎

　　E.新生儿脐炎、败血症、高胆红素血症

　　53. 患儿，女，胎龄35周，顺产，生后第2天开始体温不升，少吃，少哭少动，于生后第4天入院.体检：T27℃(R)，反应差，面颊，四肢及臂部皮肤发硬，呈暗红色，HR92次/分，R22次/分，脉搏细弱，心音低钝，二肺未闻及罗音，入院后采取的治疗措施中，哪项是不正确的 ( B )

　　A. 置于28—29℃暖箱内复温，每小时提高箱温1℃

　　B.将患儿放入30—32℃暖箱内复温，每小时提高箱温0.5℃

　　C.选用广谱抗生素静脉滴注，防治感染

　　D.心，肺及血压监测 E.检测血气、血糖及电解质

　　消化系统疾病

　　容易：54. 55. 56.

　　普通：57.58. 59. 60. 61. 62.

　　较难：63. 64.65. 66

　　困难： 67. 68. 69. 70

　　54、7个月婴儿发热、呕吐，水样便，每天7～8次，已3天，于11月15日入院。体查：体温38.5℃，轻度脱水貌，咽部充血，心、肺(-)，肠鸣音稍亢进。大便镜检脂肪球++。最可能的诊断为 ( D )

　　A、上呼吸道感染 B、生理性腹泻

　　C、饮食性腹泻 D、病毒性腹泻

　　E、侵袭性细菌所致肠炎

　　55、5个月小儿因支气管肺炎收住院已20天，住院期间用过数种抗生素，一度体温正常，病情好转，近2天又发热、呕吐、腹泻，大便腥臭呈暗绿色水样，含粘液较多，镜检有大量脓细胞和G+球菌。最可能的诊断为 ( D )

　　A、真菌性肠炎 B、伪膜性肠炎

　　C、细菌性痢疾 D、金黄色葡萄球菌肠炎

　　E、致病性大肠杆菌肠炎

　　56、6个月患儿，重度营养不良，腹泻10多天，大便呈蛋花汤样，每天8～10次，量多，口渴不明显，尿量极少，精神萎靡，皮肤弹性极差，可见花纹。应考虑诊断为 ( D )

　　A、重度等张性脱水 B、中度等张性脱水

　　C、中度低渗性脱水 D、重度低渗性脱水

　　E、中度高渗性脱水

　　57、一婴儿腹泻，体重7kg，中度脱水，经第一阶段输液失水纠正后，在继续补液过程中出现精神萎靡、嗜睡，心率140次/分，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，膝反射未引出。应选用何种治疗 ( D )

　　A、1.4%碳酸氢钠20ml/kg静滴

　　B、10%葡萄糖酸钙10ml稀释后缓慢静注

　　C、2:1等张含钠液20ml/kg静注

　　D、10%氯化钾注射液2～3ml/kg，以小于0.3%浓度加入液体中静滴

　　E、3:2:1液体80ml/kg静脉输入

　　58、7个月女婴呕吐、水样便2天，大便每天10次，高热1天，汗多、进食少、尿少、口渴。体查：烦躁不安，肢温，皮肤弹性差，心、肺(-)，膝反射亢进。补充累积损失量应首选 ( C )

　　A、3:2:1液50～60ml/kg B、4:3:2液50～60ml/kg

　　C、1/3张液60～80ml/kg D、1/2张液60～80ml/kg

　　E、10%葡萄糖液60～80ml/kg

　　59、8个月婴儿，腹泻4天，尿很少，精神萎靡，呼吸深长，皮肤发花，弹性差，前囟、眼眶明显凹陷，肢冷脉弱，心率160次/分，心音低钝，考虑诊断为 ( A )

　　A、重度脱水+酸中毒

　　B、中度脱水+酸中毒+心力衰竭

　　C、重度脱水+低钾血症

　　D、中度脱水+低钾血症

　　E、重度脱水+低钾血症+心力衰竭

　　60、患儿，腹泻3天，精神萎靡，皮肤弹性差，四肢稍凉，尿量明显减少，测得二氧化碳结合力为11.2mmol/L，血钠135 mmol/L，应选用下列哪种液体(生理盐水：葡萄糖：等渗碱)进行第一天输液 ( B )

　　A、3：3：1 B、2：3：1 C、4：3;2

　　D、2：2：1 E、2：6;1