细目十三：脑脊液检查
一、脑脊液检查适应证及禁忌证
禁忌证：颅内压明显增高或伴显著视乳头水肿者，以免发生脑疝。
二、常见中枢神经系统疾病的脑脊液特点
|
|
压力（kPa） |
外观 |
细胞数及分类 |
蛋白质定性 |
葡萄糖（mmol/L） |
细菌 |
|
正常 |
侧卧位0.69～1.76 |
无色透明 |
0～8个,多为淋巴细胞 |
阴性 |
2.5～4.5 |
无 |
|
化脓性脑膜炎 |
显著 增高 |
浑浊,脓性,可有凝块 |
显著增加,数千,中性粒细胞为主 |
++以上 |
明显减少甚至消失 |
发现致病菌 |
|
结核性脑膜炎 |
增高 |
微浊,毛玻璃样,静置后有薄膜形成 |
增加,数十或数百,早期以中性粒细胞为主,其后以淋巴细胞为主 |
阳性++ |
减少 |
抗酸染色可找到结核杆菌 |
|
病毒性脑炎或脑膜炎 |
稍增高 |
|
增加,以淋巴细胞为主 |
阳性+ |
正常 |
无 |
|
脑脓肿(未破裂) |
增高 |
无色或黄色微浊 |
稍增加,以淋巴细胞为主 |
阳性+ |
有或无 | |
|
脑肿瘤 |
无色或黄色 |
|
±～+ |
无 | ||
|
蛛网膜下腔出血 |
稍增高 |
血性为主 |
增加,以红细胞为主 |
+～++ |
例题：
1.成人女性血红蛋白正常参考值为多少g/L D
A.100～140 B.140～170 C.120～160 D.110~150 E.170~200
2.红细胞和血红蛋白均增高的心脏病是 B
A.高血压性心脏病 B.慢性肺源性心脏病 C.冠心病
D.贫血性心脏病 E.风湿性心脏病
3.网织红细胞减少见于 D
A.上消化道出血 B.缺铁性贫血 C.溶血性贫血
D.再生障碍性贫血 E.白血病
4.下列正常值中错误的是 D
A.网织红细胞0.005～0.015 B.白细胞计数(4.0~10.0)X109
C.嗜酸性粒细胞0.5%~5% D.嗜中性粒细胞20%~40%
E.血小板数(100～300)×109
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