2019临床助理医师考试强化练习题及答案（十二） _第4页

　　61、15岁男性，轻度乏力，腹胀，ALT350U/L，抗HAVIgM(+)，抗HBs(+)，胆红素定量正常，应诊断为

　　A、急性乙型肝炎

　　B、急性黄疸型肝炎，甲型

　　C、急性无黄疸型肝炎，甲型

　　D、甲肝病毒携带者

　　E、急性戊型肝炎

　　62、患者，诊为肝炎后肝硬化失代偿，3天前开始发热，腹痛，腹泻，全腹有压痛，腹腔积液量增加，应尽快做哪项检查

　　A、血培养

　　B、便常规及便培养

　　C、腹腔积液常规及细菌培养

　　D、腹部B超检查

　　E、肝胆脾CT检查

　　63、患者，诊为慢性重型肝炎伴腹腔积液，2天以来发热，腹痛，腹泻，全腹有压痛及反跳痛，腹腔积液量增加，患者最可能并发

　　A、肠道感染

　　B、自发性腹膜炎

　　C、胆道感染

　　D、阑尾炎

　　E、门静脉炎

　　64、男性，20岁，发热起病3天后，自行缓解，高度乏力，腹胀，黄疸进行加深，病程第9天出现躁动，神志不清，重度黄疸，肝界缩小，应诊断为

　　A、急性黄疸型肝炎

　　B、急性重型肝炎

　　C、亚急性重型肝炎

　　D、慢性重型肝炎

　　E、中毒性肝炎

　　65、一中年女性，近20天周身乏力。腹胀，食欲不振，尿色深如浓茶，化验ALT300U/L，胆红素定量40μmol/L，血清球蛋白45g/L，肝炎病原学阴性，抗核抗体(+)，类风湿因子(+)，诊断为

　　A、急性黄疸型肝炎

　　B、慢性肝炎活动

　　C、自身免疫性肝炎

　　D、胆囊炎

　　E、淤胆型肝炎

　　66、患儿女，7岁，精神食欲差5天，恶心伴呕吐3天，尿黄2天入院。入院查体：神志清楚，皮肤巩膜轻度黄疸，心肺(-)，腹部平软，肝肋下3cm、脾肋下1cm，移动性浊音(-)。最可能的诊断是

　　A、急性黄疸型乙型肝炎

　　B、急性黄疸型庚型肝炎

　　C、急性黄疸型甲型肝炎

　　D、急性黄疸型丙型肝炎

　　E、急性黄疸型丁型肝炎

　　67、患者女性，11岁，近一周食欲减退，恶心、呕吐、乏力、尿色黄，故来院就诊。病前两周曾注射丙种球蛋白一支。查体：巩膜黄染，肝肋下3cm、未触及脾脏，化验：ALT500U/L，胆红素85.5μmol/L，抗HAV-IgM(+)，抗HAV-IgG(-)，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBc-IgM(+)，首先考虑的诊断是

　　A、急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎

　　B、急性甲型肝炎、乙型肝炎

　　C、急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者

　　D、被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎

　　E、被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者

　　68、患者男性，40岁，发现HBsAg(+)10年，ALT时有升高。近一个月来食欲减退、恶心，明显乏力，齿龈出血，尿黄，近2周尿量减少。查体：神清，扑翼样震颤(+)，化验：ALT177U/L，TBil433μmol/L，PT36秒(对照13秒)，该患者的诊断是

　　A、病毒性肝炎乙型亚急性重型

　　B、病毒性肝炎乙型慢性重度

　　C、乙肝后肝硬化

　　D、病毒性肝炎乙型慢性重型

　　E、病毒性肝炎乙型慢性中度

　　69、患者男性，25岁，在入职体检中发现HBsAg(+)，当时无自觉症状及体征，肝功能正常。近来因突然乏力、恶心、厌食、尿色黄而入院。化验：ALT500U/L，血清总胆红素88μmol/L，抗-HAVIgM(+)。该患者可能的诊断是

　　A、乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝炎

　　B、急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者

　　C、急性乙型肝炎，合并甲型肝炎

　　D、乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎

　　E、急性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染

　　70、男孩，8岁，血清中抗-HBs，抗-HBe，抗-HBc阳性，其他乙型肝炎血清学指标阴性时，应考虑为

　　A、急性乙型肝炎潜伏期

　　B、急性乙型肝炎恢复期

　　C、急性乙型肝炎

　　D、慢性乙型肝炎

　　E、重型乙型肝炎

　　71、患者，女性，60岁。发热4天，38℃，自动缓解，伴恶心、呕吐、乏力，起病1周发现尿色加深，如豆油样，粪便颜色变浅，化验ALT800U/L，胆红素100μmol/L。诊断最可能是

　　A、急性胆囊炎

　　B、梗阻性黄疽

　　C、急性黄疸型肝炎戊型

　　D、急性黄疸型肝炎丁型

　　E、急性黄疸型肝炎丙型

　　72、亚急性重型肝炎患者，近2日出现上腹部不适，烧灼感，反酸，继而出现神志不清，躁动，扑翼样震颤(+)，此时心率加快测血氨增高。最可能原因是

　　A、静点氨基酸所致

　　B、离子紊乱所致

　　C、胃黏膜病，引起消化道出血，诱致肝性脑病

　　D、药物引起精神异常

　　E、继发感染，导致病情加重

　　73、患者有肝硬化史，因劳累病情复发，黄疸进行性加深，乏力，腹胀，出现腹腔积液，下肢浮肿，化验ALT200U/L，血清白蛋白28g/L，总胆红素300μmol/L，凝血酶原时间24秒。应诊断为

　　A、肝硬化代偿期

　　B、急性重型肝炎

　　C、亚急性重型肝炎

　　D、慢性重型肝炎

　　E、胆汁性肝硬化

　　74、妊娠6个月，重度乏力，食欲不振，腹胀半个月，黄疸进行性加深，查体：皮肤、巩膜深度黄疸，肝界不缩小，移动性浊音(+)，凝血酶原时间29秒(对照11秒)，最可能诊断

　　A、急性重型肝炎

　　B、亚急性重型肝炎

　　C、淤胆型肝炎

　　D、急性黄疸型肝炎

　　E、妊娠急性脂肪肝

　　75、男性，40岁，有早期肝硬化史，胆囊炎，因劳累，近1周发热39℃，右季肋区不适，腹胀，下肢浮肿，巩膜，皮肤深度黄疸，腹腔积液征(+)，凝血酶等时间延长，应诊断为

　　A、肝硬化代偿期

　　B、肝硬化自发腹膜炎

　　C、慢性重型肝炎

　　D、淤胆型肝炎

　　E、亚急性重型肝炎

　　76、39岁，男性，发热起病，轻度乏力，腹胀，巩膜皮肤黄染逐渐加深，持续不退已两个月，皮肤瘙痒，粪便颜色变浅，化验呈梗阻性黄疸表现，CT检查未见肝外梗阻征象，肝内胆管不扩张，诊断应考虑

　　A、急性黄疸型肝炎

　　B、亚急性重症肝炎

　　C、胆汁性肝硬化

　　D、淤胆型肝炎

　　E、硬化性胆管炎

　　77、患者男性，40岁，既往体健。3天前车祸导致大量失血，经输血治疗后食欲减退、恶心、呕吐，伴尿色黄，明显乏力。经检查明确诊断为肝炎。该患者肝炎最可能由哪种病毒引起

　　A、甲型肝炎病毒

　　B、乙型肝炎病毒

　　C、丙型肝炎病毒

　　D、戊型肝炎病毒

　　E、丁型肝炎病毒

　　78、慢性乙肝患者，化验乙肝五项指标，HBsAg(+)，抗HBc(+)，HBeAg(+)，ALT120U/L，其意义

　　A、病毒有复制，肝脏有损伤

　　B、病毒无复制，无传染性

　　C、有传染性

　　D、肝脏有损伤，无传染性

　　E、病毒有复制，有传染性，肝脏有损害

　　79、男性，39岁，商人，有冶游史，1周来发热，头痛，全身不适，无食欲，全身淋巴结均肿大，无痛。白细胞3.5×109/L，CD4/CD81.0，其他无特殊，此例哪种疾病可能性大

　　A、传染性单核细胞增多症

　　B、急性淋巴结炎

　　C、艾滋病

　　D、霍奇金病

　　E、钩体病

　　80、男性40岁，不规则发热半年余，反复抗菌无效，明显消瘦，侨居国外多年，临床考虑是否同艾滋病有关，下列哪检查既便捷又具特异性

　　A、痰培养

　　B、胸部CT

　　C、血清抗-HIV

　　D、HIV分离

　　E、CD4/CD8比值，CD4计数