2019临床助理医师考试强化练习题及答案（十二） _第2页

　　21、某患者，诊断为肾综合征出血热，少尿期，并高血容量，脉搏洪大，心率增快，明显呼吸困难，继而咯血，其原因是

　　A、肺感染

　　B、心衰肺水肿

　　C、支气管扩张

　　D、DIC

　　E、尿毒症酸中毒

　　22、患者女性，26岁，持续发热10天，开始为38℃左右，5天后持续高热39～40℃，伴腹胀和轻度腹泻。体检：体温40℃，呼吸26次/分，脉搏86次/分，精神淡漠。两肺无异常。心率86次/分，律齐，第一心音偏低。腹胀、无压痛，肝右肋下2cm，软，脾左肋下1cm。血白细胞3.0×109/L，中性粒细胞75%，嗜酸粒细胞0%，单核5%，淋巴20%。首先考虑的诊断是

　　A、伤寒

　　B、菌痢

　　C、风湿热

　　D、结缔组织病

　　E、结核病

　　23、患者男性，39岁，农民。以高热伴食欲明显减退、呕吐2周入院。实验室检查：WBC3.2×109/L，嗜酸细胞0，为该患者做了肥达试验，下列哪项解释是正确的

　　A、O效价不高、H效价增高提示伤寒杆菌感染

　　B、O效价不高、H效价增高提示与其他沙门菌间的交叉反应

　　C、O和H效价均增高有助于伤寒的诊断

　　D、H效价不高、O效价增高提示是非特异性回忆反应

　　E、H效价不高、O效价增高提示是预防接种的结果

　　24、患者女性，20岁，持续发热，腹泻10天，2～3次/日，便中有黏液，右下腹隐痛，头疼、恶心，吐一次，伴食欲减退。体检：T39℃，意识清，表情淡漠，肝肋下2cm，脾肋下1cm，末梢血WBC2.9×109/L，N0.80，L0.20，粪便常规检查WBC(+)，RBC少许，未见虫卵，粪便培养无致病菌生长，此阶段该病例确诊最关键的检查方法是

　　A、血培养致病菌

　　B、骨髓穿刺常规检查

　　C、粪便细菌培养

　　D、肥达反应

　　E、粪便检查阿米巴原虫

　　25、患者李某，疑似伤寒入院，两次取血做肥达反应的结果如下：入院后第4天结果，TH1:80，TO1:80，TA、TB、TC1:40;入院后第12天，TH、TO1:320，TA、TB、TC1:40，可确定的诊断是

　　A、甲型副伤寒

　　B、乙型副伤寒

　　C、沙门菌早期感染

　　D、伤寒

　　E、回忆反应

　　26、患者男性，6岁，持续发热15天，体温39～39.5℃，伴腹泻每日3～5次。体检：神萎，心率72次/分，肝右肋下2cm，脾肋下1.5cm，血常规检查：WBC3.0×109/L，中性粒细胞60%，淋巴细胞40%，嗜酸粒细胞0，ALT200U/L，血清抗-HBs(+)。该病例首先考虑的诊断是

　　A、伤寒

　　B、急性细菌性痢疾

　　C、钩端螺旋体病

　　D、急性乙型肝炎

　　E、急性血吸虫病

　　27、患者男性，18岁，发热10天伴食欲减退，软弱。体检，体温39.6℃，脉搏74次/分，肝肋下2.0cm，脾肋下1.0cm。WBC2.6×109/L，N0.85，L0.14，嗜酸粒细胞0.01，临床上拟诊为伤寒，为确定诊断对该患者应首选下列哪项检查

　　A、血培养

　　B、尿液培养

　　C、粪便培养

　　D、肥达氏反应

　　E、胆汁培养

　　28、一伤寒患者经治疗后体温渐降，但未降至正常，此后体温再次升高，血培养(+)，属于下列哪种情况

　　A、再燃

　　B、再感染

　　C、重复感染

　　D、复发

　　E、混合感染

　　29、男性，30岁，无意发现左侧前臂皮下2枚结节，无压痛，活动好，黄豆大小，为确定诊断应做哪项检查

　　A、血嗜酸粒细胞计数

　　B、囊虫皮试

　　C、活体组织学检查

　　D、脑CT

　　E、以上都不是

　　30、患者男性，32岁，因反复出现癫痫大发作半年余，近一月来智力有所下降，经CT检查诊断为脑囊虫病。其可能的临床类型是

　　A、软脑膜型

　　B、脑室型

　　C、混合型

　　D、脑实质型

　　E、脊髓型

　　31、患者女性，39岁。头痛3个月，加重伴间断性呕吐、抽搐、视物模糊1个月。查体：右上肢可见2个活动良好的椭圆形结节，眼底检查有视神经乳头水肿。最可能的诊断是

　　A、隐球菌性脑膜炎

　　B、脑肿瘤

　　C、结核性脑膜炎

　　D、癫痫

　　E、囊尾蚴虫

　　32、男30岁，在洗浴中无意发现腹部皮下可能触及一球型结节，黄豆大小，活动好，无压痛，囊虫免疫试验(+)，最可能的诊断是

　　A、绦虫病

　　B、囊虫病

　　C、华枝睾吸虫病

　　D、并殖吸虫病

　　E、以上都不是

　　33、男，24 岁，从非洲打工回家，间歇畏寒、寒战、发热，热退大汗，间歇期一般情况良好，初步诊断为疟疾，为进一步确诊，采血涂片找疟原虫阳性率 最高的发病时期为

　　A、体温正常

　　B、寒战发热期

　　C、大汗期

　　D、间歇期

　　E、脾脏肿大期

　　34、男性，78岁，既往患冠心病30余年。因寒热，大汗，在当地医院诊断疟疾，下列哪种药慎用

　　A、氯喹

　　B、奎宁

　　C、伯氨喹啉

　　D、磺胺类

　　E、青霉素

　　35、患者男性，25岁，家住沈阳，于12月突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗后而缓解，隔日发作一次，已10天。体检：脾肋下1cm，余未见异常，末梢血化验：WBC5.0×109/L，N0.68，L0.32，Hb100g/L，血培养(-)。患者同年8月曾去海南旅游半个月。引起患者发热最可能的原因是下列哪种疾病

　　A、疟疾

　　B、急性粒细胞型白血病

　　C、败血症

　　D、伤寒

　　E、急性血吸虫病

　　36、7月初，6岁小儿突发高热，抽搐，昏迷，脑膜刺激征(±)，初步诊为乙脑，首先要和哪种疾病鉴别

　　A、中毒性菌痢

　　B、流行性脑脊髓膜炎

　　C、散发性脑炎

　　D、感染中毒性脑病

　　E、结核性脑膜炎

　　37、患者女性，15岁，因发热伴剧烈头痛、频繁呕吐、抽搐2天，于8月15日来诊。家中住平房，蚊子多，周围有类似患者。查体：T39.8℃，P120次/分，BP150/90mmHg，意识不清，皮肤无皮疹，瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈无抵抗，Kernig征及Babinski征(+)。实验室检查：血WBC15×109/L，N0.75，CSF检查：压力230mmH2O，外观清亮，有核细胞数200×106/L，单核0.9，蛋白轻度升高，糖、氯化物正常。首先考虑的诊断是

　　A、钩端螺旋体病

　　B、肾综合征出血热

　　C、流行性脑脊髓膜炎

　　D、流行性乙型脑炎

　　E、结核性脑膜炎

　　38、女患，35岁，确诊为自身免疫性肝炎，ALT200U/L，肝炎病毒指标(-)，治疗首先考虑应用

　　A、保肝药物

　　B、胸腺肽

　　C、皮质激素

　　D、综合治疗

　　E、对症治疗

　　39、男性，36岁。突然高热，寒战，头痛，呕吐，烦燥不安，意识障碍，查：T37.6℃，P100次/分，BP10/8kPa，心肺未见异常，皮肤可见淤点和淤斑，需要首先处置是

　　A、抗生素

　　B、补充血容量及纠正酸中毒

　　C、肾上腺皮质激素

　　D、升压药

　　E、脱水治疗

　　40、9岁，学生。1日前因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检：神清，全身皮肤散在淤点、淤斑，颈项抵抗。心率120次/分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20×109/L,，中性粒细胞89%。淋巴细胞5%，单核细胞6%。最可能的诊断是

　　A、伤寒

　　B、流行性脑脊髓膜炎

　　C、结核性脑膜炎

　　D、流行性乙型脑炎

　　E、病毒性脑炎