2018年临床执业助理医师笔试冲刺卷（二） _第5页

　　81、消化性溃疡最常见的并发症为

　　A 穿孔 B 出血 C 幽门梗阻 D 癌变 E 瘘管形成

　　答案：B

　　解析：消化性溃疡可有穿孔、出血、幽门梗阻和癌变等并发症，其中最常见的是出血，一般不会有瘘管形成。

　　82、癫痫的临床诊断大多数情况下需依据

　　A 目睹其发作 B 脑电图改变 C 有无家族史 D 确切的病史 E 头部CT扫描

　　答案：D

　　解析：详细而又准确的病史是临床诊断癫痫的主要依据，当患者不能诉述发作经过时，需向目睹者仔细了解发作全过程，因此癫痫的临床诊断大多数情况下需依据确切的病史。

　　83、关于早产儿特点，哪项是错误的

　　A 出生体重一般<2500g B 皮肤红润，胎毛多，足底纹少

　　C 呼吸不规则，常出现暂停现象 D 生理性黄疽持续时间较长 E 肌张力较高

　　答案：E

　　解析：相对头大肢短，皮肤薄多皱纹，皮下脂肪少，胎毛多。乳房无结节，指甲未超过指端，脚底足纹少。男婴睾丸多未降入阴囊，女婴大阴唇不能遮盖小阴唇。

　　84、组成核酸分子的碱基主要有

　　A 2种 B 3种 C 4种 D 5种 E 6种

　　答案：D

　　解析：腺嘌呤、鸟嘌呤、胞嘧啶、胸腺嘧啶和尿嘧啶5种。

　　85、在神经-骨骼肌接头处，消除乙酰胆碱的酶是

　　A 腺苷环化酶 B ATP酶 C 胆碱酯酶 D 单胺氧化酶 E Na+-K+-ATP酶

　　答案：C

　　解析：腺苷环化酶的作用是ATP转化生成cAMP;ATP酶的作用是水解ATP提供能量;单胺氧化酶的作用是破坏单胺类物质如去甲肾上腺素;Na+-K+-ATP酶是细胞膜上的一种特殊蛋白质，也称Na+-K+泵，它分解ATP释放能量进行Na+和K+的主动转运，胆碱酯酶是存在于神经-骨骼肌接头处的，可水解乙酰胆碱、消除乙酰胆碱的酶，故应选C。

　　86、肺结核病灶以小结节为主的是

　　A 增殖性病灶 B 纤维增殖性病灶 C 干酪性病灶 D 纤维性病灶 E 钙化性病灶

　　答案：A

　　解析：纤维增殖性病灶及纤维性病灶多呈网状、细线状及条索状影;钙化性病灶属于变质性病变，一般发生在退行性变或坏死组织内，多见于肺或淋巴结干酪性结核病灶的愈合阶段;干酪性病灶属于变质性病变，多见于肺或淋巴结干酪性结核病灶的坏死阶段。

　　87、下列哪项不符合先兆子痫的临床表现

　　A 有重度妊高征的高血压、尿蛋白表现 B 尿蛋白<0.5g/24小时 C 尿量少于50ml/天 D 视物模糊 E 头痛、眩晕

　　答案：B

　　解析：先兆子痛：血压≥21.3/4.6kPa(60/1mrnHg)，虽经休息亦不下降，尿蛋白定量>0.5g/24h，水肿明显，伴有头痛、眩晕、眼花、呕吐、上腹部不适及视物模糊等，如不及时处理，将发展为子痫。

　　88、下列哪项不是先兆子宫破裂的诊断依据

　　A 先露部下降受阻 B 血尿 C 病理性缩复环 D 血红蛋白下降 E 下腹剧痛拒按

　　答案：D

　　解析：先兆子宫破裂时宫缩强有力使产妇下腹疼痛难忍、烦躁不安、呼痛不止，常有排尿困难。产妇呼吸急促，脉搏增快，膀胱充盈，导尿可见血尿。子宫外形呈葫芦状，出现病理性缩复环，下段有明显压痛。宫缩频繁使胎心改变或听不清。产程延长，先露下降受阻。

　　89、各种流产的临床特点，哪项是正确的

　　A 先兆流产：宫口闭，出血量少 B 完全流产：腹痛，宫口松

　　C 难免流产：出血少，未破水 D 不全流产：宫口闭，出血减少

　　E 过期流产：胚胎死亡达1个月以上尚未排出者

　　答案：A

　　解析：先兆流产停经后少量阴道流血，色红或深褐色，可伴有轻微下腹痛、腰酸;难免流产由先兆流产发展而来，阴道流血增多，常超过正常月经量，下腹痛呈阵发性加剧。妇科检查子宫颈口已开大;不全流产指部分胚胎组织已排出，部分胚胎组织仍残留在宫腔内。多发生在妊娠8~2周间。残留组织影响子宫收缩血窦不能关闭，可致大量持续性出血，甚至休克。完全流产指胚胎及附属物已全部排出。多发生于8周之前或2周以后。出血逐渐停止，腹痛消失，妇科检查子宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。过期流产，指宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排出者。

　　90、关于流产的治疗原则，以下哪项错误

　　A先兆流产于妊娠早期可肌注黄体酮 B 难免流产可行吸宫术

　　C 不全流产应尽快清宫 D 感染性流产抗感染及刮宫应同时进行

　　E 子宫内口松弛症应在妊娠6~22周时行子宫颈内口缝扎术

　　答案：D

　　解析：先兆流产可予以保胎治疗。黄体功能不全者可用黄体酮20mg肌注，每日1次，至阴道出血停止，再减半量继续用药1~2周停药。难免流产时应促使胚胎及附属物尽快排出。早期流产应行吸宫术。不全流产确诊后立即清宫，必要时补液、输血，术后给抗生素预防感染。刮出物送病检。由于子宫内口松弛导致的习惯性流产可在妊娠6~22周时行子宫内口缝扎术。流产感染若出血不多，先用抗生素控制感染后再行刮宫;若出血多或经大量抗生素应用后仍未能控制感染时，可静脉使用抗生素，同时用卵圆钳将宫腔内容物钳出，注射缩宫素以止血，不用刮匙搔刮，以免感染。

　　91、先兆流产与难免流产的主要鉴别点是

　　A 出血时间长短 B下腹痛的程度 C 早孕反应是否存在 D 宫口开大与否 E 妊娠试验阳性与否

　　答案：D

　　解析：先兆流产妇科检查宫颈口未开，难免流产指流产不可避免，妇科检查宫颈口已扩张。选D。

　　92、先天性甲状腺功能减低症最主要的原因是

　　A 甲状腺不发育或发育不全 B 甲状腺素合成途径酶缺陷 C 促甲状腺激素缺陷

　　D 甲状腺或靶器官反应性低下 E 孕妇饮食中缺碘

　　答案：A

　　解析：先天性甲状腺功能减低症系由于甲状腺激素合成不足所造成，分为散发性和地方性。最主要的原因是甲状腺不发育或发育不全。

　　93、关于先天性肝内胆管扩张症，错误的是

　　A 又称Carol病 B 特点是肝内胆管囊状扩张 C 可合并结石及胆管炎 D 常合并肾肿瘤 E 常合并先天肝纤维化

　　答案：D

　　解析：先天性肝内胆管扩张症与肾肿瘤的发生无明显关系，但常合并“髓样海绵窦肾”。

　　94、下运动神经元瘫痪的特点是

　　A 痉挛性瘫痪 B 肌张力增高 C 出现病理反射 D 弛缓性瘫痪 E 腿反射亢进

　　答案：D

　　解析：下运动神经元是指脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出的神经轴突，它是接受锥体束、锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路，下运动神经元将各方面来的冲动组合起来，经前根、周围神经传递到运动终板，引起肌肉收缩。下运动神经元瘫痪时引起弛缓性瘫痪，其特点为瘫痪肌肉张力减低，腿反射减弱或消失，肌肉有萎缩，无病理反射，肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位。

　　95、下列激素中，属于下丘脑调节肽的是

　　A 促甲状腺激素 B 促(肾上腺)皮质激素 C 促性腺激素 D 生长抑素 E 促黑素细胞激素

　　答案：D

　　解析。下丘脑调节肽是指由下丘脑肽能神经元分泌的、调节腺垂体激素释放的肽类激素。上述五个选项中只有生长抑素是下丘脑分泌的抑制腺垂体释放生长素的调节肽，也称生长素释放抑制激素。其他四个激素都是腺垂体激素。

　　96、细菌性痢疾的传播途径是

　　A 呼吸道 B 消化道 C 虫媒传播 D 血液 E 接触传播

　　答案：B

　　解析：细菌性痢疾是通过消化道传播，病原菌随病人粪便排出污染食物、水、生活用品或手，经口感染。虫媒如苍蝇可以传播，但亦通过污染食物经消化道传播，其余途径一般不会传播。

　　97、下面哪一项不是细菌性肝脓肿的主要感染途径

　　A 胆道 B 门静脉 C 下腔静脉 D 肝动脉 E 直接蔓延

　　答案：C

　　解析：细菌性肝脓肿通常由胆道炎症所致。或是腹腔内和胃肠道感染经门静脉进入肝脏，也可由全身其他部位炎性病变经肝动脉进入肝脏所致。

　　98、细菌细胞壁的功能不包括

　　A 维持细菌形态 B 保护细菌抵抗低渗环境 C 抵抗吞噬细胞的吞噬作用 D 参与细胞内外的物质交换 E 诱导机体产生免疫应答

　　答案：C

　　解析：细菌细胞壁无抵抗吞噬的功能。

　　99、细菌细胞壁的基础成分是

　　A 肽聚糖 B 外膜 C 脂蛋白 D 磷壁酸 E 脂多糖

　　答案：A

　　解析：细菌细胞壁的基础成分为肽聚糖，革兰阳性菌的细胞壁由肽聚糖和磷壁酸组成，其中肽聚糖包括聚糖骨架、四肽链和五肽交联桥三部分。革兰阴性菌的细胞壁由肽聚糖和外膜组成，其中肽聚糖包括聚糖骨架和四肽链两部分，外膜由脂质双层、脂多糖和脂蛋白构成。

　　100、内毒素的毒性作用不引起

　　A 食物中毒 B 发热 C 休克 D DIC E 白细胞反应

　　答案：A

　　解析：细菌内毒素为细菌细胞壁的脂多糖成分，对机体具有致发热反应、白细胞反应、内毒素血症甚至内毒素性休克，DIC(弥散性血管内凝血)为内毒素休克进一步恶化的综合征。内毒素的毒性较弱，不引起食物中毒。能分泌肠毒素(属于外毒素)的细菌，才可引起细菌性食物中毒。