2018年临床执业助理医师笔试冲刺卷（二） _第2页

　　21、对有明显黄疸及腹水的肝癌病人，不应选用的治疗是

　　A 全身化学治疗 B 介入治疗 C 肿瘤局部注射无水酒精 D 肿瘤局部放射治疗 E 免疫治疗+中医中药

　　答案：D

　　解析：一般情况较好，肝功能尚好，不伴有肝硬化，无黄疽，腹水;无脾亢癌肿局限的病人采用放疗。

　　22、关于关节脱位特有体征的叙述哪项是正确的

　　A 功能障碍 B 压痛、肿胀、淤斑 C 畸形、反常活动、关节空虚 D 畸形、反常活动、弹性固定 E 畸形、弹性固定、关节空虚

　　答案：E

　　解析：一般表现：患处疼痛、肿胀、丧失活动功能;特殊表现：畸形、弹性固定、关节腔(盂〕空虚。

　　23、关于加用碘剂对甲状腺大部切除术患者手术前用药的叙述不正确的是

　　A 碘剂的作用是减少术中出血 B 常用制剂为复方碘溶液〔卢戈液〕

　　C 每日3次，每次3-5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次5滴

　　D 一般约4周(不宜超过8周) E 凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂

　　答案：D

　　解析：药物准备的方法通常有三种：①甲亢症状较重者，先服用抗甲状腺药物，症状控制后停药改服碘剂;②甲亢症状较轻者可单用碘剂准备;③对抗甲状腺药物不能耐受或疗效不好的患者，常用制剂为复方碘溶液(卢戈液)，一般约2周〔不宜超过6周〕。凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂。可以手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加，脉率<90次/分，基础代谢率<+20%，甲状腺腺体变硬缩小。

　　24、弱酸性药物中寿，为加速其排泄应当是

　　A 碱化尿液，解离度增大，增加肾小管再吸收 B 碱化尿液，解离度减小，增加肾小管再吸收

　　C 碱化尿液，解离度增大，减少肾小管再吸收 D 酸化尿液，解离度减小，增加肾小管再吸收

　　E 酸化尿液，解离度增大，减少肾小管再吸收

　　答案：C

　　解析：药物中毒解救的措施之一是加速药物的排泄，减少其在肾小管的再吸收。改变

　　尿液的pH可影响药物的解离度，因而可影响排泄速度。弱酸性药物中毒，为加速其排泄应

　　碱化尿液，使解离度增大，减少药物存肾小管的再吸收。

　　25、完全受体激动剂的特点是

　　A 与受体有亲和力，无内在活性 B 与受体有亲和力，有较强内在活性

　　C 与受体无亲和力，有内在活性 D 与受体无亲和力，有较强内在活性

　　E 与受体有亲和力，有弱的内在活性

　　答案：B

　　解析：药物与受体结合引起生理效应要具备两个条件，一是药物与受体相结合的能力即亲和力，二是药物能产生效应的能力即内在活性。完全受体激动剂表现为药物与受体有较强的亲和力，也有较强的内在活性，因此能兴奋受体，产生明显效应如吗啡兴奋阿片受体，引起镇痛和欣快作用。

　　26、药物的首关消除可能发生于

　　A 口服给药后 B 吸入给药后 C 舌下给药后 D 静脉注射后 E 皮下注射后

　　答案：A

　　解析：药物口服吸收后经门静脉入肝脏，如首次通过肝脏就发生转化，从而使进入体循环的药量减少，此即为首关消除。因而首关消除明显的药物应避免口服给药。舌下及直肠给药后其吸收途经不经肝门静脉，故可避免首关消除。

　　27、药物出现副反应的主要原因是

　　A 药物的选择性低 B 药物的剂量过大 C 药物的代谢速度慢 D 药物排泄过慢 E 病人对药物的敏感性高

　　答案：A

　　解析：药物副反应产生的原因与药物的选择性低有关，即药物在治疗剂量下可产生多个效应，其某个效应用作治疗目的时，其他的效应就成为副反应。

　　28、高血压康复运动适当的目标不包括

　　A 有利于血压下降 B 提高心肺功能 C 减少精神压力 D 增加体重 E 避免运动损伤

　　答案：D

　　解析：研究发现，高血压的患病率会随着体重的增加而升高，既往已有大量的研究显示，体重过重者患高血压的风险较高，超重者和肥胖者也可以通过减重来降低其患高血压的风险。

　　29、恶性程度最高的乳癌类型是

　　A 浸润性导管癌 B 浸润性小叶癌 C 湿疹样癌 D 炎性乳癌 E 髓样癌

　　答案：D

　　解析：炎性乳癌的特点是发展迅速、预后差，局部皮肤呈炎症样表现。

　　30、引起代谢性碱中毒的原因中，不包括

　　A 胃液丧失过多 B 严重腹泻 C 服用碱性药物过量 D 缺钾 E 长期使用呋塞米类利尿剂

　　答案：B

　　解析：严重腹泻可使肠道内的HCO2丢失过多致代谢性酸中毒而非碱中毒。

　　31、下列哪项对诊断妊娠甲亢无帮助

　　A 血总T3、T4升高

　　B 血FT3、FT4升高

　　C体重不随妊娠月数而增加

　　D 休息时脉率>0次/分

　　E 四肢近端肌肉消瘦

　　答案：A

　　解析：血总T4是指T4与蛋白结合的总量，受甲状腺激素结合球蛋白(TBG)等结合蛋

　　白量和结合力变化的影响，而TBG又受妊娠等的影响而升高，血总T3浓度的变化常与血

　　总T4的改变平行，故诊断妊娠甲亢时血总T3、T4升高对诊断无帮助，其余四项均有帮

　　助。

　　32、骨折血肿机化演进期大约需要

　　A 3天 B 5天 C 1周 D 2周 E 3周

　　答案：D

　　解析：血肿机化演进期：骨折后髓腔内、骨膜下及周围组织出血形成血肿，骨断端因损伤、血液供应中断而有几毫米长的骨质坏死，并诱发局部无菌性炎症反应，新生的毛细血管和吞噬细胞、成纤维细胞等从四周侵入，使血肿机化，逐渐形成肉芽组织连接骨断端，称纤维连接。这一阶段约需2周。

　　33、血源性肺脓肿的最常见病原体是：

　　A 厌氧菌 B 金黄色葡萄球菌 C 铜绿假单胞菌 D 肺炎链球菌 E 表皮葡萄球菌

　　答案：B

　　解析：血源性肺脓肿的常见致病菌为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及链球菌为常见，其中最多见为金黄色葡萄球菌。

　　34、血清铁降低，总铁结合力升高的是

　　A 慢性感染性贫血 B 巨幼红细胞性贫血 C 葡萄糖一6磷酸脱氢酶缺乏 D 再生障碍性贫血 E 慢性失血性贫血

　　答案：E

　　解析：血清铁降低，总铁结合力升高是体内缺铁的表现，见于缺铁性贫血。慢性感染性贫血是由于铁从单核-巨噬细胞系统向幼红细胞转移障碍引起的;巨幼红细胞性贫血是由于体内缺少叶酸或维生素B2引起的;葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏引起溶血性贫血，再生障碍性贫血由于骨髓造血功能低下引起。以上均非体内缺铁引起。只有选项E慢性失血性贫血可导致铁丢失，引起缺铁。

　　35、以下血清学肿瘤标志物中，对诊断肝癌有意义的是

　　A CEA B CA9-9 C PSA D AFP E CA25

　　答案：D

　　解析：血清AFP检测是当前诊断原发性肝癌常用而又重要的指标，对原发性肝细胞癌有相对的专一性，诊断正确率可达90%以上。广泛用于肝细胞癌的普查、诊断、疗效判断及复发预测。普查中阳性发现可见于症状出现前8-1个月。PSA是前列腺特异性抗原，是前列腺癌的特异性血清学肿瘤标志物，CEA、CA9-9,CAI25相对多见于胃肠道

　　癌、胰腺癌及卵巢癌。

　　36、诊断感染性心内膜炎的最重要方法是

　　A 免疫学检查 B 心电图检查 C X线检查 D 血培养 E 常规生化检查

　　答案：D

　　解析：血培养是诊断感染性心内膜炎最重要的方法，在近期未接受过抗生素治疗的患者中阳性率可达95%以上。

　　37、下列监测病毒感染的方法中，不是检查病毒抗体的试验方法是

　　A 直接免疫荧光 B 酶联免疫吸附试验(EUSA) C 血凝试验 D 中和试验 E 血凝抑制试验

　　答案：C

　　解析：血凝试验亦称红细胞凝集试验，时利用某些正乳病毒科和副黏病毒科病毒在组织细胞培养液中，能使鸡或豚鼠的红细胞发生凝集现象，借以判断培养液中是否有某类病毒存在。在病毒的血清学试验中，直接免疫荧光、血凝抑制和中和试验均是检查病毒特异性抗体的检验方法，酶联免疫吸附试验即可应用包被的已知抗原检测未知抗体，又可应用已知标记的抗体检测未知抗原。

　　38、血尿伴明显的膀胱刺激症状常见于

　　A 急性膀胱炎 B 肾肿瘤 C 过敏性紫瘫 D 肾小球肾炎 E 多囊肾

　　答案：A

　　解析：血尿的伴随症状对血尿的临床诊断很有帮助，血尿伴膀胱刺激症状(尿频、尿急、尿痛〕表明病变在膀胱或后尿道，以急性膀胱炎最多见，也可见于急性肾盂肾炎、急性前列腺炎、膀胱结核和肿瘤等。而其他四种疾病虽可出现血尿，但均无膀胱刺激症状。

　　39、关于血红蛋白合成的叙述正确的是

　　A 血红蛋白合成以甘氨酸、天冬氨酸为原料

　　B 血红素合成只有在成熟红细胞才能进行

　　C 血红蛋白合成与珠蛋白合成无关

　　D 受肾分泌的红细胞生成素调节

　　E 合成全过程仅受ALA合酶的调节

　　答案：D

　　解析：血红素合成原料是甘氨酸和琥珀酰CoA，成熟红细胞无合成蛋白质能力，血红蛋白的蛋白质部分就是珠蛋白，合成过程受不少因素调节，ALA合酶只是其中之一。

　　40、下列不属于血管紧张素转化醉抑制剂(ACEI)特点的是

　　A 引起反射性心率加速 B 可用于各型高血压 C 对肾脏有保护作用 D 可防治高血压患者心肌细胞肥大 E 减少循环组织中的血管紧张素H

　　答案：A

　　解析：血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)能抑制ACE，减少循环组织中的血管紧张素Ⅱ(ATⅡ〕使血管扩张，血压下降。可用于各型高血压，而且降压时不引起反射性心率加快。可逆转心肌肥厚，有效地治疗慢性心力衰竭，对肾脏有保护作用，长期用不引起电解质的紊乱。