2018年临床执业助理医师笔试冲刺卷（二） _第4页

　　61、新生儿溶血症可能发生在

　　A Rh阳性母亲所生Rh阴性婴儿 B Rh阳性母亲所生Rh阳性婴儿

　　C Rh阴性母亲所生Rh阳性婴儿 D Rh阴性母亲所生Rh阴性婴儿 E 以上都不是

　　答案：C

　　解析：新生儿Rh溶血症是发生在Rh阴性母亲所生Rh阳性婴儿，选项C是正确的。余下的选项与本题无关联。

　　62、下列各项中不符合肺心病体征的是

　　A 颈静脉充盈 B 肺动脉区第二音(P2)亢进 C 剑突下示心脏搏动 D 下肢水肿 E 心浊音界向左下扩大

　　答案：E

　　解析：心浊音界向左下扩大是左心室肥大或扩张时的体征，肺心病的改变是肺动脉高压，主要改变是右室扩张，所以肺心病时心界不应向左下扩大。

　　63、心指数等于

　　A 心率x每搏输出量/体表面积 B 每搏输出量x体表面积 C 每搏输出量/体表面积 D 心输出量x体表面积 E 心率x每搏心输出量x体表面积

　　答案：A

　　解析。心指数是按每平方米体表面积计算的每分输出量，而每分输出量=心率x每搏输出量，所以，心指数=心率x每搏输出量/体表面积。

　　64、男，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是

　　A 测血压 B 呼喊病人看其是否清醒 C 摸挠动脉搏动 D 摸股动脉搏动 E 观察末梢循环状况

　　答案：D

　　解析：心脏按压有效时，可以触及颈动脉或股动脉的搏动。

　　65、心源性脑栓塞时，栓塞多发生在

　　A 大脑前动脉 B 大脑中动脉 C 大脑后动脉 D 椎动脉 E 基底动脉

　　答案：B

　　解析：心源性脑栓塞是指来自心脏的栓子阻塞脑的动脉血管所致，脑栓塞多发生在大脑中动脉，特别是豆纹动脉，这与其解剖特点有关。选项中的其他动脉均少见栓塞。

　　66、心身疾病的准确表述是

　　A 与心理因素密切相关，以精神症状为主要表现的疾病

　　B 与社会因素密切相关，以精神症状为主要表现的疾病

　　C 与心理因素密切相关，以躯体症状为主要表现的疾病

　　D 与心理社会因素密切相关，以躯体症状为主要表现的疾病

　　E 伴随躯体疾病出现的精神障碍

　　答案：D

　　解析：心身疾病的概念有三个主要的要点，一是一组疾病而不是单个疾病;二是与心理社会因素密切相关，而不是仅和心理因素有关;三是疾病的表现以躯体的症状为主。符合以上三个条件才是完整的概念。

　　67、心力衰竭的NYHA分级Ⅱ级提示其有氧运动能力

　　A 轻至中度损坏 B 中至重度受损 C 重度受损 D 极重度受损 E 无受损

　　答案：A

　　解析：心力衰竭的NYHA分级Ⅱ级提示其有氧运动能力轻至中度受损，Ⅰ级提示其有氧运动能力无受损，Ⅲ级提示其有氧运动能力中至重度受损，Ⅳ级提示其有氧运动能力重度受损。

　　68、下列能使心排出量增加的因素是

　　A 心迷走中枢紧张性增高 B 心交感中枢紧张性增高 C 静脉回心血量减少 D 心室舒张压末期容积减少 E 颈静脉窦内压力增高

　　答案：B

　　解析：心交感中枢紧张性增高，通过交感神经传出冲动可使心率增加、心肌收缩力增强，导致心排出量增加。其他四项均使心排出量减少。

　　69、关于妊娠合并心脏病正确的是

　　A 心功能Ⅲ级可继续妊娠

　　B 听诊闻及舒张期杂音，不应立即确诊为心脏病

　　C 对阵发性室上性心动过速的孕妇，可确诊为器质性心脏病

　　D 心脏病孕妇的主要死亡原因是产后出血

　　E 心脏病孕妇的胎儿预后比正常孕妇的胎儿差

　　答案：E

　　解析：心功能Ⅰ、Ⅱ级者，一般可以妊娠;心功能Ⅲ级及以上，或有心衰史者，均不宜妊娠。心脏听诊如果有舒张期杂音、Ⅲ级或者Ⅲ级以上收缩期杂音、严重的心律失常，提示有心脏病，结合心电图、超声心动图等检查可做出诊断。心脏病一般不影响受孕，但可因心力衰竭缺氧而引起早产、胎儿窘迫、宫内发育退缓、死胎、死产等。

　　70、心动周期中，室内压升高速率最快的时相是

　　A 心房收缩期 B 等容收缩期 C 快速射血期 D 减慢射血期 E 快速充盈期

　　答案：B

　　解析：心房收缩期心室仍处于舒张状态，室内压变化不大;等容收缩期时，心室成为一个密闭的腔，心室肌收缩导致室内压急剧升高;快速射血期内，血液很快进入主动脉，室内压上升速度下降，减慢射血期由于心室内血液减少以及心室肌收缩强度减弱，室内压下降;快速充盈期心室肌处于舒张状态，室内压升高缓慢。故室内压升高速度最快的是等容收缩期。

　　71、心动周期中，实现心室血液充盈的主要机制是

　　A 血液的重力 B 心房收缩的挤压 C 胸膜腔内负压 D 心室舒张的抽吸 E 骨骼肌收缩的挤压

　　答案：D

　　解析：心房收缩的挤压作用只能使心室的充盈量增加%~30%，心室舒张的抽吸作用是进入心室的充盈量约占总充盈量的2/3，是心室充盈的主要因素。A、C、E项3个因素对心室充盈的影响不大。

　　72、下述哪种情况可使用缩宫素

　　A 宫颈水肿 B 头盆不称 C 不协调性宫缩乏力 D 协调性宫缩乏力 E 子宫痉挛性狭窄环

　　答案：D

　　解析：协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展。缩宫素静脉滴注，5%葡萄糖500ml中加入缩宫素2.5U摇匀，开始滴速为8滴/分，以后根据宫缩调整滴速，一般每分钟不超过40滴，使宫缩间隔2~3分钟，持续40~50秒，个别不敏感者可酌情增加缩宫素浓度。

　　73、小儿收缩期血压的计算公式正确的是

　　A (年龄x2)+60mmHg B (年龄x2)+50mmHg C (年龄x3)+80mmHg D (年龄x3)+60mmHg E (年龄x2)+0mmHg

　　答案：B

　　解析：小儿正确的收缩期血压的计算公式为(年龄x2)+80mmHg，B为正确选项。

　　74、不符合生长发育一般规律的是

　　A 由下到上 B 由近到远 C 由粗到细 D 由低级到高级 E 由简单到复杂

　　答案：A

　　解析：小儿生长发育的一般规律是由上到下，由近到远，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂。上述5项描述，选项A描述是错误的。

　　75、小儿年龄分期中划分正确的是

　　A 新生儿期从出生到生后1个月 B 婴儿期从生后到满3个月 C 幼儿期1~3岁 D 学龄前期5~7岁 E 学龄期7~5岁

　　答案：C

　　解析：小儿年龄时期分为7个年龄期。1.胎儿期：从卵和精子结合到小儿出生，此期大约40周〔280天〕2.新生儿期：自出生后脐带结扎时起到足28天。3.婴儿期：自出生到满1周岁。4.幼儿期：1周岁后到满3周岁。5.学龄前期。3周岁后到入学前(6~7岁〕。6.学龄期：6~7岁到3~4岁。7.青春期：女孩从1~2岁到7~8岁;男孩从3~4岁到8~20岁，本期相当于中学学龄期。

　　76、小儿特有的对能量的需要是

　　A 基础代谢 B 活动所需 C 生长所需 D 食物的特殊动力作用 E 排泄的消耗

　　答案：C

　　解析：小儿能量需要有5各方面，即基础代谢、食物的特殊动力作用、活动所需排泄的消耗和生长所需。生长所需是小儿特有的，与生长速度成正比，故C选择正确。

　　77、以下哪项不是小儿疾病的特点

　　A 起病急 B 变化快 C 合并症多 D 后遗症多 E 感染性疾病多

　　答案：D

　　解析：小儿疾病的特点为起病急，变化快，合并症多。由于小儿免疫功能发育不臻完善，感染性疾病多。但是，儿童对疾病造成损伤的修复能力较强，因此后遗症较少。

　　78、小儿初次感染结核分枝杆菌至产生变态反应的时间是

　　A 48~72小时 B 2~3周 C 4~8周 D ~2周 E 3~4个月

　　答案：C

　　解析。小儿初次与结核杆菌接触后，有普遍的易感性，但受感染后不一定都发病，这与感染结核杆菌数量的多少、毒力大小以及小儿抵抗力的强弱有关。机体初次感染结核杆菌4~8周后，产生迟发型变态反应，同时获得一定的免疫力。接种卡介苗后，小儿可产生免疫力，同时结核菌素反应亦由阴性转为阳性。

　　79、不属于硝酸甘油作用机制的是

　　A 降低室壁肌张力 B 降低心肌耗氧量 C 扩张心外膜血管 D 降低左心室舒张末压 E 降低交感神经活性

　　答案：E

　　解析：硝酸甘油防治心绞痛的药理作用为松弛血管平滑肌，扩张静脉、动脉和冠状血管，降低心肌耗氧量，降低左心室舒张末压，因而增加了心内膜下区的血液供应。

　　80、关于消化性溃疡的叙述，下列哪项不正确

　　A 在临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见 B 绝大多数病例病变位于胃和十二指肠

　　C 男性发病多于女性 D 全世界均多见 E 童年及老年均罕见

　　答案：E

　　解析：消化性溃疡是人类的常见病，童年和老年亦非罕见，因而E是不正确的，其余各项均正确。