2018年临床执业助理医师笔试冲刺卷（一）

　　1、下列哪项是左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症

　　A 心力衰竭 B 脑血栓 C 肺炎 D 急性肺水肿 E 喉返神经麻痹

　　答案：C

　　解析：左向右分流型先天性心脏病因肺血量增多，较易患支气管肺炎。

　　2、右锁骨上窝淋巴结肿大，多为哪种癌肿转移

　　A 胃癌 B 肺癌 C 肝癌 D 鼻咽癌 E 乳腺癌

　　答案：B

　　解析：左锁骨上淋巴结肿大多为腹腔脏器肿瘤转移，如胃癌、肝癌等，右锁骨上淋巴结多为胸腔脏器肿瘤转移，如肺癌等。颈部淋巴结肿大多为食道癌转移，腋下淋巴结肿大多为乳腺癌转移。

　　3、精索静脉曲张，左侧多于右侧的主要原因不是

　　A 左侧呈直角注入左肾静脉 B 乙状结肠压迫 C 入肾静脉处瓣膜发育不全

　　D 静脉壁的平滑肌薄弱 E 左肾下垂

　　答案：E

　　解析：左肾下垂有可能压迫到精索静脉，但是不是左侧多与右侧的主要原因。

　　4、最容易引起再生障碍性贫血的药物是

　　A 氯霉素 B 磺胺嘧啶 C 环磷酰胺 D 保泰松 E 他巴唑〔甲硫咪唑〕

　　答案：A

　　解析：最容易引起再生障碍性贫血的药物应是氯霉素，其他干扰答案中的药物，引起再障的可能性相对较少。

　　5、阻塞性肺气肿支气管炎型的临床表现，下列哪项是正确的

　　A 发病年龄较轻 B 多无发绀 C 喘息明显，多呈持续性 D X线胸片呈肺纹理减少

　　E 静息时PaO2，轻度降低

　　答案：A

　　解析：阻塞性肺气肿支气管炎型的临床特点主要为：发病年龄较轻;体型多肥胖，有发绀，咳嗽较重;喘气较轻，常在并发感染时加重;呼吸音正常或减低，湿啰音较多;X线胸片示肺气肿征不明显，肺纹理增加，增粗，肺功能检测显示肺总量正常或轻度增加，残气量中度增加，FEVI降低，肺顺应性在静态时接近正常，但动态时很低;血气检查静息时PaO2显著降低，在运动时则更低，但PaCO2常明显升高;此外，此型患者并发肺心病伴心力衰竭者较多。故本题仅选项A所述是正确的。

　　6、最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是

　　A 输新鲜血 B输新鲜冰冻血浆 C输浓缩红细胞 D输白蛋白制剂 E自体输血

　　答案：E

　　解析：自身输血是指收集病人自身的血液或术中失血，然后再回输本人的方法。具有简便、安全、有效的特点。

　　7、紫癜与充血性皮疹的主要区别是

　　A 颜色不同 B 形成不同 C 按压后是否退色或消失 D 是否高起皮肤表面 E 是否有皮肤脱屑

　　答案：C

　　解析：紫癜是病理状态的皮肤下出血，直径2-5mm，压之不退色，而充血性皮疹则压后退色或消失，因而紫癜与充血性皮疹的主要区别是按压后是否退色或消失。

　　8、在孕妇腹壁上听诊与母体心率一致的是

　　A胎心音 B子宫杂音 C脐带杂音 D胎动音 E肠蠕动音

　　答案：B

　　解析：子宫杂音为血液流过扩大的子宫血管时出现的吹风样低音响，与母体心率相一致，脐带杂音为脐带血流受阻出现的与胎心率一致的吹风样低音响，胎动音为强弱不一的无节律音响，选B。

　　9、造成子宫收缩乏力的主要原因，正确的是

　　A产妇疲劳过度或受到不良刺激可造成高张型宫缩乏力 B过多的使用镇痛镇静剂，抑制子宫收缩

　　C妊娠期子宫肌纤维数目增长缓慢 D胎先露压迫宫颈时间过长 E子宫肌肉对乙酰胆碱的敏感性增加

　　答案：B

　　解析：子宫收缩乏力的原因很多，包括1.全身性因素，可使子宫收缩乏力。2.子宫因素。子宫壁过度伸展(双胎，羊水过多，巨大胎儿)，子宫肌瘤，子宫发育不良或畸形，均可使子宫收缩乏力。3.头盆不称或胎位异常。胎儿先露部不能紧贴子宫下段和压迫宫颈部，因而不能反射地引起有效宫缩。4.内分泌失调。子宫对乙酸胆碱的敏感性降低，致使子宫收缩乏力。5.药物影响。妊娠晚期或临产后，过多应用镇静剂或麻醉剂，抑制子宫收缩。6.其他因素。直肠、膀胱过度充盈也可妨碍子宫收缩。

　　10、关于人工流产吸宫术的并发症，正确的是

　　A 空气栓塞为常见的并发症 B子宫穿孔是子宫位置及大小检查不清所致 C人工流产综合征是由于心脏病引起的 D术后闭经都是由于宫颈粘连所致 E术后持续阴道出血主要由于感染所致

　　答案：B

　　解析：子宫穿孔是手术流产严重的并发症之一，可由各种手术器械引起，如探针、子宫颈扩张器、吸管、刮匙、及胎盘钳等。

　　11、椎体系统病损最确切的体征是

　　A显著的肌萎缩 B肌束震颤 C肌张力增高 D肌张力减低 E Babinski征(+)

　　答案：E

　　解析：锥体系统是指上运动神经元，起自大脑额叶中央前回运动区第五层的巨锥体细胞，其轴突形成皮质脊髓柬和皮质脑干束(合称锥体束)，经由放射冠后分别通过内囊后肢及膝部下行。锥体系统病损引起对侧肢体单瘫或偏瘫，其特点是：瘫痪肌肉张力增高，腿反射亢进，浅反射消失，出现病理反射，瘫痪肌肉不萎缩，其中最确切的体征是出现病理反射，即Babinski征(+)。

　　12、婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是

　　A发热、呕吐 B每日大便超过10次 C有水、电解质紊乱 D大便含黏液、腥臭 E镜检有大量脂肪滴

　　答案：C

　　解析：重型腹泻伴有重度脱水、电解质紊乱及明显全身中毒症状。

　　13、重型病毒性肝炎出血的最主要原因是

　　A血小板减少 B毛细血管脆性增加 C凝血因子合成减少 D肝素样物质增多 E骨髓造血功能受抑制

　　答案：C

　　解析：重型病毒性肝炎时有严重的肝功能异常，肝脏是许多凝血因子制造的场所，因此当重症病毒性肝炎时凝血因子合成必然减少，因而成为其出血的主要原因，其他原因可能也参与，但均不是主要原因。

　　14、关于肿瘤的恶性程度，正确的是

　　AⅠ级分化细胞恶性程度高 B Ⅲ级分化细胞接近正常分化程度 C 高分化较低分化者核分裂多

　　D 低分化者较高分化者0NA、RNA含量增多 E Ⅰ级分化较Ⅲ级分化细胞排列紊乱

　　答案：D

　　解析：肿瘤细胞低分化者处于比较幼稚的阶段，核分裂相多见。高分化者接近于成熟的细胞，核分裂相较少。

　　15、符合中心性发绀特点的是

　　A 经按摩局部后发绀消失 B以唇部发绀常见 C全身皮肤湿度低、发凉 D全身性发绀，皮肤温暖

　　E常出现肢体末梢发绀

　　答案：D

　　解析：中心性发绀是因心、肺疾病致动脉血氧饱和度降低而引起的发绀，其特点是表现为全身性的发绀，发绀部位皮肤温暖，而不是发凉，因而答案是D。其余A、B、E项所述内容均为周围性发绀的特点，即常发生于肢体的末梢和下垂部分，局部皮肤发凉，若加温或按摩使之温暖后，发绀即可消失，这是由于周围循环血流障碍引起的。

　　16、休克检测中最常用的项目是

　　A 心脏指数 B血气分析 C肺动脉楔压 D中心静脉压 E心排出量

　　答案：D

　　解析：中心静脉压代表了右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化。在反映全身血容量及心功能状况方面一般比动脉压要早。

　　17、急性中毒性精神障碍最重要的临床症状是

　　A兴奋失眠 B错觉 C烦躁不安 D不同程度的意识障碍 E行为异常

　　答案：D

　　解析：中毒性精神障碍临床上表现为急性和慢性两类不同的表现。急性的表现严重、急剧;慢性的表现较轻，但较为持久。尽管不同的毒物引起的精神障碍有其一定的个别特征，但不同物质的急性和慢性中毒的临床相具有一些普遍的共同表现。除了伴随有多种躯体包括神经系统的症状外，表现为程度不等的意识障碍，可具体表现为兴奋失眠、错觉、烦躁不安、行为异常等。

　　18、药物的治疗指数是

　　A ED50与LD50之间的距离 B ED50与LD50的比值 C LD50与ED50的比值

　　D ED95与LD5的比值 E ED90与LD10的比值

　　答案：C

　　解析：治疗指数为药物的安全性指标，常用半数致死量(LD50)或半数中毒量(TD50)/半数有效量(ED50)，即LD50/ED50或TD50/ED50的比值表示。比值越大，药物毒性越小，越安全。

　　19、治疗重度妊娠高血压综合征首选

　　A 降压药 B利尿药 C降低颅内压药 D镇静药 E解痉药

　　答案：E

　　解析：治疗原则是保证充分休息、解痉、降压、镇静，合理扩容及利尿，适时终止妊娠，积极防止并发症的发生。硫酸镁具有解痉及一定的镇静降压作用，对胎儿影响小，是预防控制子痫的首选药物。

　　20、治疗结核性腹膜炎最主要的措施是

　　A 腹腔内注射糖皮质激素 B大量抽腹水 C手术清除腹腔干酪样病变 D全身联合强化抗结核治疗 E营养和休息

　　答案：D

　　解析：治疗结核性腹膜炎最主要的措施是全身联合强化抗结核治疗，且必须全程规则治疗。E选项营养和休息是一般治疗;ABC为对症治疗：如有大量腹水，可适当放腹水以减轻症状;如结核中毒症状显著或渗出型患者，可在抗结核药物治疗的同时，短期应用糖皮质激素;如急性肠穿孔、完全性肠梗阻、经结核药物治疗未能闭合的肠瘘均考虑手术治疗。