2018年临床执业助理医师笔试冲刺卷（一）_第4页

　　61、下列血液学改变符合再障诊断的是

　　A 网织红细胞绝对数正常 B 中性粒细胞碱性磷酸酶积分增加 C 凝血时间延长 D凝血酶原时间延长 E 骨髓涂片可见幼红细胞有巨幼样变

　　答案：B

　　解析：再障时的中性粒细胞碱性磷酸酶积分增加，虽然机制未明，但对诊断有帮助，而其余四种血液学改变均不符合再障的诊断。

　　62、初孕妇自觉胎动，多数开始于

　　A 妊娠12-14周 B 妊娠15~17周 C 妊娠18-20周 D 妊娠21-23周 E 妊娠24~26周

　　答案：C

　　解析：孕妇于妊娠18~20周开始自觉胎动，胎动每小时约3~5次，故选C。

　　63、有关圆形肺不张的叙述，下列错误的是

　　A 多与胸膜呈锐角相交 B 大多数为肺大叶的某一肺段受累 C 常见于下叶的后部

　　D 以胸腔积液为核心，周围绕以不张的肺组织，再向外为增厚的胸膜 E 与胸膜病变有密切关系

　　答案：B

　　解析：圆形肺不张又称球形肺不张，与胸膜病变有密切关系，受累为大叶的一部分，与肺段的解剖关系无关。

　　64、在下列原有疾病基础上遭受急性损害更易发生MODS，不包括

　　A 慢性肾病 B 风湿性关节炎 C 糖尿病 D 肝硬化 E 冠心病

　　答案：B

　　解析：原有疾病基础上遭受急性损害更易发生MODS包括两类：慢性器官病变(慢性肾病、肝硬化、冠心病)和免疫功能低下(糖尿病)。风湿性关节炎不属于这两类。

　　65、能在无生命培养基上生长繁殖的最小的原核细胞型微生物是

　　A 细菌 B 衣原体 C 支原体 D 立克次体 E 病毒

　　答案：C

　　解析：原核细胞型微生物中，细菌和支原体可在无生命培养基上生长繁殖，其中支原体的形体〔直径0.2-0.3μm〕要比细菌(直径0.5-3.0μm)小得多。病毒为非细胞型微生物，衣原体和立克次体等原核细胞型微生物均需在活组织细胞内培养繁殖。

　　66、关于原核RNA聚合酶叙述正确的是

　　A 原核RNA聚合酶有3种

　　B 由4个亚基组成的复合物

　　C 全酶中包括1个α因子

　　D 全酶中包括2个β因子

　　E 全酶中包括1个α因子

　　答案：C

　　解析：原核RNA聚合酶由6条肽键组成，全酶为α2ββωσ，故含一个α因子正确。

　　67、原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是

　　A 持续性高血压 B 血钠满留过多 C 持久尿量过多 D 尿钾排出增多 E 血钾浓度降低

　　答案：E

　　解析：原发性醛固酮增多症由于肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多，引起潴钠排钾，血钾浓度降低，从而引起一系列神经肌肉障碍。

　　68、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征是

　　A 皮肤紫纹 B 轻度肥胖 C 皮肤黏膜色素沉着 D皮肤多汗及低热 E 脉率增快

　　答案：C

　　解析：原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的典型体征是皮肤黏膜色素沉着，系垂体ACTH、黑素细胞刺激素(MSH)、促脂素(LPH)分泌增多所致。

　　69、预防MODS的基本要点中，错误的是

　　A 重视诊治急重症时的整体观念 B 重视病人循环呼吸 C 防治感染 D 积极改善全身状态 E 及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍

　　答案：E

　　解析：预防MODS，及早治疗任何一个首先继发的器官功能不全，阻断病理的连锁反应以免形成MODS。

　　70、关于脑卒中的危险因素以下哪一项不正确

　　A 慢性阻塞性肺疾患 B房颤 C 颈动脉狭窄 D高脂血症 E 糖尿病

　　答案：A

　　解析：与脑卒中发病相关的因素中，常见的有血管壁病变、心脏病和血流动力学改变、血液成分和血液流变学改变等。不包括慢性阻塞性肺疾患。

　　71、下列哪项因素与产后宫缩乏力性出血无关

　　A 产程延长 B 精神过度紧张 C 羊水过多 D 感染 E 胎膜早破

　　答案：E

　　解析：与产后宫缩乏力性出血相关的因素有1.全身因素。产程延长或精神过度紧张使产妇体力过度消耗;过度使用镇静剂、麻醉剂;全身急、慢性疾病等，均可引起宫缩乏力。2.局部因素。子宫过度膨胀〔如双胎、羊水过多、巨大儿〕;子宫肌纤维退行性变(如多产、感染、刮宫损伤等〕;子宫肌水肿、渗血(如重度贫血、妊高征、子宫胎盘卒中等〕.子宫肌瘤，子宫发育不良、畸形等，均可导致宫缩乏力。

　　72、诱导T细胞耐受

　　A 所需抗原量较高，耐受持续时间较长 B 所需抗原量较低，耐受持续时间较短 C 所需抗原量较低，耐受持续时间较长 D 所需抗原量较高，耐受持续时间较短 E 所需时间较长，通常为一周左右

　　答案：C

　　解析：诱导T细胞耐受是器官移植成功与否的关键，如何诱导T细胞耐受是研究者关心的，它与B细胞耐受不同。

　　73、有心力衰竭的病人常因组织液生成过多而至下肢水肿，其主要原因是

　　A 血浆胶体渗透压降低 B毛细血管血压增高 C组织液静水压降低 D组织液胶体渗透压升高 E淋巴回流受阻

　　答案：B

　　解析：右心衰竭者其右心功能差，不能有效泵出血液，致使静脉血回流入右心受阻，静脉压升高导致毛细血管血压升高和有效滤过压升高，组织液生成增多，可引起水肿，尤其是下肢水肿。其他四个因素也可引起有效滤过压增加，但不是右心衰竭病人水肿的原因。

　　74、关于右心房的描述，错误的是

　　A 壁薄腔大 B 以冠状沟与左心房分界 C 其出口为右房室口 D收纳上、下腔静脉和心脏本身的静脉 E 其后内侧壁下部有卵圆窝

　　答案：B

　　解析：右心房壁薄腔大，出口为右房室口，入口有上腔静脉口、下腔静脉口和冠状窦口。

　　75、支气管异物的间接X线征象中，不包括下列哪项

　　A 肺不张 B 肺部感染 C 纵隔摆动 D横“S征 E 阻塞性肺气肿

　　答案：D

　　解析：右上肺中心型肺癌引起右上叶肺不张时，肺叶体积缩小并向上移位，其凹面向下的下缘与肺门区肿块下凸的下缘相连，形成倒置和横置的“S”状，称横“S”征，是右肺上叶

　　中心型肺癌典型的征象。

　　76、妊娠早期的海格征是指

　　A 子宫峡部极软，子宫颈和子宫体似不相连 B 子宫前后径变宽，略饱满呈球形 C 子宫增大变软 D 双合诊时感到子宫半侧较另半侧隆起 E 阴道和子宫颈呈紫蓝色

　　答案：A

　　解析：有些孕妇的子宫颈变软且子宫峡部极软，双合诊时感觉子宫颈与子宫体似不相连，称为海格征(Hegarslgn)。

　　77、快速牵拉肌肉时发生的牵张反射是使

　　A 受牵拉的肌肉发生收缩 B 同一关节的协同肌抑制 C 同一关节的拮抗剂兴奋 D 其他关节的肌肉也收缩 E 伸肌和屈肌同时收缩

　　答案：A解析：有神经支配的骨骼肌受到牵拉而伸长时，反射性地引起受牵拉的同块肌肉收缩

　　称为牵张反射。快速牵拉肌腱时发生的牵张反射又称腱反射。

　　78、同时出现双室增大的疾病是

　　A 二尖瓣狭窄 B 二尖瓣关闭不全 C 室间隔缺损 D 主动脉瓣狭窄 E 心包炎

　　答案：C

　　解析：由于左心室压力高于右心室，室间隔缺损所引起的分流是自左向右分流，分流增加了右心室、肺循环、左心房和左心室的负荷，因而左、右心室均有肥大。

　　79、下列哪种病变或组织增强CT扫描无强化

　　A 动静脉畸形 B炎症 C囊变 D肿瘤 E正常软组织

　　答案：C

　　解析：由于囊变区内为液性成分，无血供，增强扫描无强化。

　　80、腹部最易损伤的空腔脏器是

　　A结肠 B胃 C小肠 D直肠 E十二指肠

　　答案：C

　　解析。由于腹腔脏器不同的解剖特点，对损伤也有不同反应。肠管损伤中以小肠损伤多见，并且往往发生在空肠上段或回肠下端，因系膜短而固定，移动性小，故易受损伤。