2018年临床执业助理医师笔试冲刺卷（一）_第3页

　　41、不属于原核细胞型的微生物是

　　A 螺旋体 B 放线菌 C 衣原体 D 真菌 E 立克次体

　　答案：D

　　解析：真菌属于真核细胞型微生物，具有完整的细胞核、核膜及核仁，且细胞器完整。其他微生物均属于原核细胞型微生物，其结构均为仅有含DNA和RNA的核质〔或称拟核〕，无核膜与核仁，细胞器亦不完善，仅有核糖体〔亦称核蛋白体〕。

　　42、对甲状腺肿瘤性质诊断正确率可达80%以上的检查方法是

　　A B超 B CT C 核素扫描 D 磁共振 E 针吸涂片细胞学检查

　　答案：E

　　解析：针吸涂片细胞学检查目前广泛应用于甲状腺结节的诊断，如为阳性结果，一般表示为甲状腺恶性病变。如为阴性结果，则90%为良性，仍有10%的机会可能是恶性，需甲状腺核素扫描及甲状腺功能试验来协助判断。B超能显示囊肿、混合结节及实质性结构三种基本图像，提供解剖信息，对鉴别良恶性特异性低。

　　43、嵌顿疝内容物中的肠管是小肠憩室，称为

　　A 闭孔疝 B 肠管壁(Richter)疝 C 里脱(Littre)疝 D腹股沟滑动性疝 E 腹股沟疝

　　答案：C

　　解析：这是个概念题，Littre病嵌顿的内容是小肠憩室〔通常是Meckel憩室〕。Richter疝嵌顿的内容仅为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊。腹股沟滑动疝病指盲肠(包括阑尾〕、乙状结肠或膀胧成为疝囊壁的一部分。

　　44、急性病毒性肝炎病程一般为

　　A <2个月 B 2-4个月 C <5个月 D <半年 E >半年

　　答案：B

　　解析：这是道记忆题，急性病毒性肝炎的病程约2-4个月，病程超过半年则转成慢性。

　　45、长期全胃肠外营养治疗一般采用的置管途径是

　　A 股静脉 B 大隐静脉 C 贵要静脉 D 锁骨下静脉 E 小隐静脉

　　答案：D

　　解析：长期PN支持者，需经中心静脉导管输入为宜。该导管常经颈内静脉或锁骨下静脉穿刺置人至上腔静脉。

　　46、关于酶竞争性抑制剂的叙述错误的是

　　A 抑制剂与底物结构相似 B 抑制物与底物竞争酶的底物结合部位 C 增加底物浓度也不能达到最大反应速度 D 当抑制剂存在时Km变大 E 抑制剂与酶非共价结合

　　答案：C

　　解析：增加底物浓度是可以达到最大反应速度的，即Vm不变。

　　47、胚胎期造血最早出现在

　　A 肝脏 B 淋巴结 C 胸腺 D 卵黄囊 E 肝脾

　　答案：D

　　解析：造血首选在卵黄囊出现，然后在肝，最后在骨髓。在胚胎第4周起出现卵黄囊血岛中造血，主要为原始的有核红细胞。

　　48、早孕出现最早及最重要的症状是

　　A 停经史 B尿频 C 呕吐 D腹部膨隆 E 乳房胀痛

　　答案：A

　　解析：早孕的临床表现包括：1.停经。2.早孕反应。3.尿频。4.乳房变化。5.妇科检查。阴道和子宫颈充血、变软，呈紫蓝色。停经史是妊娠最早也是最重要的症状，但不是特有症状。

　　49、肾母细胞瘤临床表现的特点是

　　A 血尿 B 腹痛 C 腹部包块 D 发热 E 贫血

　　答案：C

　　解析。早期无症状，腹部肿物常为首发症状，约占90%以上。虚弱的婴幼儿腹部有巨大包块是本病的特点。

　　50、下列哪种方法诊断妊娠最可靠

　　A 停经史，胎动感，腹部渐膨隆 B 早孕反应，双合诊子宫增大，尿HCG阳性 C 停经史，双合诊子宫增大，B超宫内见妊娠囊 D 停经史，早孕反应，B超宫内见光团 E 停经史，早孕反应，子宫增大

　　答案：C

　　解析：早期妊娠症状包括停经、早孕反应、尿频;查体发现子宫增大;辅助检查B超宫内见妊娠囊，其中B超见妊娠囊是检查早期妊娠快速准确的方法;选C。

　　51、提高胃癌治愈率的关键在于

　　A 术前、术中、术后化疗 B 根治性手术 C 早期诊断 D 放射治疗 E 综合治疗

　　答案：C

　　解析：早发现、早诊断、早治疗是提高胃癌治愈率的关键。

　　52、下列哪项不符合早产儿外观特点

　　A 头发乱如绒线头 B 耳廓软、耳舟不清楚 C 乳腺无结节 D 指甲未达指尖 E 足纹遍及整个足底

　　答案：E

　　解析：早产儿的外形特点为头相对较大而肢短，皮肤菲薄多皱纹，皮下脂肪少，全身胎毛多细软而长。头发细而卷曲如绒线，耳壳软骨发育差并紧贴颞骨，乳房无结节，指(趾)甲多未超过指(趾〕端，脚底足纹少。男婴睾丸多未降入阴囊，女婴大阴唇不能遮盖小阴唇。

　　53、关于肺炎的治疗哪项不正确：

　　A 肺炎链球菌肺炎首选青霉素 B重症肺炎抗菌药物可选用三代头孢或β一内酰胺类/β一内酰胺酶抑制剂 C 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎可使用万古霉素 D 肺炎患者应注意休息，维持水电解质平衡，增强抵抗力 E 应等痰或血细菌培养结果明确后再使用抗菌药物

　　答案：E

　　解析：在诊断肺炎后，应尽早、足量、恰当的经验性使用抗感染药物，根据患者的症状改善及后续实验室指标，再调整治疗药物。

　　54、与致病性无关的细菌合成代谢产物是

　　A 热原质 B 侵袭性酶 C 内毒素 D 外毒素 E 细菌素

　　答案：E

　　解析：在医学上有重要意义的细菌合成代谢产物中，热原质、毒素和侵袭性酶与细菌致病性有关，抗生素、维生素与治疗有关，色素用于细菌的鉴别，细菌素用于细菌的分型。

　　55、门静脉高压症的主要原因是

　　A 门静脉主干先天性畸形 B 肝静脉血栓形成、狭窄 C 肝段下腔静脉阻塞

　　D 肝硬化 E 各种原因致脾静脉血流量过大

　　答案：D

　　解析：在我国，肝炎后肝硬化是引起门静脉高压症的主要原因。

　　56、维生素D缺乏性手足搐臡挧搦症的隐性体征不包括

　　A Trousseau 征 B 腓反射 C 面神经征 D 巴宾斯基征 E A+B+C

　　答案：D

　　解析：在维生素D缺乏性手足搐搦症不发作时，查体可见以下几种神经肌肉兴奋性增高的体征：①面神经征(Chvostek征〕。②Trousseau征。③腓反射(Lustes征)，称为隐性体征。

　　57、羊水过多是指

　　A 羊水量超过800ml B 羊水量超过1000ml C 妊娠中期时羊水量超过2000ml

　　D 妊娠的任何时期羊水量超过2000ml E 妊娠晚期羊水量超过3000ml

　　答案：D

　　解析：在妊娠的任何时期内，羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。大多数情况下，羊水的增加是缓慢的，称为慢性羊水过多，极少数羊水量在数天内急剧增加，称为急性羊水过多。

　　58、在胚胎发育过程中，当脐尿管发生异常时可发生

　　A 脐尿管不闭 B 脐尿管憩室 C 脐尿管囊肿 D 脐尿管残余 E 以上都对

　　答案：E

　　解析：在胚胎发育过程中，当脐尿管发生异常时，可发生几种情况：脐尿管不闭、脐尿管憩室、脐尿管囊肿、脐尿管瘘、脐尿管残余。

　　59、凝血酶原时间(PT)正常见于

　　A 维生素K缺乏 B 慢性肝病肝功能失代偿 C 血友病 D 口服双香豆素 E 先天性V因子缺乏

　　答案：C

　　解析：在某些凝血障碍性疾病中，PT正常，在备选答案中唯有血友病为正确答案。因其为内源性途径凝血障碍，故PT正常。在其他备选答案中为Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ及V因子缺乏，主要属外源性途径凝血障碍，故其PT延长。

　　60、酶的催化高效性是因为酶

　　A 启动热力学不能发生的反应 B 能降低反应的活化能 C 能升高反应的活化能 D 可改变反应的平衡点 E 对作用物(底物〕的选择性

　　答案：B

　　解析：在酶促反应中，底物首先与酶结合成中间产物，过渡态的中间产物再分解生成产物并释放酶。这两部所需的活化能低于非酶促反应所需活化能，因而易于进行。