2018年临床执业助理医师笔试冲刺卷（一）_第5页

　　81、肺通气的原动力来自

　　A肺内压与胸膜腔内压之差 B肺内压与大气压之差 C肺的弹性回缩 D呼吸吸肌的舒缩运动 E肺内压的周期性变化

　　答案：D

　　解析：由于肺容量随胸腔容量周期性变化，造成肺内压与大气之间形成了压力梯度，使气体得以进出肺。胸腔容量变化是呼吸运动造成的，呼吸运动又是呼吸肌节律性舒缩活动引起的，所以呼吸肌的舒缩运动是肺通气的原动力，而此过程中形成的压力差则是肺通气的直接动力。

　　82、评价肺通气功能，较好的指标是

　　A 潮气量 B功能余气量 C肺活量 D 补吸气量 E时间肺活量

　　答案：E

　　解析：

　　由于肺活量的测定不限制呼气的时间，不能充分反映肺组织的弹性状态和气道的通畅程度，即不能充分反映通气功能的状况。时间肺活量(用力呼气)是在一次最大吸气后再尽力、尽快呼气，在一定时间内所能呼出的气体量，是评价肺通功能较好的指标。

　　83、多次接受输血的病人所发生的非溶血性输血反应与下列哪种抗体有关

　　A ABO血型抗体 B Rh血型抗体 C 抗Ig抗体 D 抗DNA抗体 E 抗白细胞和抗血小板HLA抗体

　　答案：E

　　解析：由于成熟的红细胞表面既无HLA-Ⅰ类分子又无HLA-Ⅱ类分子，不会产生相应抗体，而白细胞与血小板带有HLA-Ⅰ/Ⅱ类分子，反复输血后会产生非溶血性输血反应。

　　84、新生儿溶血症有可能发生于

　　A Rh-母亲首次妊娠，血型为Rh+的新生儿 B Rh+母亲首次妊娠，血型为Rh+的新生儿 C Rh-母亲再次妊娠，血型为Rh+的新生儿 D Rh-母亲再次妊娠，血型为Rh-的新生儿 E Rh-母亲首次妊娠，血型为Rh-的新生儿

　　答案：C

　　解析：由子Rh因子不合〔即父亲为Rh+，母亲为Rh-，出生孩子为Rh+)，引起新生儿溶血少见，在西方国家较常见，主要由于Rh母亲怀孕Rh+孩子，第一胎分娩过程中，孩子Rh+RBC可随产道进入母亲体内，母亲被Rh+红细胞免疫产生抗体(lgG型)，假若母亲再次怀孕，仍见Rh+血型，就要在胎儿体内发生溶血，轻者出生黄疽，重者死胎。

　　85、下列哪一项不能作为幽门梗阻的诊断依据

　　A 上腹部胀痛 B 呕吐酸酵宿食 C 胃型和蠕动波 D 清晨空腹振水声 E 代谢性酸中毒

　　答案：E

　　解析：幽门梗阻表现为上腹饱胀不适，伴蠕动波，并有恶心、呕吐，呕吐物含发酵酸性宿食，大量呕吐后症状可缓解。严重呕吐后可发生低钾低氯性碱中毒。清晨空腹时胃内有振水音考虑本病。

　　86、关于应激性溃疡不正确的是

　　A 多发生于胃，也可累及食管 B 不会穿透胃壁全层 C 最明显的症状是呕血、柏油样便 D 可发生大出血 E 可发生于十二指肠

　　答案：B

　　解析：应急性溃疡加重时，可破坏胃壁全层而发生穿孔，导致急性腹膜炎。

　　87、关于营养性巨幼红细胞性贫血，错误的是

　　A 红细胞数比血红蛋白减少更明显 B 网织红细胞计数常减少 C 中性粒细胞数、血小板数常减低 D 中性粒细胞变大并有分叶过多现象 E 血红蛋白减少比红细胞减少更明显

　　答案：E

　　解析：营养性巨幼红细胞性贫血呈大细胞性贫血，红细胞数的减少比血红蛋白减少更明显，网织红细胞计数常减少，中性粒细胞数和血小板数常减低，中性粒细胞变大并有分叶过多现象。

　　88、营养不良患儿皮下脂肪削减的顺序是

　　A 躯干、臀部、四肢→腹部→面颊部 B 面颊部→腹部→躯干、臀部、四肢 C 腹部→躯干、臀部、四肢→面颊部 D 四肢→躯干→腹部→面颊 E 臀部→躯干→腹部→面颊

　　答案：C

　　解析：营养不良是因缺乏热量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症。营养不良最先出现的症状是体重不增，继之体重下降，生长发育停滞，精神萎靡，并出现各器官功能减退，易继发感染。皮下脂肪减少或消失，而表现出明显消瘦是本病的特点。皮下脂肪消减的顺序：先在腹部、背部、臀部、四肢、面颊脂肪最后消失。

　　89、某小儿，2个月。足月顺产，母乳喂养，为预防佝偻病服用维生素D，每日补充的合理剂量是

　　A 200U B 400U C 2000U D 5000U E 10000U

　　答案：B

　　解析：婴幼儿期应用维生素D预防佝偻病，每天予维生素D400~800U。

　　90、6个月小儿出现低钙性手足抽搐，应怎样处理

　　A 补钙→止抽 B 止抽→补钙 C 维生素D→止抽→补钙 D 补钙→维生素D→止抽 E 止抽→补钙→维生素D

　　答案：E

　　解析：婴幼儿低钙性手足抽搐时，使用抗惊厥药物止抽是首要的治疗措施;其次是针对抽搐的原因一低钙进行补钙，使血钙升至正常水平，以防止近期的抽搐发生。补充维生素D促进患儿自身对钙吸收是对疾病的治本手段。在本题的选项中，除E的治疗程序正确外，其余均为错。

　　91、关于小儿充血性心力衰竭，下列哪项描述不正确

　　A 儿童心力衰竭以左心衰最多见 B 心功能可分为4级：其中Ⅰ级无症状，活动不受限 C 心功能Ⅱ级：活动量较大时，出现症状，活动轻度受限 D 心功能Ⅲ级：稍活动即出现症状，活动明显受限 E 心功能Ⅳ级：安静时就有症状，丧失劳动能力

　　答案：A

　　解析：婴幼儿充血性心力衰竭往往起病急，发展迅速，常左右心衰同时发生。年长儿心衰的表现与成人相似，心力衰竭的初期可以左心或右心衰竭为主，但是小儿的代偿能力较差，病情很快发展为全心衰竭，临床以全心衰竭多见。正确选项是A。

　　92、小儿消化系统的生理特点下列哪项是错误的

　　A 新生儿幽门括约肌发育较好 B 婴儿肝细胞再生能力强，不易发生肝硬化 C 小儿肠管相对较成人长，且固定差，易发生肠套叠和肠扭转 D 小儿肠道的屏障功能差 E 婴儿时期消化酶的分泌不易受外界因素的影响

　　答案：E

　　解析：婴儿时期消化酶的分泌易受炎热天气和各种疾病的影响而被抑制，易发生消化不良。

　　93、小儿生理性贫血发生于生后

　　A 1-2周 B 2-3周 C I-2个月 D 2~3个月 E 6个月

　　答案：D

　　解析：婴儿出生后由于骨髓暂时性造血功能降低和生理性溶血，使红细胞数和血红蛋白量逐渐下降，至生后2-3个月时出现轻度贫血，称为生理性贫血。生理性贫血呈自限性经过，无需治疗。选项中D符合生理性贫血定义。

　　94、下列哪项不是胎盘早剥的典型表现

　　A 腹痛伴阴道流血 B 肉眼血尿 C 全身症状与外出血不成比例 D 血性羊水 E 宫底升高

　　答案：B

　　解析：隐性出血时内出血逐渐增多，压力也渐增大，而使血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂、变性;血液浸入子宫浆肌层时，子宫表面呈紫蓝色，称为子宫胎盘卒中。有时出血穿破羊膜溢入羊水中，形成血性羊水。重度胎盘早剥，内出血时子宫触诊硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显;子宫底较前升高;胎位、胎心不清，胎儿多因严重宫内窘迫而死亡。

　　95、单侧隐睾手术治疗应在

　　A 2岁以前 B 3-6岁 C 7-10岁 D 青春期 E 婚后影响生育时

　　答案：A

　　解析：隐睾患者在1岁以内睾丸仍有自行下降至阴囊的可能，若2岁以后仍未下降，应手术治疗。

　　96、在致甲亢的各种病因中，哪种最多见

　　A 自主性高功能甲状腺结节 B Graves病 C 甲状腺癌 D多结节性甲状腺肿伴甲亢 E 亚急性甲状腺炎伴甲亢

　　答案：B

　　解析：引起甲亢的病因很多，其中最多见的是Graves病，而其余四种均相对少见。

　　97、继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为

　　A 金黄色葡萄球菌 B 溶血性链球菌 C 大肠杆菌 D 各种细菌混合 E 绿脓杆菌

　　答案：C

　　解析：引起继发性腹膜炎的细菌主要是肠道内的常驻菌群，其中以大肠杆菌多见。

　　98、导致继发性腹膜炎的细菌一般是

　　A混合性细菌 B 大肠杆菌 C 变形杆菌 D 厌氧菌 E 肠球菌

　　答案：B

　　解析：引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠杆菌最为多见。

　　99、我国肝硬化最常见的病因是

　　A 慢性酒精中毒 B 乙型病毒性肝炎 C 自身免疫性肝炎 D 丙型病毒性肝炎 E 药物中毒

　　答案：B

　　解析：引起肝硬化肝病因，在我国以乙型病毒性肝炎所致肝硬化为主，国外以酒精中毒多见。

　　100、引起腹膜炎的细菌最多见的是

　　A 大肠杆菌 B 绿脓杆菌 C 金黄色葡萄球菌 D 产气杆菌 E 变形杆菌

　　答案：A

　　解析：引起腹膜炎最主要是继发于腹部脏器的损伤或感染而所致肠道细菌的易位，所以以大肠杆菌等革兰氏阴性菌常见。