2018年公共卫生执业医师考试机考试题（第二单元） _第7页

　　三、A3/A4

　　男性，20岁，在一次劳动用力时，突然出现左侧胸痛伴呼吸困难。查体发现气管向右移位。

　　119、该患者胸痛、呼吸困难的原因可能是

　　A、急性心肌梗死

　　B、急性渗出性胸膜炎

　　C、急性左心功能不全

　　D、左侧大叶性肺炎

　　E、左侧自发性气胸

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔。临床表现：①突然发生胸痛，呼吸困难，胸闷，严重者烦躁不安、大汗、紫绀，呼吸加快，脉搏细速，甚至休克。②气管向健侧移位，患侧胸部饱满，呼吸运动减弱或消失，叩诊呈鼓音，语颤及呼吸音减弱。

　　气胸听诊的主要特点是呼吸音变弱或消失，因而比较患侧和对侧的呼吸音强弱十分重要。患者肺压缩越严重，肺部呼气吸气的声音越弱。

　　120、查体时，左肺叩诊音可能出现

　　A、清音

　　B、浊音

　　C、实音

　　D、正常叩诊音

　　E、鼓音

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 鼓音正常情况下可见于胃泡区和腹部，病理情况下可见于肺内空洞、气胸、气腹等。

　　121、肺部听诊时可发现

　　A、左肺呼吸音消失

　　B、左肺呼吸音增强

　　C、左肺可闻及胸膜摩擦音

　　D、左肺可闻及支气管呼吸音

　　E、左肺语音震颤增强

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 气胸时导致压迫性肺膨胀不全，使得出入肺泡空气流量减少，流速减慢及声音传导障碍。所以引起左肺呼吸音消失。

　　初产妇，26岁。妊娠40周，规律宫缩8小时入院。查：髂棘间径25cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径7.5cm。枕右前位，胎心134次/分，肛查宫口开大4cm。S+3。1小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1～2分钟一次，持续45秒，胎心102次/分，子宫下段压痛明显。肛查宫口开大0cm，胎头“0”。

　　122、此时产程受阻的主要原因是

　　A、漏斗型骨盆

　　B、扁平型骨盆

　　C、中骨盆狭窄

　　D、骨盆出口狭窄

　　E、骨盆入口狭窄

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 髂棘间径25cm，骶耻外径20cm均属正常值，表明骨盆入口正常。坐骨结节间径7.5cm，表明骨盆出口狭窄。宫口开大4cm，胎头仅为“0”，表明胎先露下降受阻。

　　123、此时最可能的诊断是

　　A、先兆子宫破裂

　　B、重型胎盘早剥

　　C、协调性子宫收缩过强

　　D、不协调性子宫收缩过强

　　E、不协调性子宫收缩乏力

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 产妇出现梗阻性难产，腹痛难忍，子宫下段压痛明显，宫缩过频、过强，出现胎心率减慢，是先兆子宫破裂的典型表现。

　　39岁女性，月经规律，体检填写病史时主诉性生活后阴道有少量流血2个月，无腹痛等其他不适症状。妇科检查窥器下见宫颈中度糜烂，接触性出血阳性，双合诊查子宫双附件未及异常。

　　124、对该妇女最应该考虑的诊断是

　　A、子宫内膜癌

　　B、子宫颈癌

　　C、卵巢肿瘤

　　D、输卵管癌

　　E、子宫肌瘤

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 该妇女为育龄期女性，有性生活后阴道出血的情况，妇科检查时有接触性出血，应该首先想到有无患宫颈癌的可能。故正确答案是B。

　　125、该妇女最有必要进行下面哪项检查

　　A、B超检查

　　B、宫颈刮片检查

　　C、阴道镜检查

　　D、分段诊刮检查

　　E、血清CA125测定

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 早期宫颈癌常无症状或表现为接触性出血，根据病史和临床表现，应选择宫颈刮片行宫颈的细胞学检查，并追踪随访检查结果。故正确答案是B。

　　一男性农民，4天前突然发热，头痛，面颈部潮红，全身酸痛，伴恶心、呕吐及腹泻，每日2～3次，按“感冒”治疗未见好转来诊。体温39.5℃，血压80/60mmHg，脉搏94次/分。

　　126、对该患者做进一步体检时最可能发现的体征是

　　A、脑膜刺激征

　　B、球结膜充血，皮肤出血点

　　C、皮肤黄染，肝、脾肿大

　　D、腓肠肌压痛

　　E、腹部压痛及反跳痛

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据病人的表现可以判断此病人患有流行性出血热，且为低血压休克期。进一步检查可以发现相关的血管病变，即有出血、充血及渗出性水肿。所以本题答案应选B。

　　127、最有助于诊断的化验检查是

　　A、白细胞计数及分类

　　B、血气分析

　　C、尿常规检查

　　D、粪便常规检查

　　E、脑脊液常规检查

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 最有帮助的检查为尿检查。尿外观可见小片状膜样物，系由尿蛋白及脱落的上皮细胞组成。尿蛋白多为(+++)～(++++)，显微镜下可见管型、红细胞及巨大融合细胞，巨大融合细胞内可检出病毒抗原。

　　128、此时对该患者最首要的恰当处置是

　　A、立即注射血管活性药物

　　B、立即应用抗生素

　　C、立即应用肾上腺皮质激素

　　D、迅速补充血容量，纠正酸中毒

　　E、立即给予抗病毒药物

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 治疗：①迅速补充血容量，调节血浆胶体渗透压，疏通微循环及降低血液黏稠度。静脉输入平衡盐液。胶体液用低分子右旋糖酐、血浆或白蛋白。②纠正酸中毒。此期多伴有酸中毒，先用5%碳酸氢钠5ml/kg静脉输入，以后按血二氧化碳结合力检测结果继续补充。③应用血管活性药物。④可短期应用肾上腺皮质激素。

　　男，12岁，误服有机磷农药1605(对硫磷)一口，急送医院就诊，当时测定胆碱酯酶活力为54%

　　129、患者急诊洗胃，洗胃液忌用

　　A、肥皂水

　　B、2%碳酸氢钠

　　C、生理盐水

　　D、冰水

　　E、高锰酸钾

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 口服有机磷农药中毒应反复、彻底洗胃，洗胃液可选用清水或2%碳酸氢钠或1：5000高锰酸钾，但美曲磷酯中毒禁用2%碳酸氢钠洗胃;甲拌磷、内吸磷、对硫磷、乐果、马拉硫磷中毒忌用高锰酸钾液洗胃。

　　130、重症有机磷中毒患者血清胆碱酯酶活力应为

　　A、<30%

　　B、<45%

　　C、<50%

　　D、<75%

　　E、100%

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 有机磷农药中毒会引起胆碱酯酶活力下降，重症有机磷中毒患者血清胆碱酯酶活力应为30%以下。

　　131、对该患者应用了氯解磷定静脉滴注治疗。其目的为

　　A、减少毒物吸收

　　B、恢复胆碱酯酶活力

　　C、预防脑水肿

　　D、对抗烟碱样症状

　　E、对抗毒蕈碱样症状

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氯解磷定能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性，解除烟碱样症状较有效。

　　女，45岁，近一年来盗汗、心悸、易怒，食量增加。检查：突眼，心率110次/分，血压126/84mmHg，甲状腺弥漫性肿大Ⅲ°，心律齐、无杂音，举手颤动明显。查血T3、T4高于正常值。诊为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。

　　132、若用丙基硫氧嘧啶+碘剂作术前准备，未达手术要求的表现是

　　A、心率在90～100次/分

　　B、血T3、T4值均正常

　　C、甲状腺缩小变硬

　　D、甲亢症状缓解

　　E、基础代谢率低于+15%

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　133、该病人手术后最危急的并发症是

　　A、手术区出血压迫气管

　　B、双侧喉上神经损伤

　　C、一侧喉返神经损伤

　　D、甲状腺危象

　　E、手术切口化脓性感染

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　134、若术后发生甲状腺功能减退，其诊断的主要依据是

　　A、四肢乏力、盗汗

　　B、食欲下降或厌食

　　C、颈部皮肤浮肿

　　D、B超示残余甲状腺内结节性肿大

　　E、T3、T4值持续低于正常值下限

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　四、B

　　A.黄水样便、清水样便

　　B.“米泔水”样便

　　C.洗肉水样便

　　D.黏液便

　　E.柏油样便

　　135、霍乱常见的粪便性状是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 霍乱常见的粪便性状是黄水样便、清水样便。

　　136、霍乱具有特征性粪便性状是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 典型的霍乱粪便呈“米泔水”样便。

　　137、霍乱患者肠道有出血者粪便性状是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 霍乱伴有出血者粪便性状是洗肉水样便。

　　A.房间隔缺损

　　B.室间隔缺损

　　C.动脉导管未闭

　　D.法洛四联症

　　E.肺动脉狭窄

　　138、肺动脉高压时，临床出现差异性发绀的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 动脉导管未闭患儿当肺动脉压力超过主动脉时，产生肺动脉血流逆向分流入主动脉，患儿呈现差异性发绀，下半身青紫，左上肢有轻度青紫，而右上肢正常。

　　139、易出现外周血红细胞计数和血红蛋白浓度明显增高的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 法洛四联症属于青紫型先天性心脏病，主要表现青紫低氧血症，继发性红细胞增高。

　　A.50～90ml/(kg·d.)

　　B.90～120ml/(kg·d)

　　C.120～150ml/(kg·d)

　　D.150～180ml/(kg·d)

　　E.180～250ml/(kg·d)

　　140、轻度脱水第一天补液总量为

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 补液量的计算，补液量：一般需按累积损失量、继续损失量和生理需要量计算。上述三部分之和即为第一天输液总量。为便于临床应用，一般将上述三项概括为以下数值，可适用于大多数病例。轻度脱水约90～120ml/kg，中度脱水约120～150ml/kg，重度脱水约150～180ml/kg。

　　141、中度脱水第一天补液总量为

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 补液量：轻度脱水约90～120ml/kg，中度脱水约120～150ml/kg，重度脱水约150～180ml/kg。

　　142、重度脱水第一天补液总量为

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 补液量：轻度脱水约90～120ml/kg，中度脱水约120～150ml/kg，重度脱水约150～180ml/kg。

　　A.脑动脉粥样硬化

　　B.风湿性心脏病

　　C.高血压和脑动脉粥样硬化并存

　　D.先天性动脉瘤

　　E.高血压

　　143、脑出血最常见病因

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 高血压合并动脉硬化是脑出血最主要的原因。其他少见的原因包括先天性血管畸形、动脉瘤、血液病(白血病、再生障碍性贫血、血友病、血小板减少性紫癜等)、抗凝或溶栓治疗、淀粉样血管病及脑肿瘤等。

　　144、脑血栓形成最常见病因

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 脑血栓形成在缺血性脑血管病中属常见类型。由于供应脑的动脉因动脉粥样硬化等自身病变使管腔狭窄、闭塞或在狭窄的基础上形成血栓，造成脑局部急性血流中断，缺血缺氧软化坏死，出现相应的神经系统体征。

　　145、脑栓塞最常见病因

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脑栓塞，最常见的病因主要是心脏瓣膜病、房颤。

　　146、高血压脑病常见病因

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 高血压脑病：发生在重症高血压患者，由于过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿。

　　A.全心衰竭

　　B.右心房衰竭

　　C.右心室衰竭

　　D.左心房衰竭

　　E.左心室衰竭

　　147、二尖瓣狭窄致肺淤血是因

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 二尖瓣狭窄使血液自左房进入左室受阻，导致左房内压升高，结果左房扩大而衰竭，依次引起肺静脉和肺毛细血管压被动性升高，导致肺淤血，所以二尖瓣狭窄致肺淤血是因左心房衰竭。

　　148、主动脉瓣关闭不全致肺淤血、肺水肿是因

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 主动脉瓣关闭不全时，舒张期血流从主动脉反流入左心室，左心室同时接纳左心房的充盈血流，致左心房容量负荷增加而肥厚和扩大，当代偿不全而衰竭时，依次引起左心房压增高和肺淤血、肺水肿，所以主动脉瓣关闭不全致肺淤血、肺水肿是因左心室衰竭。

　　A.人际关系能力

　　B.创造性思维能力

　　C.缓解压力的能力

　　D.同理能力

　　E.有效交流能力

　　149、当你决心和艾滋病感染者友好相处、互相帮助、共同进步时，最需掌握上述哪一种生活技能

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 和艾滋病感染者友好相处是必要的，对防治艾滋病流行意义重大。D选项正确，因为只有具备同理能力，人才能在交往中设身处地为别人着想，表现出充分理解和同情，而且能主动去帮助对方。

　　150、你遭遇困难迫切需要寻求别人帮助时，你最需掌握上述哪一种生活技能

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 当遭遇困难时，较好的办法是运用有效的交流能力，恰当运用语言、表情、动作等表达自己心情和观点，寻求他人的帮助，所以，E是正确答案。

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