2018年公共卫生执业医师考试机考试题（第二单元） _第5页

　　81、 预防沙眼传播的最主要措施是

　　A、积极治疗沙眼患者

　　B、对儿童保健老师进行培训

　　C、加强对学生、老师和家长的相关健康教育工作

　　D、定期对儿童青少年进行沙眼监测

　　E、注意儿童青少年生活环境卫生

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 积极治疗现患者是预防沙眼传播的最主要措施。在治疗儿童少年患者的同时，还应抓紧治疗保教人员和家长中的现患者。

　　82、 下列关于学校的选址要求，哪一项是不正确的

　　A、学校应设在居民区适中的地方

　　B、学校教学用房与铁路的间隔不应小于300米

　　C、学校宜设在科学，教育，文化，体育等设施的附近

　　D、学校应选在阳光充足，空气流通，地势较高的路段

　　E、学校用地面积要为学校的发展留有余地

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 学校用地面积要为学校的发展留有余地，不是学校选址的要求。

　　83、 男女身高生长曲线二次交叉男孩超过女孩的年龄段一般在

　　A、8～10岁

　　B、10～12岁

　　C、11～13岁

　　D、13～15岁

　　E、15～17岁

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 男女身高生长曲线有两次交叉，第二次交叉出现在青春期，女童一般较男童提前2岁左右进入青春期，大约在10～12岁，男童一般在12～14岁，所以至l4岁前后男孩开始身高突增，再次超过女孩。

　　84、 下面关于“青春期”的描述，错误的是

　　A、是个体从出现第二性征到性成熟的生理发展过程

　　B、是个人从儿童认知方式发展到成人认知方式的心理过程

　　C、是个体从社会经济的依赖性到相对独立状态的过渡

　　D、青春期的年龄范围公认应界定在12～18岁

　　E、女性青春期的发育的开始早于男性，结束的也早

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据WHO专家委员会的建议，青春期的年龄区间为10～20岁。

　　85、 关于儿童生长发育规律正确的是

　　A、各系统平衡生长发育

　　B、程序性

　　C、断续性

　　D、倒退性

　　E、无生长轨迹现象

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 儿童生长发育规律为：①生长发育的阶段性和程序性;②生长发育速度的不均衡性;③各系统生长模式的时间顺序性与统一协调性;④生长轨迹现象和生长关键期。

　　二、A2

　　86、 女，53岁，阴道不规则流血，超声显像检查发现子宫浆膜下及粘膜下、肌壁内多个大小不等结节，最可能的诊断是

　　A、子宫内膜癌

　　B、绒毛膜癌

　　C、侵袭性葡萄胎

　　D、子宫平滑肌瘤

　　E、子宫内膜异位症

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 子宫肌瘤是子宫平滑肌瘤的简称，是发生于子宫平滑肌及纤维结缔组织的肿瘤，是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，多见于30～50岁妇女。月经改变是子宫肌瘤最常见的症状，妇科检查时，肌壁间肌瘤表现为子宫增大，活动，质硬，外形不规则，有单个或多个结节突起。

　　87、 女性，15岁。2小时前打扫室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该病例诊断为

　　A、慢性喘息性支气管炎

　　B、慢性阻塞性肺疾病(A型)

　　C、慢性阻塞性肺疾病(B型)

　　D、支气管哮喘

　　E、心源性哮喘

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者在接触变应原后突然发病，咳嗽、胸闷、呼吸困难，且有季节性发作病史，体检两肺满布哮鸣音，符合支气管哮喘的诊断。

　　88、 成人血清钠检测值为125mmol/L估计每公斤体重缺氯化钠的量为

　　A、0.25～0.45g

　　B、0.50～0.75g

　　C、0.80～1.00g

　　D、1.05～1.25g

　　E、1.30～1.50g

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 血清钠 成人 135～145mmol/L。一般为142mmol/L。

　　一般可按下列公式计算需要补充的钠盐量： 需补充的钠盐量(mmol)=[血钠正常值(mmol/L)- 血钠测得值(mmol/L)] ×体重(kg)×0.6(女性为0.5)，17mmol/Na+=1g钠盐。代入数值后求得是一个范围值，B选项是最符合题意的。

　　89、 男性，32岁，十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，因12小时前呕吐鲜血来诊，血压为80/50mmHg，输血1000ml后，血压仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹软，此病人最适宜的治疗方法是

　　A、快速补液、输血

　　B、静脉注射止血药

　　C、胃镜电凝止血

　　D、急诊剖腹手术

　　E、应用血管活性药物

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 电凝止血适用于出血较少，出血的具体位置确定后方能进行，不能盲目操作。患者经过输血1000ml后，血压仍有波动，贫血貌，考虑是大失血，必须行手术止血。

　　90、 初产妇，26岁。妊娠43周，临产后5小时。胎头高浮，胎心140次/分，宫口开大2cm。6小时后自然破膜，立即听胎心，减慢至80次/分。本例应首先考虑的是

　　A、脐带脱垂

　　B、胎盘功能不良

　　C、宫体包裹胎体

　　D、脐带缠绕胎儿颈部

　　E、胎头受压，脑血流量一时性减少

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 自然破膜后胎心率立刻减慢是脐带脱垂的典型表现，因胎头压迫脐带，导致胎儿缺血缺氧。其原因不是胎盘功能不良、宫体包裹胎体、脐带缠绕胎儿颈部和胎头受压，脑血流量一时性减少。

　　91、 30岁初产妇，孕期定期检查正常，现妊娠39周，最近感冒、咳嗽2天，今晨排便后自觉阴道流水，内裤湿透，没有阴道出血和腹痛，来院就诊，下列处理哪项不恰当

　　A、住院待产，卧床休息，保持外阴清洁

　　B、破膜12小时未临产者给予催产素静脉点滴引产

　　C、破膜12小时以上者给予预防性抗生素

　　D、破膜12小时以上未临产者，应行剖宫产

　　E、若诊断绒毛膜羊膜炎，应立即剖宫产终止妊娠

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 要根据不同的诊断给予不同的处理，胎先露未衔接者应绝对卧床;破膜12小时以上未临产者，首先应开始催产素静脉点滴引产，给予抗生素预防感染。若诊断绒毛膜羊膜炎，应立即剖宫产终止妊娠，因经阴道产在产程过程中有可能加重母婴感染。产后应给予抗生素控制感染。

　　92、 患者，女性，20岁。腹痛腹泻伴里急后重2天。发病前1天刚从外地出差回京。体检：T39℃，BP130/83mmHg，神志清楚，心肺(-)，腹软，脐周压痛(+)，反跳痛(-);化验：血WBC20×109/L，中性粒细胞89%;淋巴11%;大便镜检WBC100/HP，RBC12/HP。最可能的临床诊断为

　　A、肾综合征出血热

　　B、伤寒

　　C、急性细菌性痢疾

　　D、霍乱

　　E、急性肠炎

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 此患者最可能的临床诊断为急性细菌性痢疾。诊断依据：①流行病学有外出史，提示有不洁饮食史的可能;②急性起病，病程短，临床有腹痛、腹泻、里急后重;③体检有发热，脐周压痛(+);④化验：血WBC20×109/L，中性粒细胞89%(提示有细菌感染);大便WBC100/HP，RBC12/HP，符合细菌性痢疾的临床诊断标准。

　　93、 男，32岁，突起高热，胸痛，铁锈色痰，左下肺实变症。X线胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160万U，3次/天，5天后仍不退热，且左下胸饱满，呼吸音消失。哪项检查最重要

　　A、血培养

　　B、X线胸片

　　C、多次痰培养

　　D、纤维支气管镜检查

　　E、诊断性胸腔穿刺

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 铁锈色痰主要发生在由肺炎链球菌引起的累及肺大叶的大部或全部，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。诊断性穿刺是一种简单、安全的辅助方法，阳性时能迅速确诊,一般胸腔穿刺可明确血胸或气胸。

　　94、 男，54岁，间歇上腹不适4年，餐后加重，嗳气，但无明显消瘦，胃液分析：基础胃酸分泌量(BAO)为0(正常值1～2mmol/h)，最大胃酸分泌量(MAO)为5mmol/h(正常值17～23mmol/h)，壁细胞总数(PCM)为2.5×108个。最可能诊断为

　　A、慢性浅表性胃炎

　　B、十二指肠球部溃疡

　　C、胃溃疡

　　D、慢性萎缩性胃炎

　　E、胃癌

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 基础胃酸分泌量(BAO)为0(正常值1～2mmol/h)，最大胃酸分泌量(MAO)为5mmol/h(正常值17～23mmol/h)，壁细胞总数(PCM)为2.5×108个。这些都提示胃粘膜分泌功能减退，所以本题答案选择D。

　　95、 患者，女性，56岁，右颌下颈部肿痛5日，伴发热39℃，无寒战，诊为急性蜂窝织炎，其最危险的后果是

　　A、扩散至面部

　　B、扩散至上纵隔

　　C、扩散为脓毒症

　　D、引发吞咽困难、呕吐

　　E、引起呼吸困难、窒息

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性蜂窝织炎：病原菌多为溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌以及大肠埃希菌或其他型链球菌等。

　　因颈部解剖结构复杂，是头与胸、腹的枢纽，如发生急性化脓性感染，病情均十分严重，最危险的是炎症或脓肿形成、颈内压力增高，压迫气管，重者引起呼吸困难、窒息，危及生命。

　　96、 男性患者30岁，肥胖。近来出现多饮多食、多尿、消瘦、尿糖阳性、血糖升高，诊断为非胰岛素依赖型糖尿病。首选下列何种治疗方法

　　A、单纯饮食控制

　　B、服用二甲双胍

　　C、普通胰岛素皮下注射

　　D、优降糖口服

　　E、甲苯磺丁脲口服

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 非胰岛素依赖型糖尿病的高血糖以胰岛素受体或受体后缺陷与胰岛素抵抗为主要环节。胰岛素受体或受体后缺陷，使肌肉、脂肪等组织摄取与利用葡萄糖减少，以致血糖增高。在发病早期首选单纯饮食控制。

　　97、 32岁，男性患者，因发热、腰痛五天、无尿二天以“流行性出血热”入院，经用利尿、纠酸等治疗未见好转，目前烦躁不安，眼睑浮肿，体表静脉充盈，脸潮红，血压170/90mmHg。心率120次/分，律齐，应考虑是

　　A、肺实质弥漫性出血

　　B、高血容量综合征

　　C、心力衰竭

　　D、尿毒症脑病

　　E、高血压脑病

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 高血容量综合征：流行性出血热少尿期水钠储留引起血容量升高，表现为心慌、头痛、血压增高，脉压增大，心音亢进，此时易出现肺水肿、充血性心力衰竭、脑水肿等。是肾综合征出血热的严重并发症。根据题干给出的信息符合流行性出血热少尿期出现的情况。

　　98、 对某病人进行检查时发现尿中蛋白每天超过4克，血中胆固醇和血脂均超标，则此病人最可能患有的疾病是

　　A、肝硬化

　　B、肾病综合征

　　C、肝癌

　　D、高血压

　　E、肝功衰

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本病人尿中蛋白每天超过4克，血中胆固醇和血脂均超标符合肾病综合征。病综合征诊断标准：①尿蛋白定量超过3.5g/d;②血浆白蛋白低于30g/L;③水肿;④高脂血症。

　　99、 某人，男，35岁，持续高热，相对缓脉，检查发现脾肿大、白细胞减少、皮肤出现玫瑰疹。则该病人可能患有

　　A、肺炎

　　B、肝炎

　　C、伤寒

　　D、肾炎

　　E、脑膜炎

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 伤寒典型病例以持续发热、相对缓脉、神情淡漠、脾大、玫瑰疹和血白细胞减少等为特征，主要并发症为肠出血和肠穿孔。

　　100、 年轻妇女，双侧乳房多个结节，分界不清，月经来潮时乳房胀痛，首先应考虑

　　A、乳腺癌

　　B、乳腺纤维囊性病

　　C、导管内乳头状瘤

　　D、湿疹样癌

　　E、纤维腺瘤

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 乳腺纤维囊性增生病:主要为乳房胀痛和肿块，疼痛特点是具有周期性，与月经周期常相关，典型表现是月经前疼痛加重，月经来潮后症状减轻或消失。扪诊时可见乳腺有单侧或者双侧的不同程度增厚，肿块呈颗粒状、条索状、结节状或片状，质韧而不硬，与周围分界不明显，腋淋巴结一般无肿大，少数患者可有乳头浆液性溢液。