2019执业药师中药专业知识一辅导资料：第一章中药与方剂_第2页

　　第三节　中药的功效与主治病证

　　功效表述

　　对初级功效的表述，常常与病证或症状等相对应，所用语句多为动词加疾病名称构成的词组，如“已心痛”，“已疥”，“截疟”，“治瘘”，“治皮胀”，“主寒热、疝瘕、头风、目黄、耳聋”，“延年”等。

　　对高级功效的表述，常常与病因病机、治则治法等相对应，如清热、燥湿、散风寒、祛风湿，平肝、补肝、补肾、清肺，补气、生津、行气、活血、通便、利尿、化痰、祛痰、泻火、化瘀、排石等。

　　第四节　中药的配伍

　　一、中药配伍的目的

　　①增强治疗效能;

　　②扩大治疗范围;

　　③适应复杂病情;

　　④减少不良反应。

　　二、单味药配伍

　　三、中成药配伍

　　1.功似配伍

　　(1)内服

　　中风后遗症，证属气虚血滞、脉络痹阻者，补阳还五颗粒配愈风宁心片或银杏叶片。

　　高血压，证属肝阳上亢者，天麻钩藤颗粒配服脑立清丸或羚羊角胶囊。

　　(2)外用：混合痔，复方荆芥熏洗剂配马应龙麝香痔疮栓。

　　(3)内服与外用

　　不孕，证属宫冷者，艾附暖宫丸配十香暖脐膏或妇科万应膏。

　　瘰疬痰核，证属痰火内结者，西黄丸和夏枯草膏配化核膏。

　　痔疮肿痛，证属血热毒盛者，槐角丸配九华软膏。

　　筋骨折伤，证属瘀血内停者，跌打丸配七厘散或正骨水。

　　咽喉肿痛，证属火毒上攻者，六神丸或喉症丸配冰硼散。

　　2.功异配伍

　　(1)内服

　　既溏泻、脱肛，又阳痿、肢冷，证属中气下陷兼肾阳虚，补中益气丸与金匮肾气丸同用。

　　既面色萎黄、乏力多汗，又带下黄臭，证属气血双亏兼湿热下注，八珍益母颗粒与白带丸同用。

　　跌打损伤、瘀肿骨折，兼肠热便秘，跌打丸与三黄片或麻仁润肠丸同用。

　　(2)外用

　　外痔，又冻疮，痔疮外洗药配治冻灵软膏。

　　脚气红肿疼痛，又开水烫伤手背，獾油配复方土槿皮酊。

　　(3)内服与外用

　　脚气肿痛，证属湿热下注者，二妙丸或三妙丸、四妙丸;配复方土槿皮酊或脚气散。

　　妇女带下黄臭，证属湿热下注者，白带丸配治糜灵栓或治糜灵泡腾片或妇宁栓。

　　第五节　方剂与治法

　　一、常用的治法

　　(一)汗法

　　适应范围：麻疹初起之疹点隐而不透，水肿之腰以上肿甚，疮疡初起而见恶寒发热以及疟疾、泄泻、痢疾而有寒热表证;或病邪由里还表，需要透邪外达，通畅血脉，或需先除表证。

　　(二)吐法

　　适应范围：痰涎壅塞在咽喉，或顽痰蓄积在胸膈，或宿食停滞在胃脘，或误食毒物尚留在胃中未下等。

　　(三)下法

　　适应范围：邪在肠胃，而致大便不通、燥屎内结，或热结旁流以及停痰留饮、瘀血积水等邪正俱实之证。

　　(四)和法

　　分类：和解少阳、透达膜原、调和肝脾、疏肝和胃、调和寒热、表里双解等。

　　适应范围：邪犯少阳、肝脾不和、寒热错杂、表里同病等。

　　(五)温法

　　分类：温中祛寒、回阳救逆和温经散寒。

　　(六)清法

　　分类：清气分热、清营凉血、气血两清、清热解毒以及清脏腑热等。

　　(七)消法

　　分类：消导食积、消痞化癥、消痰祛水、消疳杀虫、消疮散痈等。

　　(八)补法

　　二、方剂的组成

　　(一)组方原则

　　(二)组成变化

　　1.药味加减变化

　　一是佐使药的加减。

　　二是臣药的加减，会使方剂的功能发生根本变化。如三拗汤，即麻黄汤去桂枝。

　　2.药量加减变化：如四逆汤与通脉四逆汤;小承气汤与厚朴三物汤。

　　3.剂型更换变化：如抵当汤与抵当丸;理中丸与人参汤。

　　感谢您的聆听!