2019执业药师中药专业知识一辅导资料：第一章中药与方剂

　　第一章　中药与方剂

　　第一节　历代本草代表作简介

　　第二节　中药的性能

　　一、概述

　　包括四气、五味、升降浮沉、归经、有毒无毒等。

　　二、四气

　　(一)含义

　　药物具有的寒、热、温、凉四种药性。

　　(二)所示效用

　　寒凉性药物：具有清热、泻火、凉血、解热毒等作用;

　　温热性药物：具有温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆等作用。

　　(三)阴阳属性：温热属阳，寒凉属阴。

　　三、五味

　　四、升降浮沉

　　(一)含义

　　升降浮沉，即指药物在人体的作用趋向。

　　(三)所示效用

　　升浮类药：升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等作用。

　　沉降类药：泻下、清热、利水渗湿、重镇安神、潜阳息风、消积导滞、降逆止呕、收敛固涩、止咳平喘等作用。

　　(四)临床应用

　　1.顺其病位选择用药

　　病变部位在上在表者，宜升浮药。

　　病变部位在下在里者，宜沉降药。

　　2.逆其病势选择用药

　　治疗病势下陷类病证，用升浮药。

　　治疗病势上逆类病证，用沉降药。

　　(五)阴阳属性

　　升浮属阳，沉降属阴。

　　(六)影响因素

　　①炮制：如酒炒则升、姜汁炒则散、醋炒则收敛、盐水炒则下行等。

　　②配伍：少量性属升浮的药，在同较多的沉降药配伍时，其升浮之性可受到一定制约;反之，少量性属沉降的药，在同较多的升浮药配伍时，其沉降之性可受一定制约。

　　五、归经

　　(一)理论基础

　　1.脏象学说

　　酸枣仁(养心安神)、远志(宁心安神)、朱砂(镇惊安神)、麝香(开窍醒神)归心经。

　　2.经络学说

　　羌活归膀胱经等。

　　(二)确定依据

　　1.药物特性

　　如辛入肺，陈皮、半夏、荆芥均味辛，故归肺经;甘入脾，饴糖、甘草、党参均味甘，故归脾经，等等。

　　2.药物疗效

　　如苏子、白前能治疗咳喘，归肺经;茯神、柏子仁能治疗心悸、失眠归心经，等等。

　　六、有毒与无毒

　　(一)“毒”的特性

　　物之能害人即为毒，这是狭义的毒。

　　广义的“毒”含义有二：一为药物的总称：二为药物的偏性。

　　(二)确定依据

　　1.是否含毒害成分

　　2.整体是否有毒

　　3.用量是否适当

　　“用量是否适当”尤为重要，它是确定药物有毒无毒的关键。

　　(三)影响有毒无毒的因素

　　主要有品种、来源、入药部位、产地、采集时间、贮存、加工炮制、剂型、制剂工艺、配伍、给药途径、用量、用药次数与时间长短、皮肤与黏膜的状况、施用面积的大小、患者的体质、年龄、性别、种属、证候性质以及环境污染等。

　　(四)使用有毒药的注意事项

　　1.用量要适当，采用小量渐增法投药，切忌初用即给足量，以免中毒。

　　2.采制要严格，在保证药效的前提下，严格把住采制药各个环节，杜绝伪劣品。

　　3.用药要合理，杜绝乱用滥投，孕妇、老幼及体弱者忌用或慎用毒烈之品。

　　4.识别过敏者，及早予以防治。