2019执业药师药学综合知识与技能模拟卷（五）_第4页

　　三、综合分析选择题

　　【91-92】

　　患者，男，50岁，高血压病史3年，期间先后用硝苯地平片和硝苯地平控释片控制血压。

　　近日出差曾饮酒和饮用多种饮料，出现血压波动情况。

　　91.关于本例患者硝苯地平片和硝苯地平控释片的用法，正确的是

　　A.控释片比普通片剂含量高，不宜嚼碎服用，不然会导致低血压

　　B.控释片与普通片剂含量相同，可以固定时间替换服用

　　C.控释片一般一日三次给药，与普通片给药次数相同

　　D.控释片比普通片起效快，作用持续时间长

　　E.控释片比普通片起效快，血浆峰浓度高，容易头晕、注意力，不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等

　　『正确答案』A

　　92.该患者下列生活行为中，可能会导致硝苯地平血浆浓度升高的是

　　A.饮酒

　　B.喝茶

　　C.喝咖啡

　　D.吸烟

　　E.饮用葡萄柚汁

　　『正确答案』E

　　【93-95】

　　患者，女，44岁，半年前诊断为支气管哮喘，间断口服沙丁胺醇4mg tid治疗。没有规律用药治疗，近日，因秋冬季节交替，出现明显憋喘，话不成句，被紧急送进医院治疗。

　　93.该患者出现支气管哮喘急性发作，应首选的治疗药物是

　　A.沙丁胺醇片

　　B.布地奈德气雾剂

　　C.沙丁胺醇气雾剂

　　D.沙美特罗-氟替卡松粉吸入剂

　　E.异丙托溴铵雾化吸入剂

　　『正确答案』C

　　『答案解析』

　　SABA：是治疗哮喘急性发作的首选药物，有吸入、口服和静脉三种制剂。

　　首选：吸入给药

　　常用：沙丁胺醇和特布他林。

　　94.该患者支气管哮喘的长期维持治疗宜选用

　　A.沙丁胺醇片

　　B.福莫特罗吸入剂

　　C.沙丁胺醇气雾剂

　　D.沙美特罗-氟替卡松粉吸入剂

　　E.茶碱片

　　『正确答案』D

　　『答案解析』

　　LABA常用品种有：沙美特罗和福莫特罗。

　　LABA与糖皮质激素联合使用——是目前最常用的哮喘控制方案，联合制剂有：氟替卡松-沙美特罗吸入干粉剂、布地奈德-福莫特罗吸入干粉剂。

　　【解析-触类旁通】

　　急性发作期首选——短效β2受体激动剂（沙丁胺醇、特布他林）；

　　糖皮质激素——口服、静脉；

　　+/-抗胆碱药——异丙托溴铵;

　　+/-茶碱类——口服、静脉给药;

　　慢性持续期首选——吸入糖皮质激素（倍氯米松、布地奈德）

　　合用——长效β2受体激动剂（福莫特罗、沙美特罗）

　　+/-白三烯受体阻断剂——孟鲁司特、扎鲁司特;

　　+/-抗胆碱药——噻托溴铵;

　　+/-茶碱类——口服(缓、控释制剂)、吸入;

　　95.药师在为其指导合理用药时，应提示患者应严禁用以下哪种药物

　　A.β受体激动剂

　　B.β受体阻断剂

　　C.抗胆碱能药物

　　D.钙离子拮抗剂

　　E.白三烯受体拮抗剂

　　『正确答案』B

　　β受体阻断药---洛尔

　　β-受体阻断药，普萘洛尔是代表，

　　临床治疗高血压，心律失常心绞痛。

　　三条禁忌记心间，哮喘心衰心动缓。

　　β ₁ -长在心脏上，阻断效果是四降；

　　降率降传降耗氧，降低输出降血压；

　　β ₂ -长在气管上，还有冠脉和腿上；

　　阻断无益反不良，哮喘急冠和肢凉。

　　【96-98】

　　患者，女，62岁。医师处方如下：

　　姓名***性别女年龄62

　　临床诊断：

　　2型糖尿病、高血压2期、高血脂、PCI术后R：

　　二甲双胍片0.25g×48×3盒/0.5g tid po餐中

　　阿卡波糖片50mg×30×3盒/50mg tid po与第一口饭同服

　　氯吡格雷片75mg×7×4盒/750mg qd po清晨

　　氨氯地平片5mg×7×4盒/5mg tid po餐后

　　辛伐他汀片20mg×7×4盒/20mg qd po清晨

　　96.本处方中，给药次数错误的是

　　A.二甲双胍

　　B.阿卡波糖

　　C.氯吡格雷

　　D.氨氯地平

　　E.辛伐他汀

　　『正确答案』D

　　『答案解析』氨氯地平属于一日仅服1次的长效抗高血压药。

　　97.本处方中，单次给药剂量错误的是

　　A.二甲双胍

　　B.阿卡波糖

　　C.氯吡格雷

　　D.氨氯地平

　　E.辛伐他汀

　　『正确答案』C

　　『答案解析』氯吡格雷药起效快，顿服300mg后2小时即能达到有效血药浓度。常用维持剂量为75mg，qd。

　　98.本处方中，给药时间错误的是

　　A.二甲双胍

　　B.阿卡波糖

　　C.氯吡格雷

　　D.氨氯地平

　　E.辛伐他汀

　　『正确答案』E

　　『答案解析』辛伐他汀适宜睡前给药，不是清晨。

　　【99-101】

　　患者，男，64岁，身高174cm，体重92kg。既往有高血压、高血脂症及心肌梗死病史，近日因反复胸闷就诊，临床处方：阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片、特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯注射剂进行治疗。

　　99.该患者使用的药物中有协同降压作用的药物是

　　A.特拉唑嗪片、氨氯地平片、阿司匹林肠溶片

　　B.特拉唑嗪片、氨氯地平片、单硝酸异山梨酯注射剂

　　C.特拉唑嗪片、氨氯地平片、辛伐他汀片

　　D.特拉唑嗪片、辛伐他汀片、阿司匹林肠溶片

　　E.氨氯地平片、曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯注射液

　　『正确答案』B

　　『答案解析』处方中药物的作用：

　　阿司匹林肠溶片——抗血小板药

　　辛伐他汀片——调血脂药

　　特拉唑嗪片——抗高血压药

　　氨氯地平片——抗高血压药

　　曲美他嗪片——抗心绞痛药

　　单硝酸异山梨酯——抗心绞痛药，与抗高血压药合用有协同降压作用

　　100.该患者用药中，在首次用药、剂量增加或停药后重新用药时，应让患者平卧、以免发生眩晕而跌倒的药物是

　　A.氨氯地平片

　　B.曲美他嗪片

　　C.阿司匹林肠溶片

　　D.特拉唑嗪片

　　E.辛伐他汀

　　『正确答案』D

　　『答案解析』选择性α1受体阻滞剂(多沙唑嗪、阿夫唑嗪、特拉唑嗪)，不良反应包括直立性低血压(伴高血压的老年患者)、眩晕、头痛、乏力、困倦、逆行射精等。

　　α受体阻断药---“唑嗪”

　　特拉唑嗪哌唑嗪，扩张血管降血压

　　一般不做首选药，属于二线降压药

　　引起体位低血压，起得太猛易摔倒

　　最好使用控释剂，最好用在睡觉前

　　同时扩张下尿道，老年男性较适用

　　101.关于本病例合理用药指导意见的说法，错误的是

　　A.应注意监护血压变化，防止血压过度降低

　　B.患者使用抗血小板聚集药物，应注意预防出血

　　C.单硝酸异山梨酯能扩张血管引起头痛，即便可耐受也必须停药

　　D.出现弥漫性肌痛或乏力，同时伴全身不适时，应及时就医

　　E.口服阿司匹林肠溶片时不要嚼碎或掰开服用

　　『正确答案』C

　　【102-105】

　　患儿，女，4岁半。身高110cm，体重15kg。一天前发热(39.1℃)，咽喉痛，无咳嗽，无吐泻，家长在家选用退烧药对症治疗，发病20h左右出现腹泻，约2～5h一次大便，量少，黄色粘液便，呕吐1次。体格检查：T38.8℃，P118次/分，R28次/分。咽微充血，出现轻微脱水症状。双肺呼吸音清，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。实验室检查：WBC18.5×109/L(参考值4.0-10×109/L)，粪便镜检可见红、白细胞。

　　102.该患者的临床表现及实验室检查结果常见于

　　A.动力性腹泻

　　B.消化不良性腹泻

　　C.感染性腹泻

　　D.分泌性腹泻

　　E.出血坏死性腹泻

　　『正确答案』C

　　『答案解析』患儿发热、白细胞升高明显，粪便镜检可见红、白细胞——提示有细菌感染。

　　103.该患者腹泻治疗过程中不应选择的药物是

　　A.小檗碱

　　B.洛哌丁胺

　　C.药用炭

　　D.鞣酸蛋白

　　E.口服补液盐

　　『正确答案』B

　　『答案解析』

　　感染性腹泻——不止泻！

　　不用——洛哌丁胺、地芬诺酯等抑制肠蠕动的药物。否则，可延长肠内细菌、毒素的滞留时间，导致感染加重。

　　104.关于该患儿腹泻用药注意事项的说法，错误的是

　　A.药用炭可以吸附细菌和毒素，可与抗生素同时服用

　　B.腹泻可致电解质丢失，故须特别注意补充

　　C.小檗碱和鞣酸蛋白不宜同时服用

　　D.首选口服补液，必要时静脉补液

　　E.适时使用微生态制剂

　　『正确答案』A

　　『答案解析』

　　药用炭——可影响儿童的营养吸收，3岁以下儿童如患长期的腹泻或腹胀禁用；

　　另外也不宜与维生素、抗生素、生物碱、乳酶生及各种消化酶同时服用，因能吸附上述药物，影响疗效。

　　105.关于该患者腹泻家庭用药教育的说法，错误的是

　　A.每次腹泻后均要少量多次喂水，直至腹泻停止

　　B.若患儿腹泻加重，可口服自制补液盐进行补液

　　C.若症状不能改善，可及时加用诺氟沙星

　　D.应给予少量、多次、清淡饮食

　　E.若患儿出现粪便带血等症状，必须及时就医

　　『正确答案』C

　　『答案解析』诺氟沙星属于氟喹诺酮类药物，18岁以下禁用。

　　【106-108】

　　患者，女，51岁，体检时发现血压160/105mmHg，糖耐量试验餐后2小时血糖为9.56mmol/L(参考范围<7.8mmol/L)，甘油三酯1.52mmol/L(参考范围0.56-1.70mmol/L)，总胆固醇6.26mmol/L(参考范围<5.2mmol/L)，低密度脂蛋白胆固醇4.85mmol/L(参考范围2.1-3.1mmol/L)，高密度脂蛋白胆固醇1.20mmol/L(参考范围1.2-1.65mmol/L)，肌酐50μmol/L(参考范围45-84μmol/L)，蛋白尿：++。临床诊断为：高血压病、高脂血症、糖耐量异常。

　　106.该患者宜选用的抗高血压药是

　　A.氢氯噻嗪

　　B.复方利血平

　　C.依那普利

　　D.特拉唑嗪

　　E.螺内酯

　　『正确答案』C

　　『答案解析』

　　普利类和沙坦类——ACEI/ARB

　　江湖老大有正义，护心护肾护血糖；

　　防止猝死大贡献，逆转重构延寿命；

　　能用都用尽量用；除非实在不能用；

　　合用噻嗪防高钾；咳嗽太狠换沙坦；

　　用药监测肾功能，肌酐轻升可继续；

　　禁止使用有两条，肾A双侧都狭窄；

　　重度肾衰才禁用，轻/中肾衰还可用！

　　107.该患者首选的调节血脂药是

　　A.依折麦布

　　B.普罗布考

　　C.非诺贝特

　　D.阿托伐他汀

　　E.多烯酸乙酯

　　『正确答案』D

　　『答案解析』患者的血脂中总胆固醇、低密度脂蛋白升高，而甘油三酯并不高。

　　他汀类主要降低血清TC和LDL-C，也在一定程度上降低TG，轻度升高LDL-C水平，是高TC的首选。

　　108.应告知该患者用药过程中可能出现的不良反应是

　　A.踝关节水肿

　　B.牙龈出血

　　C.心悸

　　D.便血

　　E.干咳

　　『正确答案』E

　　『答案解析』本题中前两问分别使用了依那普利和阿托伐他汀，前者的典型不良反应是干咳，后者的典型不良反应是横纹肌溶解。

　　【109-110】

　　患者25岁，于3年前开始有发作性意识丧失，全身抽搐，持续5～6分钟恢复，发作当时面色青紫，有时伴尿失禁，舌咬伤，有时夜间睡眠中发作。体检及各项检查均正常。患者叔父有与患者相同的病史，该患者诊断为全面强直-阵挛发作。

　　109.患者癫痫发作时，以下措施错误的是

　　A.尽量让其慢慢躺下，以免跌伤

　　B.抽搐后呼吸未能及时恢复应做人工呼吸

　　C.趁患者齿唇未紧闭之前，把缠有纱布的压舌板垫在上下牙列之间

　　D.患者抽搐停止进入昏睡期后，应让患者面朝上保持仰卧位

　　E.保持周围安静

　　『正确答案』D

　　110.患者癫痫持续状态，入院后宜采用的给药方式为

　　A.口服给药

　　B.直肠给药

　　C.肌肉给药

　　D.静脉给药

　　E.喷雾给药

　　『正确答案』D

　　『答案解析』

　　癫痫患者入院后原则：采取静脉用药，一般不用肌肉注射，婴儿可以直肠用药。