2019执业药师药学综合知识与技能模拟卷（五）_第3页

　　二、配伍选择题

　　【41-43】

　　A.Ac

　　B.pc

　　C.po

　　D.qn

　　E.prn

　　41.处方中“餐后给药”的外文缩写是

　　42.处方中“餐前给药”的外文缩写是

　　43.处方中“必要时”的外文缩写是

　　『正确答案』BAE

　　『答案解析』

　　A.Ac——餐前(服)

　　B.pc——餐后

　　C.po——口服

　　D.qn——每晚

　　E.prn——必要时

　　【44-46】

　　A.协同作用

　　B.拮抗作用

　　C.敏感化作用

　　D.减少不良反应

　　E.增加毒性或ADR

　　44.普萘洛尔联用硝苯地平抗高血压

　　45.氢氯噻嗪与甲苯磺丁脲联合使用

　　46.排钾利尿药与强心苷联合用于治疗心力衰竭

　　『正确答案』DBC

　　【47-48】

　　A.1Kcal

　　B.2Kcal

　　C.3Kcal

　　D.4Kcal

　　E.9Kcal

　　47.1g葡萄糖可提供的热量是

　　48.1g脂肪可提供的热量是

　　『正确答案』DE

　　『答案解析』肠外营养(静脉营养)的能量配比计算

　　·肠外营养的能量供给量——

　　·葡萄糖、脂肪、氨基酸的供能量——

　　24～32 kcal/kg·d×体重

　　·1g葡萄糖提供：4kcal热量

　　·1g脂肪提供：9kcal热量

　　·1g氮提供：4kcal热量

　　肠外营养中最佳的能量来源应是由糖和脂肪所组成的双能源系统

　　——即非蛋白质热量(NPC)

　　·糖、脂肪、氨基酸配比：

　　(1)计算氨基酸的量——热氮比：

　　·一般为：150kcal：1g N

　　·当创伤应激严重时调整为：100kcal：1g N

　　敲黑板：N(g)×6.25 =氨基酸(g)

　　(2)计算糖量、脂量——糖脂比：

　　·一般情况下：70%：30%

　　·当创伤应激严重时调整为：50%：50%

　　【49-51】

　　A《新编药物学》

　　B.《药物治疗学》

　　C.《人民共和国药典》

　　D.《药物流行病学》

　　E.《注射药物手册》

　　药师在提供药物信息咨询服务时常需查阅各种资料，除药品说明书之外，还可以查阅多种常用药用信息资料

　　49.查阅药物质量检验标准可首选的书籍是

　　50.查阅输液剂的配伍禁忌的可首选的书籍是

　　51.查阅妊娠及哺乳用药可首选的书籍是

　　『正确答案』CEB

　　[52～54](固有性质不稳定的药物)

　　A.胃蛋白酶

　　B.阿朴吗啡、水杨酸钠

　　C.牛痘疫苗

　　D.青霉素类、头孢菌素类

　　E.硫酸阿托品、硫酸可待因

　　45.容易水解的药物是

　　46.容易氧化的药物是

　　47.容易引湿的药物是

　　『正确答案』DBA

　　『答案解析』

　　水解——是药物降解的主要途径，属于这类降解药物的主要有酯类(包括内酯)、酰胺类。青霉素、头孢菌素类药物的分子中存在着不稳定的β内酰胺环，在H+或OH-影响下，容易裂环失效。

　　氧化——也是药物变质最常见的反应。较易氧化的药物有酚类(如肾上腺素、左旋多巴、吗啡、水杨酸钠等)、烯醇类(如维生素C)、芳胺类(如磺胺嘧啶钠)、吡唑酮类(如氨基比林)、噻嗪类(如盐酸氯丙嗪、盐酸异丙嗪)。

　　易引湿的药品有——胃蛋白酶、甘油等。

　　【55-57】

　　A.清晨　　B.餐前

　　C.餐中　　D.餐后

　　E.睡前

　　55.格列齐特片的适宜服药时间是

　　56.阿卡波糖片的适宜服药时间是

　　57.比沙可啶片的适宜服药时间是

　　『正确答案』BCE

　　『答案解析』

　　格列齐特——餐前服用疗效好，血浆达峰浓度时间比餐中服用提早。

　　阿卡波糖——餐中服用减少对胃肠道的刺激及不良反应。

　　比沙可啶——睡前服用，服后约12h排便，于次日晨起泻下。

　　服用时间药品类别药品名称注释

　　清晨糖皮质激素 泼尼松、泼尼松龙、地塞米松 减轻对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的抑制，防止发生肾上腺皮质功能不全

　　抗高血压药氨氯地平、拉西地平

　　依那普利、贝那普利

　　氯沙坦、缬沙坦、

　　索他洛尔有效控制杓状血压

　　抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀

　　瑞波西汀、氟伏沙明抑郁、焦虑、烦躁等表现为晨重晚轻

　　利尿药呋塞米、螺内酯避免夜间排尿次数过多

　　泻药硫酸镁盐类泻药可迅速在肠道发挥作用

　　续表

　　餐前=空腹

　　服用时间药品类别药品名称注释

　　餐前胃黏膜保护药膦酸铝、复方三硅酸镁、复方铝酸铋可充分附着于胃壁，形成一层保护屏障

　　收敛药鞣酸蛋白可迅速通过胃到达小肠，遇碱性小肠液而分解出鞣酸，起到止泻作用

　　促胃动力药甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙比利以利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化

　　降糖药 氯磺丙脲、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、

　　格列喹酮、罗格列酮 餐前服用疗效好，血浆达峰浓度时间比餐中服用提早

　　钙磷调节药阿仑膦酸钠、丙氨膦酸二钠、氯屈膦酸钠便于吸收，避免对食管和胃的刺激

　　抗菌药物头孢拉定、头孢克洛、氨苄西林、阿莫西林、阿奇霉素、克拉霉素、利福平进食可延缓药物吸收

　　广谱抗线虫药伊维菌素餐前1小时服用可增强疗效

　　续表

　　餐中=作用于食物

　　与食物混合

　　服用时间药品类别药品名称注释

　　餐中降糖药 二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲 减少对胃肠道的刺激及不良反应

　　助消化药酵母、胰酶、淀粉酶发挥酶的助消化作用，并避免被胃酸分解

　　非甾体抗炎药 ①舒林酸

　　②吡罗昔康、伊索昔康、美洛昔康、奥沙普嗪 ①与食物同服可促使镇痛作用持久；②与食物同服减少胃黏膜出血的几率

　　肝胆辅助用药熊去氧胆酸于早、晚进餐时服用，可减少胆汁、胆固醇的分泌，有利于结石中胆固醇溶解

　　抗血小板药噻氯匹啶提高生物利用度，减轻胃肠道不良反应

　　减肥药奥利司他进餐时服用，有效减少脂肪吸收率

　　分子靶向抗肿瘤药伊马替尼进餐时服用或与大量水同服可减轻对消化道刺激

　　抗结核药乙胺丁醇、对氨基水杨酸进餐时服用可减少对胃肠道的刺激

　　续表

　　餐后=保护胃黏膜

　　服用时间药品类别药品名称注释

　　餐后非甾体抗炎药 阿司匹林、二氟尼柳、贝诺酯、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、尼美舒利、布洛芬、双氯芬酸、甲氯芬那酸、甲芬那酸 减少对胃肠道的刺激；

　　除外塞来昔布，因食物可延缓其吸收速度，延长作用时间

　　维生素维生素B1 、B2有利于吸收

　　组胺H2受体阻断剂西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁餐后服比餐前服效果为佳，因为餐后胃排空延迟，有更多的抗酸和缓冲作用时间

　　续表

　　服用时间药品类别药品名称注释

　　睡前催眠药 水合氯醛、咪达唑仑、艾司唑仑、异戊巴比妥、地西泮、硝西泮、苯巴比妥 失眠者可择时选用，服后安然入睡

　　平喘药沙丁胺醇、二羟丙茶碱

　　(氨茶碱应早晨7～8点使用为佳)哮喘多在凌晨发作，睡前服用可有效止喘

　　调节血脂药 洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀 肝脏合成胆固醇多在夜间，晚餐后服药有助于提高疗效

　　抗过敏药苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、特非那定、赛庚定、酮替芬服后易出现嗜睡、困乏，睡前服用安全并有助于睡眠

　　钙剂 碳酸钙 以清晨和睡前服用为佳，以减少食物对钙吸收的影响

　　缓泻药 比沙可啶，液体石蜡 服后约12h排便，于晨起泻下

　　组胺H2受体阻断剂西咪替丁对基础胃酸分泌抑制较好，睡前服用可用于消化性溃疡急性期或病理性高分泌状态

　　【58-60】

　　A.阿仑膦酸盐　　B.去氨加压素

　　C.硫酸亚铁　　　D.阿莫西林

　　E.辛伐他汀

　　58.服药后应保持上身直立的药物是

　　59.饮茶可减少其吸收的药物是

　　60.与葡萄柚汁同服可能升高血药浓度的药物是

　　『正确答案』ACE

　　【61-63】

　　A.胃肠道疾病　　　B.肌病

　　C.神经系统疾病　　D.血液系统疾病

　　E.心血管系统疾病

　　61.他汀类药物引起的典型药源性疾病是

　　62.非甾体抗炎药引起的典型药源性疾病是

　　63.氨基糖苷类药物引起的典型药源性疾病是

　　『正确答案』BAC

　　他汀类药物的用药监测？

　　①他汀类和贝丁酸类都有肌肉毒性：包括肌痛、肌炎和横纹肌溶解。合用可能增加肌病风险；

　　②应用时必须监测肝毒性（ALT、AST）和肌肉毒性

　　（AP、CPK、Mb）。

　　③他汀类药物多数需要晚间或睡前服用；

　　阿托伐他汀与瑞舒伐他汀可每天固定一个时间服用。

　　④避免与大环内酯类、葡萄柚等肝药酶抑制剂同用。

　　【64-66】

　　A.无适应症用药

　　B.黄连素用于细菌性腹泻

　　C.二甲双胍用于糖尿病患者

　　D.无正当理由不首选国家基本药物

　　E.单张门诊急诊处方超过5种药品

　　64.超常处方

　　65.不规范处方

　　66.用药不适宜处方

　　『正确答案』AED

　　处方审核结果及其处理

　　审核结果处理

　　合理处方——处方调配

　　不合理处方● 不规范处方·违反处方书写基本要求“16条”

　　·医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的——重新开具

　　● 不适宜处方·不符合适宜性审核

　　·无正当理由不首选国家基本药物——重新开具

　　——或医生签字确认后调配

　　● 超常处方·无适应证用药

　　·无正当理由——开具高价药

　　·无正当理由——超说明书用药

　　·无正当理由——为同一患者同时开具两种以上药理作用机制相同的药物——拒绝调配，并按有关规定报告。

　　【67-68】

　　A.Ⅰ期临床试验

　　B.Ⅱ期临床试验

　　C.Ⅲ期临床试验

　　D.Ⅳ期临床试验

　　E.临床前实验

　　67.上市后药物临床再评价阶段是

　　68.观察人体对新药的耐受程度和药动学评价阶段是

　　『正确答案』DA

　　※新药四期临床试验各期试验目的?对象?样本数?

　　一期药理和药动、二三十个健康人;

　　二期作用初评价、病人三百院三家;

　　三期作用再验证、利大于弊拿批文;

　　四期上市再评价、特殊人群两千人。

　　新药四期临床试验——各期试验目的?对象?样本数?

　　阶段目的试验对象样本数

　　Ⅰ期初步的临床药理学及人体安全性评价观察人体对新药的耐受程度和药动学，为制订给药方案提供依据健康志愿者20-30

　　Ⅱ期治疗作用的初步评价阶段观察对患者的治疗作用和安全性，为Ⅲ期研究设计和给药方案确定提供依据目标适应证患者·多发病≥300例;

　　·其中主要病例：≥100例、多中心(3个以上医院)

　　Ⅲ期扩大临床试验阶段(批准试生产后)进一步验证治疗作用和安全性，评价利益风险关系，最终为新药获批提供充分依据目标适应证患者——

　　Ⅳ期上市后药品临床再评价阶段·考察药品在广泛使用条件下的疗效与不良反应;

　　·评价药品在普通或特殊人群中使用的利益与风险关系;

　　·改进给药剂量等。

　　·不限定单一用药，考察各种给药方案下、联合给药过程中的不良反应及药物相互作用。普通及特殊人群常见病≥2000例

　　【69-70】(用药差错监测)

　　A.医生处方差错

　　B.药物治疗差错

　　C.护士执行医嘱错误

　　D.患者执行医嘱错误

　　E.药师调配处方差错

　　69.药师审核监测

　　70.药师双人复核制监测

　　『正确答案』AE

　　【71-72】

　　A.对乙酰氨基酚

　　B.氯苯那敏

　　C.含伪麻黄碱的复方制剂

　　D.阿司匹林

　　E.含可待因的复方制剂

　　71.伴有高血压的患者应慎用的是

　　72.反复应用可引起药物依赖性的是

　　『正确答案』CE

　　【73-74】

　　A.小檗碱

　　B.阿苯达唑

　　C.乳果糖

　　D.干酵母

　　E.硫糖铝

　　73.消化不良患者宜选用

　　74.细菌感染性腹泻患者宜选用

　　『正确答案』DA

　　非处方药1.感染性腹泻——首选小檗碱，也可用药用炭和鞣酸蛋白

　　√对痢疾、大肠杆菌感染的轻度急性腹泻：首选小檗碱(黄连素);

　　√口服药用炭、鞣酸蛋白

　　2.消化性腹泻——给消化酶、给胃动力!

　　√对摄食脂肪过多者：可服用胰酶和碳酸氢钠;

　　√对摄食蛋白而致消化不良者：宜服胃蛋白酶;

　　√对同时伴腹胀者：选用乳酶生或二甲硅油。

　　3.激惹性腹泻(化学刺激引起的腹泻)——用蒙脱石

　　4.肠道菌群失调性腹泻——补充微生态制剂

　　√复方嗜酸乳杆菌片、双歧三联活菌胶囊。

　　处方药1.感染性腹泻 细菌——沙星类!

　　病毒性腹泻——用洛韦!

　　2.对腹痛较重、胃肠绞痛、反复呕吐——用山莨菪碱(654-2)、颠茄!

　　3.非感染性的急慢性功能性腹泻——抗动力药：首选洛哌丁胺、地芬诺酯也可以!

　　【75-77】

　　A.维生素A

　　B.复合维生素B

　　C.维生素C

　　D.维生素E

　　E.维生素K

　　75.可用于紫癜辅助治疗的药物是

　　76.可用于治疗夜盲症的药物是

　　77.可用于治疗口腔溃疡，大剂量服用后，尿液可能呈黄色的药物是

　　『正确答案』CAB

　　【78-79】

　　A.维生素AD

　　B.维生素C

　　C.复合维生素B

　　D.葡萄糖酸钙

　　E.硫酸亚铁

　　78.孕妇过量服用可诱发新生儿坏血病的药物是

　　79.可减慢肠蠕动，引起便秘并排黑便的药物是

　　『正确答案』BE

　　【80-81】

　　A.处方调剂

　　B.治疗药物监测

　　C.药学信息服务

　　D.参与临床药物治疗

　　E.药物不良反应监测和报告

　　80.作为药学服务的关键，可促进医、药、护合作的工作是

　　81.药师参与临床药物治疗、提供药学服务的重要方式和途径是

　　『正确答案』CB

　　【82-83】

　　A.左氧氟沙星片

　　B.阿奇霉素片

　　C.阿莫西林胶囊

　　D.注射用头孢曲松钠

　　E.阿米卡星注射液

　　82.使用前应用青霉素进行皮试的药物是

　　83.使用前应用原药进行皮试的药物是

　　『正确答案』CD

　　『答案解析』青霉素类之间存在交叉过敏反应，所以阿莫西林可以用青霉素进行皮试。

　　每种头孢菌素类药的抗原决定族并不完全相同，所以头孢类要用原药进行皮试。

　　【84-86】

　　A.异丙托溴铵气雾剂

　　B.孟鲁司特钠咀嚼片

　　C.茶碱片

　　D.沙丁胺醇气雾剂

　　E.布地奈德吸入剂

　　84.适用于阿司匹林哮喘伴有过敏性鼻炎的预防和维持治疗的药物是

　　『正确答案』B

　　『答案解析』孟鲁司特钠属于白三烯受体阻断剂，尤适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘患者的治疗。

　　85.与环丙沙星有相互作用，合并使用时应做血药浓度监测的药物是

　　『正确答案』C

　　『答案解析』茶碱类药物合用西咪替丁、喹诺酮类、大环内酯类、普萘洛尔等药物可影响茶碱代谢而使其排泄减慢，应减少用药量。

　　86.起效较缓慢，应告知患者使用后漱口的药物是

　　『正确答案』E

　　『答案解析』吸入型糖皮质激素：由于其局部抗炎作用强、全身不良反应少，已成为目前哮喘长期治疗的首选药物。常用药物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松等。

　　通常需规律吸入3～7天以上方能起效。少数患者可出现口咽白色念珠菌感染、声音嘶哑，吸药后用清水漱口可减轻局部反应和胃肠吸收。

　　预防的——“粉色”色甘酸钠、酮替芬

　　抗炎的——“白糖”糖皮质激素(ICS)

　　白三烯受体阻断剂

　　扩管的——β激、M阻、茶碱β受体激动剂

　　抗胆碱类

　　茶碱类

　　【87-88】

　　A.胃肠道疾病

　　B.心脏疾病

　　C.肝功能改变

　　D.肾功能改变

　　E.高胆红素血症

　　87.引起药物吸收速率常数和吸收分数改变的主要因素可能是

　　88.由于代谢率改变、血浆蛋白结合率改变致使药物半衰期改变、游离药物浓度改变的主要因素是

　　『正确答案』AC

　　【89-90】

　　A.洛伐他汀

　　B.辛伐他汀

　　C.阿托伐他汀

　　D.依折麦布

　　E.非诺贝特

　　89.高三酰甘油血症患者应首选的药物是

　　『正确答案』E

　　『答案解析』高三酰甘油血症：首选贝特类，也可选用烟酸类和ω-3脂肪酸制剂。对于重度高TG血症可联合应用贝特类和ω-3脂肪酸制剂。

　　90.中成药血脂康中含有的化学成分是

　　『正确答案』A

　　『答案解析』中成药血脂康由特制红曲发酵而来，每粒胶囊含洛伐他汀2.5mg以及不饱和脂肪酸等成分。

　　【解析-触类旁通】血脂调节药怎么选用?

　　① 单纯TC升高或者以TC升高为主的混合型：首选他汀类

　　② 单纯TG升高或以TG升高为主的混合型：首选贝丁酸类

　　③ TG和TC均衡升高：贝丁酸 + 胆酸鳌合剂

　　④ HDL-ch低下：首选贝丁酸或阿昔莫司

　　⑤ 防止脂质浸润沉积：吡卡酯、泛硫乙胺

　　常用调脂药物

　　种类药品不良反应

　　①HMG-CoA还原酶抑制剂**他汀·横纹肌溶解(肌炎、肌痛、CPK升高)

　　·肝损害(AST/ALT升高)

　　·不吃柚子、不饮酒、不吃红霉素!

　　②贝丁酸类**贝**

　　吉非贝齐、苯扎贝特、非诺贝特、氯贝丁酯消化道反应、

　　横纹肌溶解。

　　③烟酸类烟酸、阿昔莫司禁用于：慢性肝病和严重痛风;

　　慎用于：高尿酸血症及消化性溃疡。

　　④胆酸螯合剂考来**：考来烯胺…便秘、脂肪泻、干扰其他药物的吸收

　　⑤胆固醇吸收抑制剂依折麦布与考来**联合应用时至少间隔2h

　　⑥其他普罗布考、泛硫乙胺、益多酯、ω-3脂肪酸