2018年临床执业医师考试内科学题库（401-500） _第4页

　　461、某慢性肺心病患者，受凉后咳喘加重，咳脓痰，伴发热烦躁，发绀加重，次日神志模糊，嗜睡。血压110/60mmHg，无病理反射，最可能的诊断是

　　A、肺心病并感染性休克

　　B、肺心病并肺性脑病

　　C、肺心病并急性脑血管病

　　D、肺心病并DIC

　　E、肺心病并消化道出血

　　462、男20岁，3天前受凉后突然寒战，高热，咳嗽，气促，胸片右上肺大片实变影，血气分析：pH7.46。 31mmHg， BE 0.4mmol/L，SB 22mmol/L， 66mmHg，此结果应该诊断

　　A、正常

　　B、呼酸

　　C、代碱

　　D、呼碱

　　E、呼碱+代酸

463、男65岁，慢支30年，近3年来下肢浮肿，平时活动气短，3天前受凉后加重，神志恍惚嗜睡，血气分析：pH7.15， 80mmHg， 45mmHg，BE -10mmol/L， 20mmol/L，此结果符合

　　A、呼酸失代偿期

　　B、呼酸代偿期

　　C、呼酸+代碱

　　D、代碱+代酸

　　E、呼酸+代酸

464、慢性肺心病患者，血气分析结果是：pH7.43， 73mmHg， BE 21mmol/L， 46mmol/L，此血气结果应诊断为

　　A、呼酸+代碱

　　B、呼碱+代碱

　　C、呼酸+代酸

　　D、呼碱+代酸

　　E、失代偿性代碱

　　465、某患者，呼吸机给 过程中动脉血气分析pH7.48， 25mmHg。 76 mmHg，BE -6mmol/L l8.5mmol/L，考虑为

　　A、呼碱

　　B、呼酸

　　C、代酸

　　D、代碱

　　E、呼酸+代碱

　　共用题干(466～468题)

　　男性50岁，慢性咳嗽5年，糖尿病史2年。咳喘加重一月，发热一周来诊，检查结果：血pH7 25， 40mmHg，85mmHg，BE -10mmol/L

　　466、你的诊断是

　　A、失代偿性呼酸

　　B、失代偿性呼酸合并代酸

　　C、失代偿性呼酸合并代碱

　　D、失代偿性代酸

　　E、三重酸碱失衡

　　467、该患者吸氧时氧浓度应控制在

　　A、20%～25%

　　B、25%～30%

　　C、30%～40%

　　D、40%～50%

　　E、50%以上

　　468、该患者经抗炎、通畅气道、降血糖、纠酸等综合治疗后，咳喘明显减轻，肺部啰音明显减少，十天后血气恢复pH7.38， 70mmHg。 48mmHg，但病人仍发热，你考虑应首先进行哪项检查

　　A、血细菌培养+药敏

　　B、痰细菌培养+药敏

　　C、胸CT检查

　　D、胸X线片检查

　　E、骨髓穿刺检查

　　共用题干(469～473题)

　　男患60岁。慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP70/110mmHg。双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次/分，节律不整，肝略大，下肢水肿(±)

　　469、你的主要诊断

　　A、冠心病，心衰，心律失常

　　B、高血压痫，脑出血

　　C、肺心病并冠心病，呼吸衰竭

　　D、呼吸衰竭，肺性脑病

　　E、肺心病并冠心病，心衰，呼衰

　　470、该患者下列哪项检查对诊断最重要

　　A、床头胸片

　　B、床头心电监测

　　C、血液肾功离子测定

　　D、动脉血气分析

　　E、头部CT检查

　　471、该患者抢救中需特别注意的是

　　A、通畅呼吸道

　　B、大量快速利尿剂

　　C、迅速纠正心律失常

　　D、强心利尿扩血管综合措施

　　E、足量的止血药物及脑保护措施

　　472、该患者经抢救治疗后意识一度清醒，随即又出现谵语、躁动，你认为可能是以下什么原因

　　A、呼酸合并代碱

　　B、颅内出现新的出血灶

　　C、心衰加重

　　D、肺部炎症

　　E、血压波动

　　473、你准备采取下列哪项措施

　　A、安定10mg肌内注射

　　B、西地兰0.2mg静脉注射

　　C、复查头CT或采取快速降颅压措施

　　D、急查血离子、肾功能、血气

　　E、加用广谱高效抗生素及降血压药

　　(474～477题共用备选答案)

　　A、机械通气过度

　　B、慢性呼吸衰竭合并休克

　　C、大量利尿剂

　　D、慢阻肺合并呼吸道感染

　　E、应用强心剂

　　474、可引起呼吸衰竭加重的是

　　475、可引起呼吸性碱中毒的是

　　476、可引起代谢性碱中毒的是

　　477、可引起呼酸合并代酸的是

　　478、引起肺炎的病原体主要是

　　A、细菌

　　B、病毒

　　C、支原体

　　D、真菌

　　E、立克次体

　　479、有高危因素的患者医院获得性肺炎中主要病原体是

　　A、真菌

　　B、病毒

　　C、非典型病原体

　　D、金黄色葡萄球菌

　　E、肺炎球菌

　　480、社区获得性肺炎中，主要病原体可能是

　　A、肺炎克雷白杆菌

　　B、流感嗜血杆菌

　　C、金黄色葡萄球菌

　　D、肺炎链球菌

　　E、支原体