2017年临床执业医师考试考前预测试题及答案（十九）_第4页

　　161. 单选下列哪一项对诊断尿路感染最有意义

　　A. 尿频、尿急、尿痛

　　B. 畏寒、发热、头痛

　　C. 清洁中段尿培养细菌计数≥105/ml

　　D. 清洁中段尿白细胞>5/HP

　　E. 血白细胞总数升高

　　答案: C

　　解析: 此题应选C，理由是清洁中段尿培养菌落计数>10万/ml才有临床意义，诊断尿路感染最有意义。

　　162. 单选肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了

　　A. 肺炎球菌肺炎

　　B. 金黄色葡萄球菌肺炎

　　C. 克雷白杆菌肺炎

　　D. 绿脓杆菌肺炎

　　E. 支原体肺炎

　　答案: E

　　解析: 支原体肺炎通常起病较慢，病变常经3～4周后自行消散，因此不易引起感染性休克。ABCD起病急，进展快，可引起感染性休克。

　　163. 单选尿毒症最早出现的症状是

　　A. 心血管系统症状

　　B. 胃肠道症状

　　C. 血液系统症状

　　D. 呼吸系统症状

　　E. 神经精神和肌肉系统症状

　　答案: B

　　解析: 此题应选B，理由是尿毒症实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液，将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外，引起的毒害。现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后，机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征。而不是一个独立的疾病，称为肾功能衰竭综合征或简称肾衰。尿毒症常见症状有食欲消失(消化道症状最早出现)、感觉迟钝、情感淡漠、嗜睡、尿量减少、颜面和下肢水肿、贫血、皮肤疡痒、肌肉痉挛，有时可以辗转不安，甚至出现癫痫。

　　164. 单选男性，48岁，因急性心肌梗死施行经皮穿刺腔内冠状动脉成形术后出现腹痛，血尿及少尿，首先考虑

　　A. 肾动脉栓塞

　　B. 肾静脉栓塞

　　C. 肾动脉血栓形成

　　D. 肾静脉血栓形成

　　E. 小动脉性肾硬化症

　　答案: A

　　解析: 此题应选A，理由是经皮穿刺腔内冠状动脉成形术(PTCA)是一种经皮穿刺动脉血管将球囊导管逆行插入至冠状动脉粥样斑块处，然后用稀释的造影剂充盈球囊，利用球囊的挤压作用，将斑块压缩、破碎，使狭窄的冠状动脉管腔变大，血流增加，供血改善的方法。但该方法的并发症之一就有肾动脉栓塞。

　　肾动脉栓塞由创伤继发如肾蒂部钝伤;主动脉或肾动脉造影;经皮经腔肾动脉球囊扩张等。急性肾梗死的病人一般先前有冠状动脉心脏病、瓣膜性疾病、心律不齐、心房纤维性颤动、周围血管病的病史，并出现腹痛，血尿及少尿。

　　165. 单选男，50岁，咯痰带血。查体颈部、上肢水肿，胸前部淤血及静脉曲张，该患者水肿的原因考虑为____

　　A. 下腔静脉阻塞

　　B. 上腔静脉阻塞

　　C. 胸导管阻塞

　　D. 缩窄性心包炎

　　E. 丝虫病

　　答案: B

　　解析: 暂无解析

　　166. 单选Budd-Chiari综合征时肝肿大是由于____

　　A. 肝淤血

　　B. 代谢异常

　　C. 肿瘤

　　D. 血液病

　　E. 中毒

　　答案: A

　　解析: 暂无解析

　　167. 单选男性，28岁。十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。查：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能十二指肠穿孔哪一部位较多见____

　　A. 十二指肠球部小弯侧

　　B. 十二指肠球部前壁

　　C. 十二指肠球部后壁

　　D. 十二指肠降部

　　E. 十二指肠

　　答案: B

　　解析: 暂无解析

　　168. 单选女性，35岁，2个月来每于饭前上腹痛进食缓解反酸，钡透：十二指肠球变形，局部压痛，考虑可能是什么疾病____

　　A. 胃溃疡

　　B. 十二指肠球溃疡

　　C. 十二指肠球后溃疡

　　D. 复合性溃疡

　　E. 巨大溃疡

　　答案: B

　　解析: 暂无解析

　　169. 单选下列哪一项不是肝硬化腹水治疗必须遵循的原则

　　A. 腹水患者必须限制钠、水的摄入

　　B. 留钾利尿剂和排钠利尿剂并用

　　C. 服用呋塞米利尿时应补充氯化钾

　　D. 腹水减退后，仍需限制钠的摄入

　　E. 快速利尿消退腹水可促使病情缓解

　　答案: E

　　解析: 答案选E,因为大量放腹水，会引起肝性脑昏迷。

　　170. 单选男性，61岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白(+)，选择最佳降压药物为

　　A. 利尿剂

　　B. 钙拮抗剂

　　C. ace-i

　　D. α受体阻滞剂

　　E. β受体阻滞剂

　　答案: C

　　解析: 合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不全者，可选用ACEI。

　　171. 单选关于隐匿型肾小球肾炎，哪项不正确

　　A. 仅少数转变成慢性肾小球肾炎

　　B. 血尿为肾小球源性

　　C. 多可自愈

　　D. 蛋白尿以白蛋白为主

　　E. 无需特殊治疗

　　答案: C

　　解析: 此题应选C，理由是隐匿性肾小球肾炎又称隐匿性肾小球疾病，以往称无症状性蛋白尿和(或)血尿;以轻、中度蛋白尿和(或)血尿、病程迁延为特点，多不伴有水肿、高血压及肾功能损害的一种疾病。24小时尿蛋白足量多在2g以下，以白蛋白为主。反复的感染可致肾脏的损伤，引起肾功能改变，所以要积极预防，及时控制

　　172. 单选腹泻至少超过多长时间称为慢性腹泻____

　　A. 5个月

　　B. 4个月

　　C. 3个月

　　D. 2个月

　　E. 1个月

　　答案: D

　　解析: 暂无解析

　　173. 单选类风湿关节炎(ra)病人中可以查到类风湿因子(rf)，因此rf

　　A. 是诊断ra的必备条件

　　B. 一旦出现，将不会发生改变

　　C. 可随疾病的变化而变化

　　D. 正常人不会出现

　　E. 在其他自身免疫病中不会出现

　　答案: C

　　解析: RF见于70%的类风湿关节炎患者，但RF也见于系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征、系统性硬化症、亚急性细菌性心内膜炎、慢性肺结核、高球蛋白血症等其他疾病，甚至在5%正常人中也可出现低滴度的RF。RF的数量与本病的活动性和严重性呈比例。

　　174. 单选慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是

　　A. 双下肢水肿

　　B. 肝颈静脉回流征阳性

　　C. 心脏向左扩大

　　D. 肺动脉瓣区第二心音(p2)亢进

　　E. 肝大，触痛阳性

　　答案: B

　　解析: 右心功能不全主要是体循环系统淤血的体征，其中肝颈静脉回流征阳性是提示慢性肺心病患者右心功能不全的主要体征。

　　175. 单选男性，72岁，糖尿病。近1月经常出现胸闷、气急，阵发性夜间呼吸困难。因昏迷被急送医院。平时患者每日服格列齐特(达美康)、苯乙双胍(降糖灵)各3片，血糖控制尚满意。体检深昏迷，呼吸深快，血压8/5.3kPa(60/40mmHg)，心率124次/分，尿糖(++)，尿酮(±)，血糖12.4mmol/L，pH6.9，血钾4.9mmol/L，阴离子间隙15，ECG示窦性心动过速。其昏迷最可能的原因是

　　A. 乳酸性酸中毒

　　B. 心衰合并脑缺氧

　　C. 糖尿病酮症酸中毒

　　D. 糖尿病非酮症性高渗性昏迷

　　E. 糖尿病合并急性脑血管意外

　　答案: A

　　解析: 记得双胍类最严重的并发症就是乳酸性中毒了……

　　176. 单选女，35岁，支气管哮喘重度发作2天，使用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效。体检呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱，血气分析PaO250mmHg，PaCO270mmHg进一步救治措施应为

　　A. 静脉推注地塞米松

　　B. 给予高浓度吸氧

　　C. 静脉滴注5%碳酸氢钠

　　D. 联合应用抗生素静脉滴注

　　E. 气管插管，正压机械通气

　　答案: E

　　解析: 此题应选E，理由是紧急气管插管的指征: ①患者自主呼吸突然停止; ②不能满足机体的通气和氧供的需要而需机械通气者; ③不能自主清除上呼吸道分泌物、胃内容物返流或出血随时有误吸者; ④存在有上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食管瘘等影响正常通气者; ⑤急性呼吸衰竭; ⑥中枢性或周围性呼吸衰竭。

　　该患者支气管哮喘重度发作，使用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效，神志不清，双肺哮鸣音较弱，血气分析PaO250mmHg，PaCO270mmHg，已有呼吸衰竭，需气管插管，正压机械通气。

　　177. 单选一风心病二尖瓣病患者，因全心衰竭住院，心电示心率140次/分，P-R间期0.26s，诊断风湿再发活动。2天后，心衰好转，心率108次/分，此时可听到哪种奔马律____

　　A. 左室奔马律

　　B. 右室奔马律

　　C. 重叠奔马律

　　D. 火车头奔马律

　　E. 房性奔马律

　　答案: D

　　解析: 暂无解析

　　178. 单选男性，42岁，胃溃疡史10年，近2个月上腹疼痛，失去原规律性，伴反酸，嗳气，内科药物治疗疗效不满意，急需下列哪项检查____

　　A. 钡餐检查

　　B. B超检查

　　C. 胃酸测定

　　D. 便隐血试验

　　E. 胃镜+活检检查

　　答案: E

　　解析: 暂无解析

　　179. 单选男性，59岁，3年前诊断为乙型肝炎后肝硬化，每半年做一次B超检查，近日发现肝右叶3cm×3cm肿物有光晕，AFP阴性，最可能的诊断为____

　　A. 结节性肝硬化

　　B. 巨块型肝癌

　　C. 硬化型肝癌

　　D. 肝血管瘤

　　E. 脂肪肝

　　答案: C

　　解析: 暂无解析

　　180. 单选以下哪项不属于认知障碍____

　　A. 错觉

　　B. 幻觉

　　C. 木僵

　　D. 妄想

　　E. 非幻觉性知觉障碍

　　答案: C

　　解析: 此题应选C，理由是认知是人脑接受外界信息，经过加工处理，转换成内在的心理活动，从而获取知识或应用知识的过程。它包括记忆、语言、视空间、执行、计算和理解判断等方面。认知障碍是指上述几项认知功能中的一项或多项受损，并影响个体的日常或社会能力。

　　木僵，指一种高度的精神运动性抑制状态，木僵一般无意识障碍，各种反射保存。