2017年临床执业医师考试考前预测试题及答案（十九）_第3页

　　141. 单选缓慢发生的肝昏迷其最早出现的症状为____

　　A. 意识模糊

　　B. 肝臭

　　C. 行为异常，欣快

　　D. 定向力障碍

　　E. 意识模糊

　　答案: C

　　解析: 暂无解析

　　142. 单选男性，45岁，右肋痛3个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1.0cm，质中等，右膈外侧抬高。B超肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg(+)，甲胎蛋白为100μg/L，最大可能的诊断是____

　　A. 乙型肝炎

　　B. 肝硬化

　　C. 阿米巴肝脓肿

　　D. 原发性肝癌

　　E. 淤胆性肝炎

　　答案: D

　　解析: 暂无解析

　　143. 单选男性，36岁，腹部胀大，下肢浮肿半年，加重一个月，近一周少尿，查体颈静脉无怒张，心率104次/分，腹水征(+)，肝脾未触及，尿常规蛋白(+)，红细胞0～1/高倍，白细胞0～2/高倍，尿蛋白1.8g/24小时，正常(3～5g/24h)血BUN16mmol/L，最可能为____

　　A. 慢性肾炎并尿毒症

　　B. 缩窄性心包炎

　　C. 肾小球肾病并尿毒症

　　D. 肝硬化并肾病综合征

　　E. 慢性充血性心力衰竭

　　答案: D

　　解析: 暂无解析

　　144. 单选消化性溃疡病理损伤至少达

　　A. 黏膜层

　　B. 黏膜下层

　　C. 黏膜肌层

　　D. 肌层

　　E. 浆膜层

　　答案: C

　　解析: 本题选C，理由溃疡的粘膜缺损超过粘膜肌层

　　145. 单选男性，39岁，无肝炎病史，近期出现上腹不适，AFP>500μg/L，B超检查未见肝癌声像图，进一步的诊断措施为____

　　A. 反复B超检查

　　B. 彩色超声检查

　　C. 肝脏CT检查

　　D. 肝脏CT结合B超检查

　　E. 肝脏CT结合肝动脉造影

　　答案: E

　　解析: 暂无解析

　　146. 单选23岁，农民，因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力一周于9月4日入院。当天起出现心慌、气促、体温39.6℃。体检面色苍白，腓肠肌压痛，心率124次/分，呼吸36次份。肺部散在湿性啰音。血象：血白细胞计数9.0×10的9次方/l，中性粒细胞0.76，淋巴细胞0.24。x线摄片示：两肺纹理增多，有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是

　　A. 粟粒性肺结核

　　B. 支气管肺炎

　　C. 流行性出血热

　　D. 钩端螺旋体病

　　E. 急性血吸虫病

　　答案: D

　　解析: 患者的病历特点包括：感染中毒征象(发热、头痛、腓肠肌痛)、肺部征象(散在湿性啰音、两肺纹理增多，有散在性点状阴影)、白细胞基本正常。粟粒性肺结核可有肺部征象，但一般无头痛和腓肠肌痛;支气管肺炎的白细胞是明显升高的;流行性出血热一般无肺部征象;急性血吸虫病急性期主要是发热、肝肿大和压痛、腹泻或排脓血便为主，血中嗜酸性粒细胞增多;钩端螺旋体病的肺出血型符合该病特点，故选D。

　　147. 单选减轻心脏负担的主要措施是

　　A. 卧床休息

　　B. 预防风湿复发

　　C. 预防心衰

　　D. 防止栓塞

　　E. 防止保温

　　答案: A

　　解析: 此题应该选A，理由是无论左心衰还是右心衰患者都应该在积极防治原发病的基础上，改善自己的生活方式，卧床休息是最主要的。

　　148. 单选男，40岁，4个月前发热、腹痛、腹泻，服药1天好转，此后腹泻反复发作，多于劳累及进食生冷食物后，大便5～6次/日，稀便有粘液，有腹痛、里急后重。体检左下腹压痛。大便镜检wbc20～30/hp、rbc5～10/hp，发现有结肠阿米巴滋养体。此病人最可能的诊断是

　　A. 急性菌痢

　　B. 阿米巴痢疾

　　C. 慢性菌痢

　　D. 慢性血吸虫病

　　E. 肠结核

　　答案: B

　　解析: 镜检发现阿米巴滋养体对阿米巴痢疾有确诊意义。

　　149. 单选肾病综合征时，产生水肿的主要始动因素是____

　　A. 毛细血管滤过压增高

　　B. 毛细血管通透性增高

　　C. 钠与水的潴留

　　D. 血浆胶体渗透压降低

　　E. 淋巴液回流受阻

　　答案: D

　　解析: 暂无解析

　　150. 单选可出现牵涉痛的疾病是____

　　A. 带状疱疹

　　B. 肋软骨炎

　　C. 肋间神经炎

　　D. 心绞痛

　　E. 肺癌

　　答案: D

　　解析: 暂无解析

　　151. 单选下列泌尿系统疾病中，不出现管型尿的疾病是

　　A. 急性肾小球肾炎

　　B. 肾病综合征

　　C. 急性肾盂肾炎

　　D. 急性膀胱炎

　　E. 急性间质性肾炎

　　答案: D

　　解析: 此题应选D，理由是管形尿是蛋白质在肾小管腔中凝聚而形成的一种圆柱状物。正常人12小时尿中管型应少于5000个，每毫升尿内含2～5个，或每一低倍镜视野小于1个。在正常人尿内可有少量透明及细胞颗粒管型。如果尿液中管型增多，称为管型尿。膀胱炎属于下尿路感染，不经过肾小管，故不形成管型尿。

　　152. 单选消化性溃疡主要的症状是

　　A. 缓脉、多汗

　　B. 恶心、呕吐

　　C. 流涎

　　D. 嗳气、反酸

　　E. 节律性上腹部疼痛

　　答案: E

　　解析: 此题应选E，理由是消化性溃疡疼痛特点

　　1.长期性

　　2.周期性

　　3.节律性

　　4.疼痛部位 十二指肠溃疡的疼痛多出现于中上腹部，或在脐上方，或在脐上方偏右处;胃溃疡疼痛的位置也多在中上腹，但稍偏高处，或在剑突下和剑突下偏左处，疼痛范围约数厘米直径大小。

　　5.疼痛性质 多呈钝痛，灼痛或饥饿样痛，一般较轻而能耐受，持续性剧痛提示溃疡穿透或穿孔。

　　153. 单选高血压性脑出血最好发的部位是

　　A. 丘脑

　　B. 内囊及基底节附近

　　C. 小脑

　　D. 脑干

　　E. 脑叶

　　答案: B

　　解析: 此题应选B，理由是高血压脑出血发病部位以基底节区最多见，主要因为供应此处的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出，易受高压血流冲击而破裂。

　　154. 单选格林-巴利综合征典型的脑脊液改变是____

　　A. 蛋白及细胞均增高

　　B. 蛋白质含量增高，细胞数正常

　　C. 蛋白质含量正常，细胞数增高

　　D. 脑脊液正常

　　E. 蛋白质含量增高，细胞数减少

　　答案: B

　　解析: 此题应该选B，理由是脑脊液检查：WBL<10×106/L，1-2周，蛋白可升高，呈蛋白-细胞分离(如细胞超过10×106/L，以多核为主，则需排除其它疾病)，细胞学分类以淋巴单核细胞为主，也可出现大量吞噬细胞。

　　155. 单选最主要产氨场所是____

　　A. 肾脏

　　B. 肠道

　　C. 肝脏

　　D. 大脑

　　E. 骨骼肌

　　答案: B

　　解析: 暂无解析

　　156. 单选静脉肾盂造影对下列哪种疾病最有诊断价值

　　A. 急性间质性肾炎

　　B. 急性肾盂肾炎

　　C. 慢性肾盂肾炎

　　D. 慢性肾小球肾炎

　　E. 急性肾衰竭

　　答案: C

　　解析: 正确答案应该是C，理由是在无并发症的肾盂肾炎的急性期，排泄性尿路造影通常无明显的异常表现。病情严重者肾脏可扩大，造影剂显影延迟，肾盏显影不良或不显影。

　　157. 单选重症脑出血，首选的治疗原则是____

　　A. 预防休克

　　B. 应用脱水剂

　　C. 控制血肿感染

　　D. 立即输血

　　E. 给予苏醒剂

　　答案: B

　　解析: 此题应选B，理由是减低颅内压，防止发生脑疝。

　　158. 单选关于战伤出血，下列哪项是错误的____

　　A. 指压法仅用于短时间控制动脉血流

　　B. 指压法止血主要阻断毛细血管出血

　　C. 压迫包扎法包扎要松紧适度

　　D. 手术止血法效果最理想

　　E. 填塞法止血的缺点是止血不够彻底

　　答案: B

　　解析: 此题应选B，理由是指压止血法是指较大的动脉出血后，用拇指压住出血的血管上方(近心端)，使血管被压闭住，中断血液。

　　159. 单选吸气性呼吸困难见于____

　　A. 脑外伤

　　B. 甲状腺肿大

　　C. 心肌病

　　D. 大量胸腔积液

　　E. 有机磷中毒

　　答案: B

　　解析: 暂无解析

　　160. 单选影响肝腹水难治的最主要原因是

　　A. 门静脉压力增高，导致腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔

　　B. 白蛋白低于30g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血浆外渗

　　C. 肝静脉回流受阻，血浆自肝窦壁渗透至窦房间隙，致肝淋巴液生成增多

　　D. 继发性醛固酮增多，致肾钠重吸收增加

　　E. 抗利尿激素分泌增多，致水的重吸收增加

　　答案: C

　　解析: 此题应选C，理由是导致顽固性腹水最主要的原因是门静脉高压、低蛋白血症和腹水的感染。肝静脉回流受阻，血浆自肝窦壁渗透至窦房间隙，致肝淋巴液生成增多是肝腹水难治的最主要的原因。