临床执业医师全真模拟试题及答案4_第5页

　　81、下述有关血液的化学成分有误的一项是

　　A、血液含水量约为77%

　　B、含有非蛋白氮类物质

　　C、血浆蛋白质有200多种

　　D、不含氮的有机物有Mg2+、HCO3-

　　E、血液中无机物主要以电解质为主

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　不含氮的有机物主要是指糖类、脂类和小分子有机酸等，无机物主要是电解质。

　　【该题针对“血液生化”知识点进行考核】

　　82、链霉素抑菌作用生化机制是

　　A、抑制细胞DNA聚合酶

　　B、抑制转肽酶阻断肽链延长

　　C、抑制细胞RNA聚合酶

　　D、与核蛋白体小亚基结合并改变其构象

　　E、抑制细菌转录过程

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　链霉素与结合菌核蛋白体小亚基结合并改变其构象，从而引起读码错误，使毒素类细菌蛋白失活。

　　【该题针对“蛋白质生物合成”知识点进行考核】

　　83、下述关于DNA复制过程中错误的一项是

　　A、不需要RNA参与

　　B、新生DNA链沿5’→3’方向合成

　　C、DNA链的合成不是连续的

　　D、复制是定点双向进行的

　　E、有DNA聚合酶参与

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　DNA复制时先合成RNA引物，然后新生链从5’→3’方向延伸，需要DNA聚合酶和RNA参与。

　　【该题针对“核苷酸代谢”知识点进行考核】

　　84、不符合酮体生化特点的是

　　A、酮体包括乙酰乙酸、β羟丁酸和丙酮

　　B、酮体只能在肝外组织氧化

　　C、酮体是肝输出能量的一种形式

　　D、酮体只能在肝的线粒体内生产

　　E、合成原料是丙酮酸氧化生成的乙酰CoA

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　丙酮酸氧化生成的乙酰CoA主要进入三羧酸循环被氧化，不会堆积而缩合成酮体。

　　【该题针对“脂类代谢”知识点进行考核】

　　85、在逆转录过程中，有关遗传信息的流向下述正确的是

　　A、DNA→mRNA

　　B、DNA→RNA

　　C、RNA→DNA

　　D、RNA→染色体

　　E、染色体→RNA

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　逆转录是在逆转录酶的催化下，以RNA为模板，合成DNA的过程。

　　【该题针对“遗传信息的传递”知识点进行考核】

　　86、能在体内转化生成儿茶酚胺的氨基酸是

　　A、精氨酸

　　B、赖氨酸

　　C、酪氨酸

　　D、脯氨酸

　　E、黄生四烯酸

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　酪氨酸羟化生成多巴，多巴在经脱羧、羟化、转甲基反应依次生成多巴胺、去甲肾上腺素及肾上腺素，三者统称为儿茶酚胺

　　【该题针对“酶”知识点进行考核】

　　87、乙酰CoA从线粒体转移至胞液，参与脂肪酸的合成途径是

　　A、三羧酸循环

　　B、糖醛酸循环

　　C、乳酸循环

　　D、柠檬酸-丙酮酸循环

　　E、丙氨酸-葡萄糖循环

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　柠檬酸-丙酮酸循环为脂肪酸的合成提供充足的乙酰辅酶A，并且在苹果酸经苹果酸酶的催化变成丙酮酸的过程中产生了少量的NADPH，可为脂肪酸的合成等还原性的生化反应提供还原剂NADPH。

　　【该题针对“脂类代谢”知识点进行考核】

　　88、下述选项中，符合变性蛋白质特点的是

　　A、不易被蛋白酶水解

　　B、分子量降低

　　C、溶解性增加

　　D、生物学活性丧失

　　E、共价键被破坏

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　在导致变性的各种因素作用下，蛋白质空间结构被破坏，但不涉及肽键断裂，从而引起蛋白质某些理化性质的改变、生物学活性丧失，将这一过程称为蛋白质变性。

　　【该题针对“蛋白质的结构与功能”知识点进行考核】

　　89、通常生物氧化是指生物体内

　　A、脱羧反应

　　B、营养物氧化成H2O和CO2的过程

　　C、加氧反应

　　D、与氧分子结合的反应

　　E、释出电子的反应

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　物质在生物体内进行的氧化称为生物氧化，它主要是指糖、脂肪、蛋白质等在体内分解，最终生成CO2和H2O，并释放能量的过程。

　　【该题针对“生物氧化”知识点进行考核】

　　90、关节滑液内发现呈双折光的针形尿酸盐结晶是下列哪种病的确切依据

　　A、系统性红斑狼疮

　　B、风湿性关节炎

　　C、痛风

　　D、关节炎

　　E、骨肉瘤

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　在偏振光显微镜下，关节滑液内发现呈双折光的针形尿酸盐结晶是诊断痛风的最确切依据。

　　【该题针对“痛风”知识点进行考核】

　　91、若原发性醛固酮增多症患者心电图示：QT时间延长、T波增宽和倒置，出现U波，则该进行的治疗为

　　A、生理盐水静滴

　　B、胰岛素加入葡萄糖液中静滴

　　C、10%葡萄糖酸钙静推

　　D、氯化钾口服

　　E、碳酸氢钠溶液静滴

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　原发性醛固酮增多症是肾上腺皮质病变使醛固酮分泌增多所致，最具特征的临床表现是高血压、低血钾。低血钾致心律失常，心电图可见QT时间延长、T波增宽和倒置，出现明显U波，需要补钾治疗。

　　【该题针对“肾上腺疾病-原发性醛固酮增多症”知识点进行考核】

　　92、下列不属于库欣综合征病因的是

　　A、垂体腺瘤

　　B、异位ACTH分泌综合征

　　C、肾上腺肿瘤

　　D、肾上腺大结节样增生

　　E、下丘脑后部受损

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　因垂体ACTH分泌过多引起的库欣综合征称为库欣病。下丘脑后部受损会导致意识改变、嗜睡、低温、运动功能减退等。

　　【该题针对“肾上腺疾病-库欣综合征”知识点进行考核】

　　93、下列哪项不属于自身免疫性疾病的主要诱因的是

　　A、隐蔽性抗原的释放

　　B、分子交叉模拟

　　C、自身抗原的改变

　　D、红细胞的多克隆激活

　　E、遗传因素

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　自身免疫性疾病的主要诱因包括：隐蔽性抗原的释放、自身抗原的改变、分子交叉模拟、淋巴细胞的多克隆激活、免疫调节异常、遗传因素。

　　【该题针对“自身免疫和自身免疫性疾病”知识点进行考核】

　　94、下列哪个时期是诱导免疫耐受形成的最佳时期

　　A、胚胎期

　　B、幼儿期

　　C、青年期

　　D、成年期

　　E、老年期

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　胚胎期免疫系统还没有发育成熟，抗原在胚胎期最易诱导免疫耐受，新生期次之，成年期较难。

　　【该题针对“免疫耐受”知识点进行考核】

　　95、处于新生期的动物切除胸腺以后会引起下列哪种后果

　　A、细胞免疫功能正常，体液免疫功能缺陷

　　B、细胞免疫功能缺陷，体液免疫功能受损

　　C、细胞免疫功能缺陷，体液免疫功能正常

　　D、细胞和体液免疫功能均不受影响

　　E、机体造血和免疫功能均有损害

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　胸腺是T细胞分化、发育、成熟的器官，T细胞参与了体液免疫和细胞免疫，B细胞免疫应答需要巨噬细胞和T细胞的参与，如果没有T淋巴细胞，则部分B细胞的功能缺失，但还可以保留部分体液免疫。

　　【该题针对“免疫器官 ”知识点进行考核】

　　96、与初次体液免疫应答相比，再次免疫应答具有以下哪种特征

　　A、较长的延迟时间

　　B、抗原在体循环中持续时间较长

　　C、需要大量的刺激原

　　D、循环抗体交叉反应性增高

　　E、抗体达到稳定状态后，其浓度很快下降

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　再次免疫应答特点是：①潜伏期短，大约为初次应答潜伏期的一半;②抗体浓度增加快，抗体滴度高(高于初次应答甚至10倍以上);③抗体维持时间 长;④诱发再次应答所需抗原剂量小;⑤主要产生高亲和力的抗体IgG。常见错误是选A，实质上再次应答比初次应答潜伏期短;选E者不清楚再次应答时抗体在 体内存留时间长。由于再次应答时，抗体产生多，所以抗体引起的交叉反应亦可增高。

　　【该题针对“免疫应答”知识点进行考核】

　　97、以下哪项不是雷诺综合征的特点

　　A、大多为青年女性

　　B、发病部位多为手指

　　C、常为对称性发病

　　D、患肢动脉搏动正常

　　E、指(趾)端容易发生坏疽

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　指(趾)端即便病程长，也不容易发生坏疽

　　【该题针对“周围血管疾病-血栓闭塞性脉管炎”知识点进行考核】

　　98、外科救治感染性休克时不正确的做法是

　　A、应用抗菌药物

　　B、补充血容量

　　C、待休克好转后手术处理感染灶

　　D、使用皮质激素

　　E、采用血管扩张药物治疗

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　感染性休克的病理生理变化比较复杂，治疗原则是存在休克时把抗休克措施放在首位，兼顾抗感染。处理方法包括补充血容量、控制感染、纠正酸碱失 衡、使用皮质激素等，故A、B、C、D可排除;感染性休克早期可能由于发热、周围血管扩张而表现周围皮肤温暖，此时若采用血管扩张药物治疗则会进一步减少 有效循环血量，使病情恶化。

　　【该题针对“休克-感染性休克”知识点进行考核】

　　99、治疗感染性休克时，纠正血容量不足的最适宜输液方案是

　　A、以平衡盐溶液为主，配合适量血浆或全血

　　B、以胶体溶液(如代血浆)为主

　　C、以等渗生理盐水和代血浆为主

　　D、以等渗葡萄糖溶液和代血浆为主

　　E、以全血配合等渗葡萄糖溶液

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　感染性休克病人的治疗，首先以输注平衡盐溶液为主，配合适当的胶体液、血浆或全血，以恢复足够的血容量。一般要求维持正常的CVP值，血红蛋白100g/L，血细胞比容30%～35%，以保证正常的心脏充盈压、动脉血氧含量和理想的血液黏滞度。

　　【该题针对“休克-感染性休克”知识点进行考核】

　　100、关于病毒性心肌炎患儿的休息，以下不正确的是

　　A、急性期至少休息到热退后3周～4周

　　B、心功能不全及心脏扩大者，应卧床休息

　　C、一般总休息时间3个月～6个月

　　D、扩大的心脏恢复到正常时可正常活动

　　E、学生3个月后才可正常上课

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　急性期应卧床休息，以减轻心脏作功的负担，并减少心肌的氧耗量;轻症者和一般病例应休息3～4周，对于有心功能不全(心脏扩大)的重症病儿，卧 床至少3个月或待心功能恢复正常或扩大的心脏恢复后，可逐步开始从室内而至室外活动，活动量逐渐增加。若活动后反应良好，学龄小儿可继续上学，无需成年累 月卧床不起。

　　【该题针对“心肌疾病-病毒性心肌炎”知识点进行考核】

　　101、下列属于血栓闭塞性脉管炎特点的是

　　A、发病年龄多在45岁以上

　　B、高血压、冠心病、高脂血症常见

　　C、受累血管多为大、中动脉

　　D、无动脉钙化

　　E、其他部位动脉病变常见

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　血栓闭塞性脉管炎特点为青壮年多见，常有血栓性浅静脉炎，常无高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病，受累血管为中、小动静脉，常无其他部位动脉病变，无动脉钙化。

　　【该题针对“周围血管疾病-血栓闭塞性脉管炎”知识点进行考核】

　　102、属于烷化剂抗癌药物是

　　A、长春新碱

　　B、环磷酰胺

　　C、氟尿嘧啶

　　D、多柔比星

　　E、利多卡因

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　烷化剂抗癌药物有盐酸氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺。

　　【该题针对“抗恶性肿瘤药”知识点进行考核】

　　103、青蒿素多长时间内可使血中的疟原虫消失

　　A、1h

　　B、12h

　　C、24h

　　D、36h

　　E、48h

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　青蒿素48h内可使血中的疟原虫消失。

　　【该题针对“抗疟药”知识点进行考核】

　　104、双胍类降血糖药物的降糖作用机制为

　　A、促进餐后胰岛素的分泌

　　B、促进葡萄糖的分泌

　　C、延缓肠道碳水化合物的吸收

　　D、激活过氧化物酶增殖体活化因子受体

　　E、增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　双胍类降血糖药物不促进胰岛素分泌，主要是促使外周组织中葡萄糖的无氧代谢增加，使肝糖原异生作用降低，减少葡萄糖的产生，结果使血糖下降。故选E。

　　【该题针对“胰岛素及口服降血糖药”知识点进行考核】

　　105、明显与心理因素相关的躯体疾病是

　　A、癔病

　　B、反应性精神病

　　C、疑病性神经症

　　D、疼痛

　　E、心身疾病

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　是一组发生发展与心理社会因素密切相关，但以躯体症状表现为主的疾病，主要特点包括：①心理社会因素在疾病的发生与发展过程中起重要作用;②表现为躯体症状，有器质性病理改变或已知的病理生理过程;③不属于躯体形式障碍。

　　【该题针对“应激相关障碍-急性应激障碍”知识点进行考核】

　　106、让病人看10张图片再叫病人说故事，是

　　A、主题统觉测验

　　B、人格调查

　　C、主观性测验

　　D、墨迹测验

　　E、逆境对话测验

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　投射测验可唤醒被试的内心世界或人格的不同表现形式，从而在反应中表现出这种内在需要和状态。投射技术包括有多种形式和结构，如：联想和构造法 (语句完成法、逆境对话测验等)、墨迹测验(罗夏墨迹测验)、图画故事测验(主题统觉测验)等，但最常用的是罗夏墨迹测验和主题统觉测验。

　　【该题针对“心理评估”知识点进行考核】