2016年临床执业医师考前冲刺试题（9）_第5页

　　081. 单选小儿化脓性脑炎的脑脊液变化为

　　A. 细胞数增高，蛋白正常，糖降低

　　B. 细胞数增高，蛋白增高，糖降低

　　C. 细胞数正常，蛋白正常，糖降低

　　D. 细胞数增高，蛋白升高，糖升高

　　E. 细胞数升高，蛋白正常，糖正常

　　答案: B

　　解析: 此题应该选B，理由是化脓性脑炎的脑脊液.脑脊液外观呈米汤样混浊，压力多增高，脑脊液蛋白量升高，白细胞数增高，分类以多核为主;糖、氯化物一般均降低，部分病人脑脊液可培养出致病菌。

　　082. 单选为了纠正循环衰竭和改善肾血流，扩容阶段用2:1等张含钠液的正确方法是

　　A. 20ml/kg，于30～60分钟内静脉推注

　　B. 20ml/kg，速度为每小时8～10ml/kg，静脉滴注

　　C. 20ml/kg，速度为每小时3～5ml/kg，静脉滴注

　　D. 20ml/kg，8～12小时静滴完

　　E. 立即皮下注射，20ml/kg

　　答案: A

　　解析: 此题应该选A，理由是主要取决于脱水程度和继续损失的量和速度，对重度脱水有明显周围循环障碍者应先快速扩容;重度脱水伴循环障碍者，用21等张含纳液20ml/kg，30～60分钟内静脉注成快速滴注。

　　083. 单选.刚出生的新生儿白细胞总数为

　　A. 21×10的9次方～28×10的9次方/L

　　B. 18×10的9次方～25×10的9次方/L

　　C. 15×10的9次方～20×10的9次方/L

　　D. 13×10的9次方～18×10的9次方/L

　　E. 10×10的9次方～15×10的9次方/L

　　答案: C

　　解析: 此题应该选C，理由是初生时为(15～20)×109/L，然后逐渐下降，1周时平均为12×109/L。婴儿期白细胞数维持在10×109/L左右，8岁以后接近成人水平。

　　084. 单选营养性维生素D缺乏性手足搐搦症的治疗步骤应该是

　　A. 补钙-止惊-维生素D

　　B. 止惊-补钙-维生素D

　　C. 维生素D-止惊-补钙

　　D. 补钙-维生素D-止惊

　　E. 维生素D-补钙-止惊

　　答案: B

　　解析: 营养性维生素D缺乏性手足搐搦症 应立即控制惊厥解除喉痉挛，补充钙剂。(一)急救处理 可用苯巴比妥，水合氯醛或地西泮迅速控制症状，对喉痉挛者应保持呼吸道通畅，必要时行气管插管。(二)钙剂治疗 用10%葡萄糖酸钙5～l0ml加入葡萄糖l0～20ml缓慢静脉注射(10分钟以上)或静脉滴注，钙剂注射不可过快，否则有引起心跳骤停的危险。惊厥反复发作者每日可重复使用钙剂2～3次，直至惊厥停止，以后改口服钙剂治疗。钙剂不宜与乳类同服，以免形成凝块影响其吸收。(三)维生素D治疗 应用钙剂后即可同时用维生素D治疗，用法同佝偻病治疗方法。

　　085. 单选光照疗法用于治疗什么

　　A. 高胆红素血症治疗

　　B. 佝偻病

　　C. 贫血

　　D. 破伤风

　　E. 鹅口疮

　　答案: A

　　解析: 此题应该选A，理由是光照治疗是一种通过荧光灯照射治疗新生儿高胆红素血症的辅助疗法。

　　086. 单选肺炎双球菌脑膜炎治疗首选药物为

　　A. 青霉素

　　B. 氨苄青霉素

　　C. 先锋霉素

　　D. 红霉素

　　E. 青霉素+氯霉素

　　答案: A

　　解析: 此题应该选A，理由是青霉素易透过血脑屏障，在脑脊液中易达到有效浓度;急性期静脉给药;早期、足量、足疗程、联合用药;疗程应是静脉滴注有效抗生素10～14天

　　087. 单选诊断小儿肾病综合征的必备条件是

　　A. 大量蛋白尿，高脂血症

　　B. 明显水肿，高脂血症

　　C. 大量蛋白尿，明显水肿

　　D. 低蛋白血症，明显水肿

　　E. 低蛋白血症，大量蛋白尿

　　答案: E

　　解析: 此题应该选E，理由是 诊断肾病综合征主要根据临床表现，凡有大量蛋白尿(24h尿蛋白定量>0.1g/kg，或>3.5g/kg)、高度水肿、高胆固醇血症(> 5.7mmol/L，>220mg%)、低白蛋白血症(<30g/L，<3Gg%)均可诊为肾病综合征。

　　088. 单选男，15个月。单纯母乳喂养，不愿进辅食，其母不吃肉类鱼类食品，近一个月面色渐苍黄，目光呆滞，肝肋下2.5Cm，脾未及，伸手时手有震颤，Hb90g/L，RBC2.05×10的12次方/L.该患儿诊断最大可能是什么

　　A. 营养性缺铁性贫血

　　B. 混合性贫血

　　C. 营养性巨幼红细胞性贫血

　　D. 再生障碍性贫血

　　E. 溶血性贫血

　　答案: C

　　解析: 此题应该选C，理由是维生素B12和叶酸所致的巨幼红细胞性贫血多见于婴幼儿，小于2岁者占96%以上，起病缓慢，多呈虚胖，或伴轻度水肿，毛发稀疏发黄，严重病例可有皮肤出血点或瘀斑。患儿可出现烦躁不安、易怒等症状。维生素B12缺乏者还可出现表情呆滞、嗜睡，对外界反应迟钝，不哭不笑，智力发育、动作发育落后，甚至退步。此外，还常出现肢体、躯干、头部和全身震颤，甚至抽搐，感觉异常，共济失调、踝阵挛及巴宾斯基征阳性等。

　　089. 单选6个月女孩，中度脱水酸中毒，经纠正酸中毒与补液12小时后出现嗜睡，呼吸较前为浅，心音低钝，心率160次/分，腹胀，肠鸣音弱，血钠为135mmol/L.为明确诊断应做的辅助检查是

　　A. 二氧化碳结合力测定

　　B. 电解质测定

　　C. 血渗透压测定

　　D. 腰穿脑脊液检查

　　E. 心脏超声心动图

　　答案: B

　　解析: 此题应该选B，理由是患儿经补液纠酸治疗，题中所述“嗜睡，呼吸较前为浅，心音低钝，心率160次/分，腹胀，肠鸣音弱”，提示低钾血症，治疗予补钾,电解质测定可以明确诊断

　　090. 单选男，1岁。头发稀黄，皮肤白嫩，头不能竖起，间断抽搐。尿有鼠尿味。该患儿的诊断是

　　A. 先天愚型

　　B. 呆小病

　　C. 先天性脑发育不全

　　D. 苯丙酮尿症

　　E. 脑性瘫痪

　　答案: D

　　解析: 此题应该选D，理由是尿有特殊鼠尿臭味,毛发色浅或黄，皮肤白晰，都是苯丙酮尿症典型表现

　　091. 单选未成熟型畸胎瘤属于：

　　A. 腺癌

　　B. 鳞状细胞癌

　　C. 印戒细胞癌

　　D. 粘液腺癌

　　E. 小细胞未分化癌

　　答案: D

　　解析: 此题应该选D，理由是畸胎瘤是来源于生殖细胞的肿瘤，具有向体细胞分化的潜能，大多数肿瘤含有 两个或三个胚层组织成分，根据分化程度分为①成熟性畸胎瘤：多为囊性，又称成熟囊性畸胎瘤。肿瘤内可见皮肤及其附件、软骨、呼吸道、消化道上皮及神经组织等。以上各种成分分化成熟，预后好。极少数鳞状上皮可恶变为鳞癌;②未成熟性畸胎瘤：属于恶性肿瘤，呈实体分叶状，肿瘤由分化不成熟的胚胎样组织组成，常有分化不良的神经外胚层成分，预后较差。

　　092. 单选小儿腹泻每日补钾量正确的是(mmol/kg)

　　A. 一般按3～4mmol/kg

　　B. 缺钾明显者按6～8mmol/kg

　　C. 轻者按1～2mmol/kg

　　D. 重者按500mg/kg

　　E. 极少数病例可按600mg/kg

　　答案: A

　　解析: 此题应该选A，理由是纠正低钾：见尿后应及时补钾，按每日3～4mmol/kg(相当于氯化钾200～300mg/kg)，缺钾症状明显者可增至4～6mmol/kg(相当于氯化钾300～450mg/kg)。轻度脱水可分次口服;中、重度脱水可予静滴。氯化钾静滴浓度不得超过0.3(40mmol/L)。

　　093. 单选6个月女孩，突然出现极度烦躁不安，呼吸困难加重。查体心率191次/分，呼吸69次/分，精神不振，唇周明显发绀，面色苍白，心音低钝，双肺叩诊正常，可闻及较密集的细湿音，肝肋下3.5Cm中度硬，本病例诊断最大的可能是

　　A. 支气管肺炎合并心肌炎

　　B. 支气管肺炎合并中毒性脑病

　　C. 支气管肺炎合并心力衰竭

　　D. 支气管肺炎合并中毒性肠麻痹

　　E. 支气管肺炎合并

　　答案: C

　　解析: 暂无解析

　　094. 单选地方性甲状腺功能减低症的原因是

　　A. 孕妇饮食中缺乏碘

　　B. 孕妇患甲状腺炎

　　C. 孕妇血液中有抗体

　　D. 孕妇服用甲状腺素

　　E. 孕早期病毒感染

　　答案: A

　　解析: 本题选A理由：多因孕妇饮食缺碘，致使胎儿在胚胎期即因碘缺乏而导致甲状腺功能低下。

　　095. 单选治疗先天性甲状腺功能减低症用甲状腺片治疗开始剂量(mg/d)，下列哪项是正确的

　　A. 1～5

　　B. 5～10

　　C. 10～15

　　D. 15～20

　　E. 20～25

　　答案: B

　　解析: 此题应该选B，理由是治疗先天性甲减应从初始剂量开始5~10mg/d

　　096. 单选男，4个月。体重5kg.腹泻3天，每日7～8次，蛋花汤样、无腥臭，奶后呕吐2次。面色稍苍白，上腭裂，精神较差，皮肤稍干燥，眼窝、前囟凹陷，皮下脂肪0.3Cm，皮肤弹性较差。哭有泪。四肢末梢较冷，血清钠128mmol/L.其第一天补液总量应补充每公斤为

　　A. 60～80ml

　　B. 81～90ml

　　C. 90～120ml

　　D. 120～150ml

　　E. 150～180ml

　　答案: D

　　解析: 此题应该选D，理由是中度低渗性脱水,轻度90～120ml/kg

　　中度120～150ml/kg

　　重度：150～180ml/kg

　　097. 单选婴幼儿少尿的标准是昼夜尿量少于

　　A. 100ml

　　B. 200ml

　　C. 300ml

　　D. 400ml

　　E. 500ml

　　答案: B

　　解析: 婴幼儿<200ml，学龄前期<300ml，学龄期<400ml

　　098. 单选男，15个月。单纯母乳喂养，不愿进辅食，其母不吃肉类鱼类食品，近一个月面色渐苍黄，目光呆滞，肝肋下2.5Cm，脾未及，伸手时手有震颤，Hb90g/L，RBC2.05×10的12次方/L.要想确诊应做什么检查

　　A. MCV，MCH，MCHC

　　B. 血胆红素测定

　　C. 血清铁蛋白

　　D. 骨髓穿刺

　　E. 血清叶酸测定

　　答案: D

　　解析: 此题应该选D，理由是血象呈大细胞性贫血，MCV>94fl，MCH>32pg。红细胞数的减少比血红蛋白量的减少更为明显。中性粒细胞变大并有分叶过多现象。这种分叶过多现象可出现在骨髓尚未出现巨幼红细胞之前，因此有早期诊断的意义。

　　099. 单选5岁小儿按公式计算身高、体重及头围约是

　　A. 118 cm 22 kg 54 cm

　　B. 114 cm 2l kg 53 cm

　　C. 111 cm 20 kg 52 cm

　　D. 108 cm 19 kg 51 cm

　　E. 105 cm 18 kg 50 cm

　　答案: E

　　解析: 身高指头顶到足底的全身长度，出生时身长平均值为50cm，2～12岁身高(长)的估算公式为：年龄×7+70cm;体重为各器官、系统、体液的总重量，出生时体重平均值3kg，2岁至青春前期体重=年龄×2+7(或8)(kg);头围出生时相对较大，约为33～34cm，1岁时头围为46cm，2岁时48cm，5岁时为50cm，15岁时头围接近成人，约为54～58cm，根据上述公式计算5岁小儿身高、体重及头围分别约是105cm 18kg 50cm，故选E。

　　100. 单选多继发于长期使用广谱抗生素

　　A. 致病性大肠杆菌肠炎

　　B. 轮状病毒性肠炎

　　C. 生理性腹泻

　　D. 细菌性痢疾

　　E. 金黄色葡萄球菌肠炎

　　答案: E

　　解析: 长期应用广谱抗生素可使肠道菌群失调，使肠道内耐药的金葡菌、绿脓杆菌、变形杆菌等大量繁殖引起肠炎，故选E。