2016年临床执业医师考前冲刺试题（9）_第2页

　　021. 单选患儿，男，8个月。咳嗽，发热一周，喘憋3天，逐渐加重，今日开始嗜睡，抽搐2次，体温不退高达39.5℃，查体呼吸急促，R56次/分，心率100次/分，双肺广泛的中小水泡音，肝肋下1Cm，白细胞4×10的9次方/L，脑脊液检查：压力升高，糖、氯化物正常，细胞数个，蛋白定性阴性。该患儿最可能的诊断是

　　A. 腺病毒肺炎为合并中毒性脑病

　　B. 瑞氏综合征

　　C. 病毒性脑炎

　　D. 肺炎，高热惊厥

　　E. 金葡萄菌肺炎合并中毒脑病

　　答案: A

　　解析: 暂无解析

　　022. 单选36周产女婴，出生后反应好，体检其指甲外观特点是

　　A. 指甲硬

　　B. 反甲

　　C. 甲面多白纹

　　D. 指甲未达指尖

　　E. 指甲超过指尖

　　答案: D

　　解析: 36周产女婴为早产儿，其指甲特点为未达指尖，故选D

　　023. 单选患儿，20天，过期产儿。出生体重4.2kg，哭声低哑，反应迟钝，食量少，黄疸未退，便秘，体重低，腹胀，该患儿最可能的诊断是

　　A. 甲状腺功能减低症

　　B. 苯丙酮尿症

　　C. 先天愚型

　　D. 先天性巨结肠

　　E. 粘多糖病

　　答案: A

　　解析: 此题应该选A，理由是甲状腺功能减低症，患儿常为过期产，胎便排除延长，生后常有腹胀，便秘，可有典型的特殊面容。与此题题干中描述的患儿症状体征相符，所以此题应该选A.

　　024. 单选新生儿溶血病最常见的是

　　A. 葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症

　　B. 球形红细胞增多症

　　C. mn血型不合

　　D. rh血型不合

　　E. abo血型不合

　　答案: E

　　解析: 新生儿溶血病系指母、婴血型不和引起的新生儿同种免疫性溶血，最常见的是ABO血型不合，其次为Rh血型不合，故选E。

　　025. 单选小儿腹泻代谢性酸中毒的治疗，下列哪项是错误的

　　A. 轻症不需要另给碱性溶液

　　B. 碳酸氢钠为首选药物

　　C. 碱性溶液需要量可按公式计算

　　D. 先给总需要量的1/2

　　E. 1/4%碳酸氢钠5ml/(kg.次)

　　答案: E

　　解析: 此题应该选E，理由是给碱纠正代谢性酸中毒严重酸中毒危及生命，则要及时给碱纠正。一般多用NaHCO3以补充HCO3-，去缓冲H+。乳酸钠也可用，不过在肝功能不全或乳酸酸中毒时不用，因为乳酸钠经肝代谢方能生成NaHCO3。

　　026. 单选智能低下，特殊面容是

　　A. 先天性甲状腺功能减低症

　　B. 佝偻病

　　C. 软骨发育不全

　　D. 垂体性侏儒症

　　E. 先天性巨结肠

　　答案: A

　　解析: 此题应该选A，理由是先天性甲状腺功能减退症特殊面容和体态

　　颈短，头大，皮肤苍黄、干燥，毛发稀少，面部粘液水肿，眼睑水肿，眼距宽，鼻梁宽平，舌大而宽厚，常伸出口外。腹部膨隆，常有脐疝。患儿身材矮小，躯干长而四肢短小。

　　027. 单选我国将围生(产)期定为

　　A. 自妊娠20周后到生后7足天

　　B. 自妊娠28周后到生后7足天

　　C. 自妊娠20周后到生后14足天

　　D. 自妊娠28周后到生后14足天

　　E. 自妊娠28周后到生后28足天

　　答案: B

　　解析: 此题应该选B，理由是我国将围生(产)期定为自妊娠28周后到生后7足天

　　028. 单选诊断缺铁性贫血早期的实验室依据是

　　A. 血清铁降低

　　B. 血清铁蛋白降低

　　C. 血清总铁结合力增高

　　D. 外周血呈小细胞低色素性贫血

　　E. 骨髓象红细胞胞浆成熟落后于胞核

　　答案: B

　　解析: 分析请注意题干考点是“早期依据”缺铁性贫血早期的实验室依据是血清铁蛋白降低。血清蛋白(SF)可较敏感地反映体内储存铁情况，是诊断缺铁性ID期的敏感指标。

　　029. 单选目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是

　　A. 福氏痢疾杆菌

　　B. 宋内氏痢疾杆菌

　　C. 鲍氏痢疾杆菌

　　D. 舒氏痢疾杆菌

　　E. 志贺氏痢疾杆菌

　　答案: A

　　解析: 此题应该选A，理由是细菌性痢疾，属于肠杆菌的志贺菌属，分A、B、C、D、四群(致贺菌、福氏菌、鲍氏菌，宋内氏菌)，我国以福氏致贺菌多见，其次为宋内志贺菌。志贺氏菌毒素从肠壁吸收入血后，引起发热、毒血症、急性微循环障碍，甚至可发生脑水肿、脑疝，是中毒型菌痢死亡的主要原因。

　　030. 单选男，10个月。牛奶喂养，面色苍白2个月，烦躁，肝肋下2cm，脾肋下刚及。血象：血红蛋白80g/l，红细胞3.6×1012/l，网织红细胞0.01，外周血涂片红细胞大小不等，中心淡染，初步诊断是

　　A. 营养性巨幼红细胞性贫血

　　B. 地中海贫血

　　C. vitb6缺乏性贫血

　　D. 再生障碍性贫血

　　E. 营养性缺铁性贫血

　　答案: E

　　解析: 此题应该选E，理由是血红蛋白和红细胞低于正常值支持贫血。牛奶喂养表明可能铁摄入不足，面色苍白、烦躁、肝脾肿大是缺铁性贫血的重要表现。外周血涂片红细胞大小不等，中心淡染，是小细胞低色素性贫血表现即缺铁性贫血的早期表现。

　　031. 单选男，2岁，发热伴咳嗽，诊断为链球菌肺炎。用抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后

　　A. 2～4天

　　B. 5～7天

　　C. 8～10天

　　D. 11～13天

　　E. 14～16天

　　答案: B

　　解析: 此题应该选B，理由是链球菌肺炎抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后5～7天;临床症状基本消失后3天。

　　032. 单选常见先心病治疗原则以下哪项不正确

　　A. 按时预防接种

　　B. 积极防治感染

　　C. 手术最适年龄多在学龄前

　　D. 左向右分流型大多能根治，效果较好

　　E. 合并心衰时慎用洋地黄，不能长时间用

　　答案: E

　　解析: 此题应该选E，理由是合并心衰时不是慎用而是首选.新生儿先心病合并心力衰竭时，仍以洋地黄制剂为首选。用西地兰或狄高辛静注，应24h 内达洋地黄化，以后改口服狄高辛维持治疗，早产婴剂量较足月婴小，治疗中，须监测心电图和电解质，避免洋地黄中毒。

　　033. 单选下列贫血表现中哪一项不符合营养性缺铁性贫血

　　A. 皮肤、粘膜苍白

　　B. 肝脾轻度肿大

　　C. 头晕眼花耳鸣

　　D. 肢体震颤

　　E. 食欲减退，常有呕吐、腹泻

　　答案: D

　　解析: 暂无解析

　　034. 单选脊髓灰质炎的瘫痪特点是

　　A. 对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍

　　B. 对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍

　　C. 不对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍

　　D. 不对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍

　　E. 双下肢痉挛性瘫痪，无感觉障碍

　　答案: D

　　解析: 瘫痪期中以脊髓型最多见，呈分布不规则，不对称，轻重不一的迟缓性瘫痪，无感觉障碍。

　　035. 单选营养性缺铁性贫血患儿最适合的治疗应是

　　A. 餐前服用富马酸铁

　　B. 餐后服用硫酸亚铁及B族维生素

　　C. 反复多次少量输血及硫酸亚铁

　　D. 肌注左旋糖酐铁及维生素

　　E. 餐间服用硫酸亚铁及维生素

　　答案: E

　　解析: 暂无解析

　　036. 单选患儿，4岁。诊断为先天性甲状腺功能减低症，给甲状腺素片治疗，医生嘱咐，出现下列情况考虑为甲状腺素片过量，但哪项除外

　　A. 食欲好转

　　B. 心悸

　　C. 发热

　　D. 多汗

　　E. 腹泻

　　答案: A

　　解析: 此题应该选A，理由是服用甲状腺素片治疗其间出现心悸,多汗,性情烦躁,食欲亢进,心动过速,考虑为甲状腺素片过量引起的毒性反应.应立即进行实验室检查确诊,然后停药一周,再从小计量开始.使食欲亢进而不是食欲好转。

　　037. 单选14个月女孩，稽留高热2周。咳嗽较剧，喘憋和发绀明显，左肺下叩之发浊，听诊呼吸音减弱，腹胀明显，肠鸣音消失，胸部X片左肺下可见大片状阴影。白细胞5.3×10的9次方/L，淋巴77%，根据病例诊断最大可能是

　　A. 支原体肺炎合并中毒性肠麻痹

　　B. 革兰阴性杆菌肺炎合并中毒性肠麻痹

　　C. 葡萄球菌肺炎合并中毒性肠麻痹

　　D. 革兰阴性杆菌肺炎合并心衰

　　E. 腺病毒肺炎合并中毒性肠麻痹

　　答案: E

　　解析: 暂无解析

　　038. 单选6个月患儿，腹泻水样便，每天10余次。为稀水样便，今日病儿昏睡，呼吸深快，尿量极少，查体四肢厥冷，二氧化碳结合力8mmol/L，血钾4.0mmol/L，血钠140mmol/L.最可能的诊断是

　　A. 重度脱水酸中毒

　　B. 中度脱水酸中毒

　　C. 重度脱水，低钾血症

　　D. 中度脱水，低钾血症

　　E. 重度脱水酸中毒，低钾血症

　　答案: A

　　解析: 此题应该选A，理由是患儿吸深快，尿量极少，查体四肢厥冷，二氧化碳结合力8mmol/L，血钾4.0mmol/L，血钠140mmol/L提示重度脱水伴酸中毒

　　039. 单选男孩，1.5岁。已发热，咳嗽1周，近三天气促喘息加重，查体面色苍白，烦躁，双肺听诊闻及中小水泡音，病史中曾有过皮肤脓疱疹，白细胞19×19的9次方/L，分叶90%，淋巴细胞10%.该患儿下述哪项治疗不当

　　A. 吸氧

　　B. 用敏感抗生素

　　C. 支气管解痉剂

　　D. 保持呼吸道通畅

　　E. 静点氢化可地松

　　答案: E

　　解析: 暂无解析

　　040. 单选患儿，1岁。弛张热，发热5天，咳嗽，气喘4天，用青霉素静点4天症状好转不明显，今日突然烦躁，呼吸困难，阵发性咳嗽，查体体温39℃，R60次/分，心率增快，170次/分，节律整，气管出现右移，胸片示左肺液气胸。该患紧急急救措施应首选

　　A. 吸氧

　　B. 解痉剂

　　C. 镇咳剂

　　D. 强心利尿

　　E. 胸腔闭式引流

　　答案: E

　　解析: 暂无解析