2016年临床执业医师考前冲刺试题（9）_第3页

　　041. 单选6个月患儿，吐泻2天，呼吸46次/分，脉搏124次/分，皮肤弹性较差，哭时泪少，血钠136mmol/L，血钾4.0mmol/L，二氧化碳结合力14mmol/L，此患儿脱水程度及性质考虑

　　A. 轻度脱水，等渗性

　　B. 轻度脱水，低渗性

　　C. 中度脱水，低渗性

　　D. 中度脱水，等渗性

　　E. 重度脱水，高渗性

　　答案: D

　　解析: 此题应该选D，理由是中度脱水是水量约为体重的5%-10%(每个克体重50-100毫升)。患儿的出烦躁，易激惹;中渴想喝水，水婴儿四处找奶头，如果得到奶瓶，会拼命吸吮;啼器时泪少，尿量及次数也减少;检查见患儿两眼窝下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。

　　低渗血清钠<130mmol/L;等渗血清钠130150mmol/L;高渗血清钠>150mmol/L

　　042. 单选患儿，9个月。母乳喂养，其母明显偏食，鱼肉类均不吃，患儿近2个月面色苍黄，呆滞，尚不能独坐，查体嗜睡，伸手时手颤，心肺正常，肝肋下4Cm，脾未触及，膝反射亢进，踝阵挛阴性，血象Hb75g/L，RBC2.0×10的12次方/L，WBC3.09×10的9次方/L，PLT96×10的9次方/L，此患儿诊断可能性

　　A. 营养性缺铁性贫血

　　B. 营养性巨幼细胞性贫血

　　C. 营养性混合性贫血

　　D. 再生障碍性贫血

　　E. 急性白血病

　　答案: B

　　解析: 此题应该选B，理由是皮肤苍黄、全身震颇结合骨髓增生活跃、务期幼红细胞出现巨幼变可初步诊断巨幼细胞性贫血。

　　043. 单选脊髓灰质炎初种的年龄应自什么进候开始

　　A. 1个月

　　B. 2个月

　　C. 3个月

　　D. 4个月

　　E. 5个月

　　答案: B

　　解析: 此题应该选B，理由是小儿疫苗初种的时间为一卡一乙肝，三百二灰八麻。2月开始每月接种一次，连续三个月。

　　044. 单选上肢血压增高，且明显高于下肢血压，胸骨旁可闻及杂音，最可能的诊断是

　　A. 肾动脉狭窄

　　B. 主动脉缩窄

　　C. 嗜铬细胞瘤

　　D. 原发性醛固酮增多症

　　E. 库欣综合征

　　答案: B

　　解析: 答案是B，这些都是主动脉狭窄的表现，肾动脉狭窄不会在胸骨旁可闻到杂音，也没有上肢血压增高，而且明显高于下肢。

　　045. 单选氯化钾静滴浓度不得超过

　　A. 0.1%

　　B. 0.3%

　　C. 0.6%

　　D. 0.9%

　　E. 1.2%

　　答案: B

　　解析: 氯化钾静滴用0.2%溶液，最高不超过0.3%，故选B

　　046. 单选关于风湿热实验室结果的判断，哪项不正确

　　A. ASO增高是风湿热活动的指标

　　B. 舞蹈病患儿ASO可不增高

　　C. 血沉增快是风湿热活动的标志

　　D. C反应蛋白阳性提示风湿活动

　　E. 20%的风湿热患者ASO可不增高

　　答案: A

　　解析: 此题应该选A，理由是主要是考ASO何时增高的问题，ASO一般在链球菌感染后2周左右开始增高，持续2个月左右下降，ASO增高只提示近期有过链球菌感染，提示风湿热可能，但并不反映风湿活动，值得注意的是约20%患者特别是舞蹈病患儿ASO不升高。

　　047. 单选肺动脉瓣区第二音亢进和固定分裂多见于

　　A. 房间隔缺损

　　B. 室间隔缺损

　　C. 动脉导管未闭

　　D. 法洛四联症

　　E. 肺动脉瓣狭窄

　　答案: A

　　解析: 此题应该选A，理由是固定分裂指S2分裂不受呼吸的影响，成分间隔时距固定。见于先心病房间隔缺损。

　　肺动脉瓣区第2音亢进是由于房间隔缺损时，左向右分流，导致肺循环阻力增高或血流量增多，肺动脉压力增高引起。

　　048. 单选下列哪项不符合单纯性肾病

　　A. 大量蛋白尿

　　B. 明显水肿

　　C. 血胆固醇明显增高

　　D. 多为非选择性蛋白尿

　　E. 暂时性氮质血症

　　答案: D

　　解析: 此题应该选D，理由是非选择性蛋白尿不符合单纯性肾病。单纯性肾病多表现为大量蛋白尿，且多以小分子选择性蛋白尿为主，这是因为单纯性肾病基底膜无明显损害，主要以电荷改变为主所致，因此不会出现大中分子蛋白尿。其他病理类型如膜性肾病(基膜明显增厚有钉突形成)、膜增殖性肾病(基膜增厚呈双轨)基膜明显受损，大、中分子蛋白均可漏出，为非选择性蛋白尿。

　　049. 单选患儿，9个月。一个月前肺炎，治愈后始终不愿进食，仅吃母乳。近半个月，面色渐白，活动减少，血象RBC3.05×10的12次方/L，Hb70g/L，WBC8×10的9次方/L，PLT156×10的9次方/L，MCV72pg，MCH25fl，MCHC30%，该患儿诊断应考虑什么

　　A. 巨幼细胞性贫血

　　B. 缺铁性贫血

　　C. 营养性混合性贫血

　　D. 再生障碍性贫血

　　E. 急性白血病

　　答案: B

　　解析: 此题应该选B，理由是缺铁性贫血 发病多在6个月至3岁，大多起病缓慢，皮肤粘膜进行性苍白，口唇、口腔粘膜、眼睑、甲床、手掌最为明显。同时伴有精神不振，对周围环境反应差，有时烦躁不安，年长儿可自述头昏、耳鸣、记乙力减退等。

　　辅助检查：MCV<80fl，MCH<26pg，MCHC<0.31。网红细胞数正常或轻度减少。白细胞、血小板一般无改变。

　　本题患儿临床表现及实验室检查均符合缺铁性贫血的指标，故答案选择B。

　　050. 单选患儿，男，1岁。一天来腹泻10余次，为黄稀水便。查体精神稍萎靡，皮肤弹性佳。医生推荐使用who规定的口服补液盐，其张力为

　　A. 1/2张

　　B. 1/3张

　　C. 2/3张

　　D. 1/4张

　　E. 等张

　　答案: C

　　解析: 此题应该选C，理由是WHO推荐使用的口服补液盐的张力是2/3.

　　051. 单选婴幼儿患化脓性脑膜炎时，最常见的病原菌是

　　A. 大肠杆菌，金黄色葡萄球菌

　　B. 肺炎双球菌，流感嗜血杆菌

　　C. 脑膜炎双球菌，流感嗜血杆菌

　　D. 肺炎链球菌，脑膜炎双球菌

　　E. 绿脓杆菌，βˉ溶血性链球菌

　　答案: C

　　解析: 2个月到12岁的小儿的化脑多由脑膜炎球菌，流感嗜血杆菌为主

　　052. 单选患儿，8个月。腹泻4天，水样便，1日10余次。12小时无尿，呼吸深大，前囟、眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠127mmol/L，血钾4mmol/L，血钙9mg%，二氧化碳结合力11.2mmol/L，首批应输入下述哪种混合液

　　A. 4∶3∶2液(2/3张)

　　B. 3∶2∶1液(1/2张)

　　C. 2∶1等张含钠液

　　D. 1∶2液(1/3)

　　E. 1∶1液(1/2张)

　　答案: C

　　解析: 此题应该选C，理由是重度脱水伴循环障碍者，用21等张含钠液 20ml/kg，30～60分内静脉推注或快速滴注。

　　053. 单选铁剂治疗营养性缺铁性贫血，血红蛋白达正常后继续用药的时间是

　　A. 1周

　　B. 2周

　　C. 4周

　　D. 6周

　　E. 8周

　　答案: E

　　解析: 血红蛋白达正常水平后2个月(8周)左右再停药以补足储存铁。

　　054. 单选患儿，9岁。眼睑浮肿4天，近2日加重，浮肿渐及全身，尿少，今晨感觉上腹部不适，频咳，气急，体检体温37.5℃，眼睑及下肢浮肿，血压20/13kpA(150/10-0mmHg)，心率116次/分，心音钝，两肺闻及水泡音，肝肋下2.0Cm，尿常规蛋白(++)，红细胞20～30个/HP，血尿素氮6mmol/L.诊断考虑为

　　A. 急性肾炎伴肺炎

　　B. 急性肾炎伴肾功不全

　　C. 急性肾炎伴循环充血

　　D. 急性肾炎伴高血压脑病

　　E. 急性肾炎伴心肌炎

　　答案: C

　　解析: 此题应该选C，理由是急性肾小球肾炎本病为感染后免疫炎性反应，故起病前常有前驱感染，以呼吸道及皮肤感染多见，呼吸道感染前驱期多为1～2周，皮肤感染前驱期稍长，约2～3周，临床表现轻重不一，轻者仅尿检发现无症状性镜下血尿，重者可出现严重循环充血、高血压脑病、急性肾衰竭甚至危及生命。本病起病年龄多发于5～10岁儿童，2岁以下少见，起病初可有低热、头晕、呕吐、双肾区疼痛等症状。严重循环充血由于肾滤过率降低致水钠潴留，血容量增加出现循环充血，表现为呼吸增快，甚至呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，双肺布满中小水泡音，心率增快，心脏扩大甚至奔马律，肝大，颈静脉怒张，以上表现酷似心力衰竭，但此时患儿心搏出量正常或增加，心脏泵功能正常。

　　055. 单选初次结核感染时，其结核菌素试验阳转的时间为初次感染后

　　A. 2周以内

　　B. 4周以内

　　C. 4～8周

　　D. 3个月左右

　　E. 4个月左右

　　答案: C

　　解析: 此题应该选C，理由是结核菌素试验阴性可能见于以下几种情况：①表示无结核感染、未接种过卡介苗或接种过卡介苗免疫力已消失。②虽已受感染(或已接种卡介苗)，但在 4～8周内，尚未产生变态反应者。③机体免疫反应在下列情况下受到抑制，可出现假阴性反应正患有某些急性传染病，如麻疹等;重症结核病，如粟粒型结核; Ⅲ度营养不良;某些预防接种后;患有免疫缺陷病或使用抗过敏药物或某些免疫抑制剂期间。④技术性误差，如计量不足、注入皮下、试液失效等。

　　056. 单选6岁小儿轻度贫血的诊断指标是

　　A. HB>120g/l

　　B. HB<120g/l

　　C. HB 110～90g/l

　　D. HB 90～60g/l

　　E. HB<30g/l

　　答案: C

　　解析: 根据外周血血红蛋白量和红细胞数，将贫血分为轻、中、重、极重四度，110-90为轻度 90-60为中度 60-30为重度 30以下为极重度。选C

　　057. 单选当你值班时发现一早产儿口鼻有奶溢出，面色青紫，呼吸停止，下列哪项处理是不恰当的

　　A. 放低头部，立即清除呼吸道分泌物

　　B. 加压吸氧

　　C. 保持安静，避免搬动患儿头部

　　D. 立即通知医师

　　E. 迅速建立静脉通路

　　答案: C

　　解析: 暂无解析

　　058. 单选《人民共和国食品卫生法》规定，患下列哪些疾病的，不得参加接触直接入口食品的工作

　　A. 痢疾、伤寒、病毒性肝炎

　　B. 痢疾、伤寒、病毒性肝炎、艾滋病

　　C. 痢疾、伤寒、病毒性肝炎、活动性肺结核、化脓性或者渗出性皮肤病

　　D. 痢疾、伤寒、病毒性肝炎、活动性肺结核、艾滋病

　　E. 痢疾、伤寒、病毒性肝炎、肺结核、化脓性或者渗出性皮肤病

　　答案: C

　　解析: 此题应该选C，理由是第二十六条 食品生产经营人员每年必须进行健康检查;新参加工作和临时参加工作的食品生产经营人员必须进行健康检查，取得健康证明后方可参加工作。

　　凡患有痢疾、伤寒、病毒性肝炎等消化道传染病(包括病原携带者)，活动性肺结核，化脓性或者渗出性皮肤病以及其他有碍食品卫生的疾病的，不得参加接触直接入口食品的工作。

　　059. 单选先心病X线检查，有肺缺血性改变的是

　　A. 房间隔缺损

　　B. 室间隔缺损

　　C. 动脉导管未闭

　　D. 法洛四联症

　　E. 艾森曼格综合征

　　答案: D

　　解析: 暂无解析

　　060. 单选患儿，3岁。眼睑及双下肢明显浮肿，少尿1周，体检精神状态尚好，眼睑浮肿，双下肢呈凹陷性水肿，血压12/8kPA(90/60mmHg)，心肺正常，尿常规蛋白(+++)，红细胞0～3个/HP，血浆总蛋白45g/L，蛋白22g/L，抗"O"正常，C3补体正常，胆固醇11.2mmol/L.该患儿治疗应选

　　A. 强的松短程疗法

　　B. 强的松中程疗法

　　C. 强的松长程疗法

　　D. 甲基强的松龙冲击疗法

　　E. 强的松+环磷酰胺

　　答案: A

　　解析: 暂无解析