2016年临床执业医师考前冲刺试题（7）_第6页

　　101.患儿叶某，男，7岁。因发热、头痛、呕吐4天，烦躁不安1天于2月12日人院。体检：体温39.5。O，脉搏123次/分，烦躁，颈抵抗，腹部可见数个出血点，克氏征(+)，布氏征(一)。外周血象：WBC18×109/L，N0.89。脑脊液：压力300mmH20，细胞数2300×106/L，N0.95,蛋白质1.5g/L.糖l.4mmol/L，氯化物90mmol/L。本例最可能的诊断是

　　A.结核性脑膜炎

　　B.流行性乙型脑炎

　　C.病毒性脑膜炎

　　D.流行性脑脊髓膜炎

　　E.隐球菌脑膜炎

　　102.男.21岁。持续发热，腹泻一周，2～3次/日，便中有黏液，右下腹隐痛，头疼、恶心、呕吐一次，伴食欲不振。体检：T39℃，神志清，表情淡漠.肝肋下2cm，脾肋下1cm。末梢血WBC2.9×10--9/L，N0.80，L0.20。粪常规检查WBC(+)，RBC少许，未见虫卵，粪便培养无致病菌生长。该病例确诊最关键的检查为

　　A.骨髓穿刺常规检查

　　B.血培养致病菌

　　C.肥达反应

　　D.粪便检查阿米巴原虫

　　E.粪便细菌培养

　　103.女，30岁。2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸4水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常.白细胞80×106/L(80个/mm3)，淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高。最可能的诊断为

　　A.脊髓出血

　　B.急性脊髓炎

　　C.脊髓肿瘤

　　D.多发性硬化

　　E.急性硬膜外脓肿

　　104.女，30岁。左乳外上象限肿块2cm×2cm大小，质硬如橡皮球，肿块表面光滑、活动。其诊断可能是

　　A.乳腺皮下脂肪瘤

　　B.乳房纤维腺瘤

　　C.皮脂腺囊肿

　　D.叶状囊肉瘤

　　E.神经纤维瘤

　　105.男，50岁。消瘦无力3个月，呕吐宿食。X线钡餐见胃小弯侧胃窦部有充盈缺损。应诊断为

　　A.胃溃疡

　　B.十二指肠溃疡

　　C.胃癌

　　D.胃溃疡并幽门梗阻

　　E.胃癌幽门梗阻

　　106.男，60岁。溃疡穿孔单纯修补术后7天。体温38℃，右上腹痛，肝区叩痛，右肺下野呼吸音弱。X线右膈升高。可能并发

　　A.右下肺炎

　　B.急性胆囊炎

　　C.再穿孔

　　D.右膈下脓肿

　　E.急性胰腺炎

　　107.男，40岁，排便后肛门外剧烈疼痛，并出现一触痛性明显的肿块。最可能的诊断是

　　A.内痔脱出嵌顿

　　B.直肠息肉脱出

　　C.肛周脓肿

　　D.血栓性外痔

　　E.肛裂并前哨痔

　　108.女，25岁。无意中发现甲状腺肿块7天，近3天肿块迅速增长，伴有胀痛。甲状腺SPECT检查甲状腺右叶冷结节。应初步诊断为

　　A.单纯性甲状腺肿

　　B.结节性甲状腺肿

　　C.甲状腺瘤

　　D.甲状腺癌

　　E.甲状腺囊腺瘤并囊内出血

　　109.女，18岁。因下腹部隐痛月余就诊。低热腹泻，贫血外观，右下腹触及肿块，压痛明显。白细胞10×109/L，血沉25mm/h。既往有结核病史。X线腹平片检查，小肠多处小液气平面，钡灌肠盲肠充盈缺损，黏膜破坏，阑尾未充盈。为明确诊断进一步检查应做

　　A.腹部B超

　　B.纤维结肠镜

　　C.选择性肠系膜血管造影

　　D.腹部CT

　　E.放射性核素显像

　　110.患者阑尾炎穿孔致腹膜炎24小时，下列处置最关键的是

　　A.补液，纠正水、电解质紊乱

　　B.输血

　　C.应用大量有效抗生素

　　D.禁食、水，胃肠减压

　　E.急诊手术

　　111.男，32岁。右上腹疼痛不适，无畏寒，发热，黄疸。血AFP阳性。B超：肝右叶1.5cm占位病变。最适宜的治疗方法是

　　A.手术切除

　　B.化疗

　　C.放疗

　　D.免疫治疗

　　E.肝移植

　　112.女，67岁。因突发恶心，呕鲜血300ml伴柏油便入院。肝炎史8年。B超示肝硬化。体检脾肋下2指，肝肋下未及，补液止血治疗的同时用三腔管压迫。下列哪项正确

　　A.三腔管以250g重物悬吊

　　B.一般胃气囊充气量为100ml

　　C.做好患者思想工作，边吞咽边插三腔管

　　D.患者仰卧便于牵引压迫

　　E.放置三腔管同时不宜持续超过6～7天

　　113.女，43岁。因右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐4小时来院。检查：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。为确诊进一步检查应首选

　　A.白细胞计数和分类

　　B.腹部X线平片

　　C.BUS

　　D.测血清淀粉酶

　　E.PIE

　　114.女，36岁。突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少量。查体急性病容，巩膜黄染。应考虑是

　　A.门静脉高压症

　　B.胃十二指肠溃疡

　　C.出血性胃炎

　　D.胆道出血

　　E.应激性溃疡出血

　　115.男，40岁。上腹部隐痛4个月伴嗳气，反酸，尤以进食后为重。查：消瘦体形，上腹部偏右轻压痛，未见异常。经纤维胃镜下证实胃窦部及十二指肠球部各有直径2.0cm大小溃疡，较深，黏膜皱襞集中。诊断除怀疑消化性溃疡外，还应注意

　　A.甲状旁腺功能亢进症

　　B.胃癌

　　C.促胃液素瘤

　　D.胃淋巴瘤

　　E.胃类癌

　　116.性，34岁。腹部砸伤4小时。查体见四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失。该病人目前应进行的处理不包括

　　A.诊断性腹腔穿刺

　　B.密切监测基本生命体征

　　C.补充血容量，抗休克治疗

　　D.给予止痛和镇静剂

　　E.抗感染治疗

　　117.男，38岁。车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋问处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是

　　A.纵隔扑动造成循环衰竭

　　B.急性肺水肿导致气体交换降低

　　C.纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀

　　D.胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭

　　E.吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧

　　118.男，52岁。6个月发现进食哽噎感，其后症状逐渐加重，近3周只能进全流质食物，体重减轻，体力下降。查体：脉搏85次/分，血压l27/90mmHg，体温36.5℃，消瘦，颈/锁骨上淋巴结未触及。化验正常。食管钡剂造影，于食管中、下段见8cm狭窄，黏膜破坏。其诊断是

　　A.贲门失弛缓症

　　B.食管良性肿瘤

　　C.腐蚀性食管灼伤

　　D.食管炎

　　E.食管癌

　　119.颈6骨折脱位伴截瘫患者，检查时，股四头肌稍有收缩，但不引起膝关节活动，这时的肌力应该是

　　A.1级

　　B.2级

　　C.3级

　　D.4级

　　E.5级

　　120.右前臂尺桡骨开放性骨折，清创复位，石膏外固定后36小时，患者高热，脉快，白细胞计数明显增高，伤口剧痛，有大量恶臭渗出液。X线片显示皮下有气体，触诊有握雪感。应首先考虑

　　A.血肿吸收

　　B.组织坏死

　　C.伤口严重化脓感染

　　D.气性坏疽

　　E.骨筋膜室综合征