2016年临床执业医师内科学消化系统备考试题（七）_第2页

　　21.男，40岁，上腹疼痛12小时伴乏力咽痛、恶心、呕吐.右下腹疼痛4小时，稀便两次.体温37.5℃，右下腹压痛、反跳痛，肠鸣音活跃，白细胞13×10/L，中性粒细胞0.92，尿常规：红细胞(++)，白细胞少许，应诊断为

　　A.上呼吸道感染B.急性胃肠炎C.急性阑尾炎D.右侧输尿管结石E.急性肠系膜淋巴结炎

　　22.女，48岁.慢性腹泻3年，大便每日3～4次，伴有少量粘液，多次粪便致病菌培养阴性.纤维结肠镜检查见直肠与降结肠充血、水肿，有少数散在分布的浅溃疡.拟诊为溃疡性结肠炎.首选的治疗方案为

　　A.氟哌酸口服B.泼尼松口服C.柳氮磺胺吡啶口服D.甲硝唑保留灌肠E.氢化可的松保留灌肠

　　23.肝硬化腹腔积液，尿少，下肢水肿，心率125次/分，呼吸40次/分，端坐位，有脐疝，治疗中首选

　　A.西地兰静注B.氢氯噻嗪口服C.放腹腔积液D.口服甘露醇E.硫酸镁导泻

　　24.男，28岁，汽车司机，因车祸腹部被汽车方向盘撞伤后腹痛3小时入院，伴有呕吐.查体：痛苦表情，血压115/75mmHg，脉搏98次/分，腹平，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛明显.最可能的诊断是

　　A.肝破裂B.肠系膜大血管损伤C.胰腺损伤D.腹内空腔脏器损伤E.腹膜后巨大血肿

　　25.女，60岁.患乙型肝炎6年，昨天起家属发现唤不醒而送院.检查：深度昏迷，腱反射和肌张力亢进，扑翼样震颤不能引出，脑电图明显异常.最可能的诊断是

　　A.肝性脑病0期B.肝性脑病一期C.肝性脑病二期D.肝性脑病三期E.肝性脑病四期

　　26.男性，25岁，上腹部刀割样疼痛2小时，并迅速转移至右下腹.查体：全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界缩小.既往无溃疡病史.最可能的诊断是

　　A.急性阑尾炎穿孔B.十二指肠溃疡穿孔C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎E.急性肠梗阻

　　27.男，40岁，近3年食欲轻度减退，疲劳乏力.1月前体检发现下肢轻度浮肿及少量腹水.昨晚进餐时突然呕吐暗红色血液2次，总量约400ml，今晨解柏油样便2次，约600ml.可诊断为

　　A.食管胃底静脉曲张B.应激性溃疡C.消化性溃疡D.幽门梗阻E.胃癌

　　28.男，39岁，拟诊为粘连性肠梗阻，在院观察期间，出现持续性腹痛，阵发性加剧.查体：腹部压痛、反跳痛、无肌紧张，肠鸣音8～11次/分，未闻及气过水声.下列措施最适当的是

　　A.继续密切观察腹部体征变化B.腹部X线摄片复查C.继续解痉抗感染治疗

　　D.继续有效的胃肠减压E.积极剖腹探查

　　29.男，65岁，3个月来持续上腹部隐痛，多次查粪便潜血试验阳性，食欲不振.消瘦，查：面色苍白，上腹部压痛(+)，未触及包块，无肌紧张.首先应考虑做哪项检查最有意义

　　A.B型超声波检查B.纤维胃镜C.胃液分析D.血清促胃液素测定E.肝CT

　　30.男，49岁，胃溃疡病史25年，反复发作，每于抑酸对症治疗好转.2个月来，又有疼痛发作，经内科治疗8周不见好转，且逐渐消瘦.最大可能是

　　A.消化性溃疡复发B.消化性溃疡癌变C.药物抗药，不敏感D.复合溃疡E.多发溃疡

　　31.男性，40岁，患肝硬化腹水半年.查血钾2.3mmol/L，血钠135mmol/L，血氯化物102mmol/L，血氨140mmoL/L.最好选用下列哪种药物治疗

　　A.γ-氨酪酸B.谷氨酸钠C.谷氨酸钾D.盐酸精氨酸E.复方氨基酸

　　32.10个月婴儿患右侧腹股沟斜疝，应首先采取下列哪项措施

　　A.暂不手术B.禁忌手术C.紧急手术D.择期手术E.及早手术

　　33.男，50岁.不规则发热伴右侧肋部疼痛2个月.检查：颈部及上体见散在分布蜘蛛痣，肝肋下5cm，质地硬，剑突下肝表面闻及吹风样血管杂音，脾肋下2cm;白细胞6×10/L，中性0.58，ALT60U，HBsAg(+)，AFP<40μg/L，最可能的诊断是

　　A.慢性活动性肝炎B.慢性迁延性肝炎C.肝炎后肝硬化D.肝硬化并发肝癌E.肝脓肿

　　34.女，45岁，上腹痛一天伴恶心呕吐，2小时前出现全腹痛.右下腹压痛，反跳痛，腹肌紧张.结肠充气试验阳性，白细胞24×10/L，应诊断为

　　A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.上消化道穿孔D.急性阑尾炎穿孔E.右侧输尿管结石

　　35.女，50岁，上腹痛3月余.2月前钡餐提示胃实后壁溃疡，经抗溃疡药物治疗近8周疼痛曾一过性缓解.进一步处理应首选

　　A.继续药物治疗，可加大剂量B.反复行大便隐血试验C.X线钡餐复查D.纤维胃镜检查

　　E.手术治疗

　　36.女，32岁，间歇上腹不适4年，餐后加重，嗳气.基础胃酸分泌量(BAO)为0，最大胃酸分泌量(MAO)为10mmol/h壁细胞总数(PCM)为正常的1/4，其最可能的疾病是

　　A.慢性浅表性胃炎B.十二指肠球部溃疡C.慢性萎缩性胃炎D.胃溃疡E.胃癌

　　37.男，10岁，诊断为胆道蛔虫症，其病史体检不支持诊断的是

　　A.恶心、呕吐B.排虫史C.疼痛间歇性发作D.严重时出现急性胆管炎征象

　　E.发病超过12小时，常有明显黄疸

　　38.女，80岁，诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已6天，目前疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音减弱，体温39℃，白细胞计数18×10/L，应作

　　A.胆囊切除及胆总管引流术B.胆囊切除及腹腔引流术C.胆囊切除术D.胆总管十二指肠引流术E.胆囊造瘘及腹腔引流术

　　39.男性，51岁，有溃疡病史7年.半年来上腹隐痛，无规律，进食后加重，，钡餐检查示胃粘膜增粗，胃窦部见0.3cm×0.3cm龛影，胃蠕动正常.下列诊断首先考虑的是

　　A.胃溃疡B.复合性溃疡C.胃溃疡恶变D.胃溃疡合并幽门梗阻E.胃溃疡但不排除恶变

　　40.肝硬化腹腔积液患者，大量利尿后，嗜睡、多语，呼吸14次/分，有时四肢抽搐.血pH7.5，CO CP34mmol/L.HCO32mmol/L，BE+5.5，尿pH5.0，PaCO 7kPa，血K3.0mmol/L.Clˉ90mmol/L.Na145mmol/L，诊断为

　　A.肝硬化并肝性脑病B.肝硬化并肝肾综合征C.肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒

　　D.肝性脑病并呼吸性碱中毒E.肝硬化并酸中毒