2019健康管理师考试考点：干预方案的实施_第4页

　　糖尿病的干预采用糖尿病教育与自我管理和糖尿病患者的随访管理相结合、药物治疗和非药物治疗相结合的策略。

　　54.糖尿病教育的形式(熟悉)

　　糖尿病教育课堂、小组式教育或个体化的饮食和运动指导

　　55.糖尿病自我管理的内容和要求(掌握)

　　①培养和建立糖尿病患者对自己健康负责和糖尿病可防可治的信念。

　　②提高糖尿病患者对治疗和随访管理的依从能力。

　　③了解糖尿病目前的治疗方案和随访计划的内容及重要性

　　④了解糖尿病药物治疗的一般知识，掌握胰岛素注射技能和注意事项。

　　⑤了解糖尿病非药物治疗的一般知识，掌握糖尿病饮食、运动干预的技能和注意事项。

　　⑥了解血糖、血压、血脂、体重、糖化血红蛋白等指标的重要意义。

　　⑦了解就医和寻求帮助的渠道，提高就医能力，使患者能够根据病情和需要的具体情况，恰当的选择医疗机构。

　　⑧了解寻求糖尿病防治知识和技能的能力。

　　⑨掌握糖尿病及其并发症的病因、发展过程和危险因素的知识。

　　⑩掌握自我检测血糖、血压的技能和初步自我评估的能力。

　　⑪掌握急性并发症的征兆、学会紧急救护的求助和基本处理方法。

　　56.自我血糖监测的概念及检测方法(掌握)

　　自我血糖监测是指导血糖控制达标的重要措施，也是减少低血糖风险的重要手段。指尖毛细血管血糖检测是最理想的方法，但如条件限制不能查血糖、尿糖的检测，包括定量尿糖检测，也是可以接受。自我血糖监测适用于所有糖尿病患者，但对于注射胰岛素和妊娠期患者，为了严格控制血糖，同时减少低血糖的发生，必须进行自我血糖监测。

　　57.自我血糖监测的频率(掌握)

　　自我血糖监测的频率：取决于治疗的目标和方式

　　①血糖控制差的患者或病情危重者应每天监测4-7次，直到病情稳定，血糖得到控制。当病情稳定或已达血糖控制目标时可每周监测1-2天 ②使用胰岛素治疗者在治疗开始阶段每日至少监测血糖5次，达到治疗目标后每日监测2-4次，使用口服药和实施生活方式干预的患者达标后每周监测血糖2-4次。

　　58.自我血糖监测的时间(掌握)

　　①餐前血糖：当血糖水平很高时空腹血糖水平是首要关注，有低血糖风险者(老年人，血糖控制较好者)也应测定餐前血糖 ②餐后2小时血糖：适用于空腹血糖控制良好，但仍不达到治疗目标者 ③睡前血糖：适用于注射胰岛素，特别是注射中长效胰岛素患者 ④夜间血糖：适用于胰岛素治疗已接近治疗目标而空腹血糖仍高者 ⑤出现低血糖症状时应及时监测血糖。⑥剧烈运动前后宜监测血糖。

　　59.自我血糖监测的指导和质量控制方法(掌握)

　　1)指导内容：如何测血糖、何时监测、监测频率、如何记录记录检测结果

　　2)质量控制：每年应检查1-2次患者自我血糖监测技术和校准血糖仪，尤其是自我监测结果与糖化血红蛋白或临床情况不符时。

　　60.尿糖自我监测的控制目标及适应症(掌握)

　　①目标：阴性(任何时候)

　　②适应症：受条件限制不能测血糖时

　　③无意义的情况：a.发现低血糖 b.肾糖阈增高(如老年人)或降低(妊娠)

　　61.糖尿病随访的方式(熟悉)

　　门诊随访、家庭随访、电话随访、集体随访

　　62.糖尿病随访管理的内容(掌握)

　　①了解与评估 ②非药物治疗 ③药物治疗 ④监测检查指标 ⑤健康教育 ⑥患者自我管理技能指导

　　63.糖尿病药物治疗的主要方法(熟悉)

　　糖尿病的药物治疗多基于2型糖尿病的两个主要病理生理改变——胰岛素抵抗和胰岛素分泌受损。

　　胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段。1型糖尿病患者必须使用胰岛素控制高血糖。2型糖尿病患者由于口服降糖药的失效或出现口服药物使用的禁忌症时，仍需要使用胰岛素控制高血糖，以减少糖尿病急慢性并发症发生的危险。

　　64.糖尿病非药物治疗的关键内容(掌握)

　　①指标自我监测 ②合理膳食 ③增加身体活动

　　65.糖尿病指标自我监测的内容(掌握)

　　内容：控制体重、血糖、血压、尿中酮体和戒烟

　　目标：体重控制在正常范围内(18.5kg/㎡≤体质指数<24.0kg/㎡);对于超重和肥胖糖尿病者，体重减少的速度要适当，每年以减轻体重的5%~10%年为佳;难以减肥者，至少保持体重不增加。同时患有高血压的糖尿病患者，血压应在患者能耐受的情况下酌情降至130/80 mmHg以下为佳。

　　66.糖尿病患者合理膳食的关键要素(掌握)

　　特别强调改变不健康的营养和膳食，控制总能量的摄入、食盐的摄入和脂肪的摄入，尤其是动物性油脂。

　　膳食平衡指脂肪能量占总能量的20%-30%，碳水化合物占55%-65%，蛋白质≤15%。少食多餐的清淡饮食，每天食盐不超过6g，食物多样化、个体化。对于超重和肥胖的糖尿病患者，每天少吃一两主食，每月摄入的食用油≤500g。合并高血压的糖尿病患者，每日食盐尽量少。

　　67.糖尿病患者增加身体活动的注意事项(掌握)