100.C【解析】患者年轻女性,主要表现为尿急、尿频、尿痛等尿路刺激征的表现,伴有腰痛和发热,尿常规检查可见到白细胞增多,符合泌尿系感染的诊断。
101.B【解析】泌尿系统感染的病因是细菌感染,致病菌以大肠杆菌多见。
102.D【解析】大量饮水可使尿量增多,以增加对尿路上细菌和炎症物质的冲刷。
103.A【解析】注意个人卫生,每天清洗会阴部有利于预防泌尿系感染。
104.B【解析】慢性肾小球肾炎的诊断要点为蛋白尿、水肿、高血压1年以上,可以考虑慢性肾小球肾炎的诊断。
105.A【解析】考查慢性肾小球肾炎的发病机制。慢性肾炎的发病起始因素是免疫介导炎症。
106.D【解析】考查慢性肾小球肾炎病情加重的诱因。慢性肾炎可因感染、劳累、血压升高或服用肾毒性药物而使病情加重,出现。肾功能的进行性损害。本病例中的诱因为劳累。
107.B【解析】该患者住院后接受抗心衰治疗,其中必然包括利尿药物的应用,如使用强效利尿剂则会有发生血钾降低的危险。从本题看病人发生了低钾血症。
108.A【解析】风湿性心瓣膜病与链球菌感染有关,因此要积极防治链球菌感染。
109.A【解析】黄疸按病因分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸。肝细胞性黄疸总胆红素和直接胆红素升高,尿胆原和尿胆红素呈阳性,尿液颜色变深,其他肝血清酶检查均有异常。根据患者的症状体征和实验室检查,诊断其属于肝细胞性黄疸。溶血性黄疸时总胆红素、直接胆红素和间接胆红素升高,尿胆原阳性黄疸,尿胆红素阴性,尿液颜色加深。多吃胡萝卜引起的黄疸,并没有实验室检查结果的异常。D和E可以引起梗阻性黄疸,主要表现为总胆红素、直接胆红索和间接胆红素升高,尿胆原阴性,尿胆红素阳性,尿液颜色变浅。
110.B【解析】纤维蛋白原、凝血酶原及凝血因子V、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ均在肝细胞内合成。当肝细胞严重损害,凝血因子生成减少,导致凝血障碍,凝血酶原时间延长。其他选项的检查在肝细胞损伤时可正常。
111.C【解析】该患者在烈日下从事重体力劳动时出现高热、无汗和意识障碍“三联征”,为热射病(中暑高热)。
112.E【解析】该患者发生了中暑高热伴休克,此时最适宜的降温措施是动脉快速推注4℃ 5%葡萄糖盐水。
113.B【解析】正常出生体重儿指出生体重为2500~40009的新生儿。低体重出生儿指出生体重不足25009者;其中,体重不足1500g的又称极低出生体重儿;体重不足l0009者又称超低出生体重儿。巨大儿指出生体重大于40009者。
114.A【解析】该新生儿胎龄32周,为早产儿,其耳壳缺乏软骨,耳周不清楚。
115.C【解析】抑郁发作的典型症状是“三低”症状,即情感低落、思维迟缓、意志活动减退为主要特征。
116.D【解析】护理人员在照顾抑郁患者时,要具备温和、接受的态度,要有耐心和信心。让患者放松情绪。
117.E【解析】腮腺炎患儿可局部冷敷或用青黛散调醋局部湿敷以减轻腮腺肿痛。
118.A【解析】中上腹剧痛伴发热、寒战、呕吐、腹胀、腹泻等,是急性胰腺炎的常见临床表现。
119.B【解析】如患儿出现持续高热、剧烈头痛提示可能发生了脑膜脑炎;如出现睾丸肿痛提示可能发生了睾丸炎;如出现中上腹剧痛,提示可能发生了胰腺炎。
120.D【解析】除D外,其余均为腹水的原因。
121.D【解析】肝硬化大量腹水的病人,护理措施主要包括:限制水、钠的摄人,盐在1~29/d,进水量限制在1000ml/d左右;应用药物促进水、钠的排泄。本病例中患者呼吸困难,故不能平卧位休息。
122.D【解析】结合临床表现,实验室检查,特别是ALT 2300U/L来分析,病人最可能患的是病毒性肝炎。
123.D【解析】对病毒性肝炎最有价值的检查是病毒标志物检测。
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124.A【解析】第一产程是指从间歇期5~6分钟的规律宫缩开始,到子宫颈口开全。初产妇需11~12小时;经产妇需6-8小时。第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期指临产后规律宫缩开始,至宫口扩张3Cm,约需8小时。活跃期指宫颈口扩张3Cm至宫口开全。约需4小时,最长8h。该产妇潜伏期6小时,活跃期5小时,第一产程11小时,产程正常。
125.E【解析】从宫口开全到胎儿娩出,称为第二产程。初产妇需1~2小时,经产妇一般数分钟即可完成。该产妇宫口开全2小时,胎儿仍未娩出,为第二产程延长。
126.C【解析】胎儿枕骨在孕妇骨盆的左侧,可判断为枕左横。
127.A【解析】胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者,称为胎儿窘迫。正常胎心率为120160次/分,现胎心164次/分,初步判断为胎儿窘迫早期,故给予吸氧,通过提高母体血氧含量以改善胎儿血氧供应,同时嘱产妇左侧卧位,观察10分钟,若胎心率变为正常,可继续观察。
128.D【解析】稽留热:体温高达39"C以上,持续数日或数周,波动幅度小,24小时温差不超过1℃。
129.B【解析】对高热病人应每隔4小时监测一次体温,待体温恢复正常3天后改为每日2次。
130.E【解析】该患者在静滴青霉素时出现休克的表现,可能为青霉素过敏所致。
131.C【解析】抢救过敏性休克应立即停药,首选0.1%盐酸肾上腺素,先皮下注射0.3~0.5ml,紧接着作静脉穿刺注入0.1~0.2ml,继以5%葡萄糖液滴注,维持静脉给药畅通。在病程中可重复使用数次。一般经过1~2次肾上腺素注射,多
多数病人休克症状在半小时内均可逐渐恢复。
132.E【解析】该患者骨盆骨折合并低血容量性休克,此时的病理生理改变主要是微循环障碍。
133.E【解析】该患者合并低血容量性休克,首要的护理措施是快速输血输液,补充血容量。
134.C【解析】患者青壮年,慢性、同期性、节律性上腹痛,空腹加重,餐后缓解,为十二指肠溃疡的特征性表现。
135.A【解析】纤维胃镜是诊断消化性溃疡的首选。
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