2019年护士资格证章节试题之胆道感染病人的护理_第4页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 考察急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现。一般起病急骤，突发剑突下或上腹部顶胀痛或绞痛，继而寒战、高热、恶心、呕吐。病情常发展迅猛，有时在尚未出现黄疸前已发生神志淡漠、嗜睡、昏迷等症状。如未予有效治疗，继续发展，出现全身发绀、低血压休克，并发急性呼吸衰竭和急性肾衰竭，严重者可在短期内死亡。

　　【该题针对“第十六节-急性梗阻性化脓性胆管炎”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 考察急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现。一般起病急骤，突发剑突下或上腹部顶胀痛或绞痛，继而寒战、高热、恶心、呕吐。病情常发展迅猛，有时在尚未出现黄疸前已发生神志淡漠、嗜睡、昏迷等症状。如未予有效治疗，继续发展，出现全身发绀、低血压休克，并发急性呼吸衰竭和急性肾衰竭，严重者可在短期内死亡。

　　【该题针对“第十六节-急性梗阻性化脓性胆管炎”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 考察急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现。急性梗阻性化脓性胆管炎的表现主要是在Charcot三联征的基础上，又出现休克和神经精神症状，临床称为Reynolds五联征。

　　【该题针对“第十六节-急性梗阻性化脓性胆管炎”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 考察胆囊炎的临床表现。在非手术治疗期间若病情加重或出现胆囊坏疽、穿孔等并发症时应及时手术治疗。胆囊坏疽、穿孔是最严重的并发症。

　　【该题针对“第十六节-胆囊炎病人的护理”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 考察胆囊炎的病因。急性胆囊炎：(1)胆囊管梗阻：由于结石阻塞或嵌顿。(2)细菌感染：细菌多来源于胃肠道。

　　【该题针对“第十六节-胆囊炎病人的护理”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 经皮肝穿刺胆道造影(PTC)检查可诱发腹腔内出血、胆漏、胆道感染等并发症。

　　【该题针对“第十六节-胆囊炎病人的护理”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 B超具有图像清晰、安全、快速、经济及方法简单等优点，对胆囊、胆管结石的诊断准确率高，是普查和诊断胆道疾病的首选方法。

　　【该题针对“第十六节-胆囊炎病人的护理”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 对症状较轻微的急性单纯性胆囊炎，可考虑先用非手术疗法控制炎症，待进一步查明病情后进行择期手术。对较重的急性化脓性或坏疽性胆囊炎或胆囊穿孔，应及时进行手术治疗，但必须作好术前准备，包括纠正水电解质和酸碱平衡的失调，以及应用抗生素等。此题选A.做好紧急手术的准备。

　　【该题针对“第十六节-胆囊炎病人的护理”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性梗阻性化脓性胆管炎时，大量细菌和毒素进入血液循环，引起全身性感染和重要器官功能损害，可导致多器官功能障碍综合征或多器官功能衰竭。

　　【该题针对“第十六节-急性梗阻性化脓性胆管炎”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的特点是发病急，病情进展迅速，临床表现除一般胆道感染时的Charcot三联征外，还有休克和中枢神经受抑制的表现，称为Reynolds五联征。

　　【该题针对“第十六节-急性梗阻性化脓性胆管炎”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则为紧急解除胆道梗阻并减压。胆道压力过高可使肝窦扩张，细菌及毒素经肝静脉入血造成全身性化脓性感染和MODS，且细菌入血与胆道压力成正相关，因此应及早行手术进行胆道减压。选项A、B、C、D均非关键性治疗措施，可排除，因此正确答案选E。

　　【该题针对“第十六节-急性梗阻性化脓性胆管炎”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 B超目前已作为常规检查，方法安全、简便、经济，在胆道结石、肿瘤和囊性病变的诊断以及阻塞性黄疸的鉴别诊断方面，被认为是首选诊断方法。

　　【该题针对“第十六节-胆囊炎病人的护理”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 PTC是在B超引导下经穿刺针直接将胆道造影剂注入肝内胆管，在X线下能清晰地显示整个胆道系统(包括肝内胆管)。可了解胆管内病变部位、程度和范围，用于梗阻性黄疸检查，可有胆漏、出血等并发症。

　　【该题针对“第十六节-急性梗阻性化脓性胆管炎”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 右上腹可有不同程度和不同范围的压痛、反跳痛和肌紧张，称Murphy征阳性。通常见于急性胆囊炎病人。

　　【该题针对“第十六节-胆囊炎病人的护理”知识点进行考核】