2019年护士资格证章节试题之静脉输液和输血法_第7页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 血浆是指全血经分离后的液体部分。主要成分为血浆蛋白，不含血细胞，也无凝集原，且保存期较长。常用的有以下几种:.

　　1)新鲜血浆：包含正常量的全部凝血因子。适用于凝血因子缺乏的病人。

　　2)保存血浆：适用于低血容量、低血浆蛋白的病人。

　　3)冰冻血浆：普通冰冻血桨保存在—30℃低温下，有效期为1年;应用时先放在37℃温水中融化。

　　4)干燥血浆：使用时可加适量0.9%氯化钠溶液或0.1%枸橼酸钠溶液进行溶解。

　　【该题针对“第十三节-静脉输血法”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 溶血反应

　　1)开始阶段：由于病人血浆中的凝集素和所输血中红细胞的凝集原发生凝集反应，导致红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，从而造成组织缺血缺氧;病人表现为头胀痛、四肢麻木、胸闷、腰背部剧烈疼痛等。

　　2)中间阶段：由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，病人出现黄疸和血红蛋白尿(酱油色)，并伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等。

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　　3)最后阶段：由于大量的血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质而变成结晶体，从而阻塞肾小管;同时由于抗原抗体相互作用，使肾小管内皮细胞缺血、缺氧，致坏死脱落，进一步使肾小管阻塞。病人出现急性肾衰竭症状，表现为少尿、无尿，严重者可致死亡。

　　【该题针对“第十三节-静脉输血法”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 库存血中含有枸橼酸钠，随病人静脉输血而进入体内，正常情况下枸橼酸钠在肝内很快代谢，因此血液输入缓慢不引起中毒;当大量输入库存血时，进入体内的枸橼酸钠也过量，如病人肝功能不全，枸橼酸钠未完全氧化，即可与血中游离钙结合，使血钙下降，导致凝血功能障碍、毛细血管张力降低、血管收缩不良、心肌收缩无力等。

　　【该题针对“第十三节-静脉输血法”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 大量输库存血后，易导致出血倾向的原因是血小板被破坏。

　　【该题针对“第十三节-静脉输血法”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 溶血反应时，可口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液，防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管。

　　【该题针对“第十三节-静脉输血法”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 由血库取出的血液应在室温下放置15～20分钟再给患者输入。

　　【该题针对“第十三节-静脉输血法”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血制品中不能随意加入其他药物，如钙剂、高渗或低渗溶液、酸性或碱性药物，以防止血制品变质，出现血液凝集或溶解。

　　【该题针对“第十三节-静脉输血法”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 每50ml血液中加8%枸橼酸钠溶液5ml。

　　【该题针对“第十三节-静脉输血法”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 发热反应是常见的输液反应。常因输入致热物质所致，见于输液器灭菌不彻底或再次被污染，有效期已过;输入的液体或药物制剂不纯、消毒灭菌不彻底或已经过期、变质;输液过程中未严格遵守无菌操作原则等。

　　【该题针对“第十三节-静脉输液法”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 输液过程中，如茂菲滴管内液面自行下降，应检查滴管上端输液管与茂菲滴管有无漏气或裂隙，必要时更换输液器。

　　【该题针对“第十三节-静脉输液法”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 溶液不滴的原因

　　(1)针头滑出静脉外：液体注入皮下组织，表现为局部肿胀、疼痛;应拔针并更换针头，另选静脉重新穿刺。

　　(2)针头斜面紧贴静脉壁：表现为液体滴入不畅或不滴;应调整针头位置或适当变换肢体位置。

　　(3)确定针头阻塞：表现为药液不滴，轻轻挤压输液管有阻力，且无回血，可确定针头阻塞;应拔针并更换针头，重新穿刺。

　　(4)压力过低：由于输液瓶位置过低、病人肢体抬举过高或周围循环不良所致;可适当抬高输液架高度，以升高输液瓶，加大压力，或放低病人肢体。

　　(5)静脉痉挛：由于病人所穿刺肢体长时间暴露在冷环境中，或所输入的药液温度过低，导致静脉痉挛;可进行局部热敷、按摩，使静脉扩张，促进血液循环。

　　【该题针对“第十三节-静脉输液法”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 头皮静脉是小儿静脉输液最常用的部位，有颞浅静脉、额静脉、枕静脉和耳后静脉等。

　　【该题针对“第十三节-静脉输液法”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 等渗电解质溶液：供给水分、电解质，常用的有0.9%氯化钠、5%葡萄糖氯化钠、复方氯化钠等溶液。

　　【该题针对“第十三节-静脉输液法”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 发生空气栓塞，此时患者应采取左侧、头低足高位，使气体浮向右心室心尖部，避开肺动脉入口。

　　【该题针对“第十三节-静脉输液法”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 溶血反应是指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏，而引起的一系列临床症状。为输血中最严重的反应。最典型的症状为四肢麻木、腰酸背痛。

　　【该题针对“第十三节-静脉输血法”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 冰冻血浆：普通冰冻血桨保存在-30℃低温下，有效期为1年;应用时先放在37℃温水中融化。

　　【该题针对“第十三节-静脉输血法”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肠破裂后腹腔污染严重，不适合自体输血。

　　【该题针对“第十三节-静脉输血法”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 静脉痉挛：由于病人所穿刺肢体长时间暴露在冷环境中，或所输入的药液温度过低，导致静脉痉挛;可进行局部热敷、按摩，使静脉扩张，促进血液循环。

　　【该题针对“第十三节-静脉输液法”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 静脉输液后出现的发热反应的原因有：输入了致热物质，见于输液器灭菌不彻底或再次被污染，有效期已过;输入的药液或药物制剂不纯、消毒灭菌不彻底或已过期、变质;输液过程中未严格遵守无菌操作原则等。

　　【该题针对“第十三节-静脉输液法”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 C

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　　【答案解析】 1)新鲜血浆：包含正常量的全部凝血因子。适用于凝血因子缺乏的病人。

　　2)保存血浆：适用于低血容量、低血浆蛋白的病人。

　　3)冰冻血浆：普通冰冻血浆保存在-30℃低温下，有效期为1年;应用时先放在37℃温水中融化。

　　4)干燥血浆：使用时可加适量0.9%氯化钠溶液或0.1%枸橼酸钠溶液进行溶解。

　　【该题针对“第十三节-静脉输血法”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 枸橼酸纳作为血液的抗凝剂患者大量输入库存血后，枸橼酸纳的摄入也增多抵抗了血液中的钙离子引发低钙血症。

　　预防：每输入库存血超过1000ml时，可遵医嘱给予10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml静脉注射，以补充钙离子，减少低血钙的发生。

　　【该题针对“第十三节-静脉输血法”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 静脉痉挛：由于病人所穿刺肢体长时间暴露在冷环境中，或所输入的药液温度过低，导致静脉痉挛;可进行局部热敷、按摩，使静脉扩张，促进血液循环。因此，C选项为正确答案。

　　【该题针对“第十三节-静脉输液法”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血液病患者最适宜输入新鲜血。

　　【该题针对“第十三节-静脉输血法”知识点进行考核】

　　24、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 空气随血进入右心房，再进入右心室。若空气量较大，则阻塞肺动脉入口，血液不能进入肺内进行气体交换，引起机体严重缺氧。

　　【该题针对“第十三节-静脉输液法”知识点进行考核】

　　25、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 静脉输液：

　　用左手拇指绷紧静脉下端皮肤，右手持注射器，示指固定针栓，使针头斜面向上，并与皮肤呈15°～30°角，由静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入静脉。

　　选好输液部位，垫小垫枕，选择粗、直、弹性好、清晰的静脉，确定穿刺点，在其上方6cm处扎止血带，常规消毒皮肤。

　　【该题针对“第十三节-静脉输液法”知识点进行考核】

　　26、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 静脉注射进针见回血后，应先松开止血带，再缓慢推注药液。

　　【该题针对“第十三节-静脉输液法”知识点进行考核】

　　27、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 采集血标本时，防止溶血的措施包括：①选择干燥的注射器和针头采血;②避免过度震荡血标本;③血清标本注入干燥管内，全血标本注入抗凝管内，注入后及时送检;④注入时应取下针头，血液顺管壁缓慢注入。如果不取下针头，血液在针内壁的摩擦容易破坏红细胞，引起溶血，因此，选项C为正确答案。

　　【该题针对“第十三节-静脉输血法”知识点进行考核】

　　28、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

特征	头皮静脉	头皮动脉
颜色	微蓝	浅红或皮肤同色
搏动	无	有
管壁	薄、易压瘪	厚、不易压瘪
滑动	不易	易
血流方向	向心	离心
血液颜色	暗红	鲜红
注药	阻力小	阻力大，局部血管树枝状突起，颜色苍白；患儿疼痛，尖叫

　　因此选项D为正确答案。

　　【该题针对“第十三节-静脉输液法”知识点进行考核】

　　29、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 溶血反应发生时，首先应立即停止输血，以防过多异型血输入，加重溶血反应。故A选项的叙述为正确答案。

　　【该题针对“第十三节-静脉输血法”知识点进行考核】

　　30、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 　　1.晶体溶液

　　(1)葡萄糖溶液：常用的是5%葡萄糖溶液及10%葡萄糖溶液，可供给水分和热能。

　　(2)等渗电解质溶液：供给水分、电解质，常用的有0.9%氯化钠、5%葡萄糖氯化钠、复方氯化钠等溶液。

　　(3)碱性溶液：可纠正酸中毒，调节酸碱平衡，常用5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠溶液等。

　　(4)高渗溶液：用于利尿脱水，常用20%甘露醇、25%山梨醇、25%～50%葡萄糖等溶液。

　　2.胶体溶液

　　(1)右旋糖酐：常用的溶液分两种：①中分子右旋糖酐：可提高血浆胶体渗透压，扩充血容量;②低分子右旋糖酐：可降低血液黏稠度，改善微循环。

　　(2)代血浆：增加血浆渗透压及循环血量，常用羟乙基淀粉(706)、氧化聚明胶和聚维酮等溶液。可在急性大出血时与全血共用。

　　(3)浓缩白蛋白注射液：可提高胶体渗透压，补充蛋白质，减轻组织水肿。

　　(4)水解蛋白注射液：用以补充蛋白质，纠正低蛋白血症，促进组织修复。因此，D选项为正确答案。

　　【该题针对“第十三节-静脉输液法”知识点进行考核】

　　31、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 循环负荷过重(急性肺水肿)

　　临床表现：在输液过程中，病人突然出现呼吸困难，感到胸闷、气促，咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可由口鼻涌出，肺部可闻及湿啰音，心率快、心律不齐。故选项D的叙述正确。

　　【该题针对“第十三节-静脉输液法”知识点进行考核】

　　32、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 发生溶血反应后的处理措施为：①立即停止输血，保留余血;②安慰病人;③口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液，防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管;④双侧腰部封闭或用热水袋敷双侧肾区，防止肾血管痉挛，保护肾脏;⑤密切观察生命体征和尿量，并记录。因此，D选项的叙述不正确。

　　【该题针对“第十三节-静脉输血法”知识点进行考核】

　　33、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 5%～10%的葡萄糖属于等渗晶体溶液，输入目的主要是为了提供能量;0.9%氯化钠属于电解质溶液，输入目的是补充水分和电解质溶液;5%碳酸氢钠属于碱性溶液，其输入的目的是纠正酸中毒;低分子右旋糖酐属于胶体溶液，输入目的是为了降低血液黏稠度，改善微循环。因此，C选项为正确答案。

　　【该题针对“第十三节-静脉输液法”知识点进行考核】

　　34、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 库存血在取出后应由两名护士共同进行“三查八对”，其中“八对”内容包括姓名、血型、交叉配血试验结果等;由于库存血一般低温保存，取出后应在室温中放置15～20分钟以后再输入;正常库存血分两层，其中上层淡黄色为血浆，下层淡红色为血细胞，如果两层界限不清，上层变红说明血液变质，不能使用;在输血前或两袋血之间一般会输入少量生理盐水;输入血液内不得随意加入其他药品，以防止血液变质。因此，选项E的叙述不正确。

　　【该题针对“第十三节-静脉输血法”知识点进行考核】

　　35、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 调节输液速度的原则

　　(1)输液速度应根据病人的年龄、病情、药物性质进行调节，一般成人40～60滴/分，儿童20～40滴/分。

　　(2)对年老、体弱、婴幼儿、有心肺疾患的病人输入速度宜慢;对严重脱水、心肺功能良好的病人输液速度可适当加快。

　　(3)一般溶液输入速度可稍快;而高渗盐水、含钾药物、升压药物等输入速度宜慢。

　　调节输液速度与输液量的多少无关。因此，选项E的叙述为正确答案。

　　【该题针对“第十三节-静脉输液法”知识点进行考核】

　　36、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 库存血：指保存在4℃冰箱内，有效期2～3周的血液。库存血仅保留了血液中的血细胞及血浆蛋白，且时间越长，血液成分变化越大，即出现酸性增加，钾离子浓度越高，因此大量输注库存血，可导致酸中毒和高钾血症。主要适用于各种原因引起的大出血。因此，大量输入库血应预防发生酸中毒和高血钾。

　　【该题针对“第十三节-静脉输血法”知识点进行考核】

　　37、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 输液时静脉选择的原则为长期输液者由远端小静脉开始，大量输液者选用大血管输液滴速调节时，输入多巴胺等升压药时滴速宜慢，以防血压升高过快;颈外静脉穿刺拔管后要在穿刺点加压数分钟;连续24小时输液者一般24小时更换输液管。因此，选项C的叙述不正确。

　　【该题针对“第十三节-静脉输液法”知识点进行考核】

　　38、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 颈外静脉的穿刺点为颈外静脉外侧缘，下颌角和锁骨上缘中点连线之上1/3处。因此，D选项为正确答案。

　　【该题针对“第十三节-静脉输液法”知识点进行考核】

　　39、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 根据病人症状，可以确定病人发生的输液反应为静脉炎。

　　静脉炎护理措施：以避免感染，减少对血管壁的刺激为原则。

　　1)严格执行无菌操作原则，以防感染;对血管壁有刺激性的药物，输液前应充分稀释，并减慢输液速度，防止药物溢出静脉外;静脉使用应有计划，经常更换输液部位，以保护静脉;使用静脉留置针时，应选择无刺激或刺激性小的导管，且留置时间不宜过长。

　　2)立即停止局部输液，抬高患肢并制动，可在局部用95%乙醇或50%硫酸镁进行热湿敷。

　　3)用中药如意金黄散外敷。

　　4)超短波理疗。

　　5)如同时合并感染，可遵医嘱给予抗生素治疗。因此，选项E的处理不正确。

　　【该题针对“第十三节-静脉输液法”知识点进行考核】