男性,63岁,确诊为慢性阻塞性肺病近10年,因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重,伴胸痛。
328.采集病史时应特别注意询问:
A.胸痛部位、性质和伴随症状 B.冠心病、心绞痛病史 C.吸烟史 D.近期胸部X先检查情况 E.近期服药史,如支气管扩张剂、抗生素
答案:A
329.体检重点应是:
A.肺下界位置及肺下界移动度 B.肺部啰音 C.病理性支气管呼吸音 D.胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较 E.颈动脉充盈
答案:D
330.确诊最有价值的辅助检查是:
A.B超 B.心电图 C.X线透视或摄片 D.MRI E.核素肺扫描
答案:C
331.若经检查确诊为肺气肿并发左侧自发性气胸,其治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流,主要目的是:
A.尽早使肺复张,维护已经受损的肺功能,防止呼吸衰竭 B.尽早使肺复张,缩短住院时间 C.尽早使肺复张,防止形成慢性气胸 D.尽早使肺复张,防止循环系统受扰和引发并发症 E.尽早使肺复张,防止胸腔继发感染
答案:A
332.如果床旁胸部X线摄片未显示明确气胸带,下列间接征象中哪项最有助于气胸诊断:
A.心脏移位 B.左心缘透亮度增高,左膈压低 C.肺大疱 D.两肺透亮度增高 E.肋间隙增宽
答案:B
一中年女性,因感冒半月后出现复视、眼球震颤、共济失调及平衡障碍。
333.最可能的诊断是
A.前庭神经元炎 B.视神经脊髓炎 C.脱髓鞘脑炎 D.腔隙性脑梗死 E.延髓背外侧综合征(Wallenberg)
答案:C
334.若要鉴别是否为Fisher综合征,发病2周后最有价值的检查是
A.头部CT查 B.脑脊液检查 C.EEG D.前庭功能检查 E.血免疫学检查
答案:B
335.患者头颅MRI显示侧脑室周围白质有多个大小不一的长T1、长T2信号。CSF-IgG指数增高和寡克隆IgG带(+)。应该诊为
A.临床确诊MS B.实验室检查支持确诊MS C.临床可能MS D.实验室检查支持可能MS E.视神经脊髓炎
答案:B
336.若3月后患者又出现双眼视力下降,以下表述正确的是
A.此时诊断应改变为视神经脊髓炎 B.因出现视神经损害,可排除多发性硬化 C.更支持多发性硬化的诊断 D.由于病情较复杂,难用一个诊断解释 E.需立即转眼科治疗
答案:C
337.多发性硬化的下列哪项辅助检查表述是错误的
A.急性期脑脊液细胞数显著增多 B.脑脊液CSF-IgG指数增高 C.脑脊液出现寡克隆带 D.视觉及脑干听觉诱发电位可出现异常 E.MRIT2像可见侧脑室周围白质散在高信号病灶
答案:A
女性,24岁,月经过多2年,查体:贫血貌,口腔黏膜血泡,双下肢散在出血点,全身浅表淋巴结未及,肝脾肋下未及,实验室检查:血红蛋白85g/L。白细胞4×109/L,血小板30×109/L,网织红细胞0.016,白细胞分类正常,外周血涂片未见幼稚细胞,尿常规正常,尿胆原和尿胆红素阴性,束臂试验阳性,出血时间延长,血块退缩不良,凝血功能正常,血清铁蛋白14μg/L。
338.该患者最可能的诊断是:
A.再生障碍性贫血 B.弥散性血管内凝血 C.急性白血病 D.特发性血小板减少性紫癜 E.过敏性紫癜
答案:D
339.为明确诊断需作下列哪项检查:
A.骨髓检查 B.网织红细胞 C.DIC全套 D.血小板功能测定 E.过敏原实验
答案:A
340.该患者还存在的并发症是:
A.再生障碍性贫血 B.缺铁性贫血 C.巨幼细胞贫血 D.自身免疫性溶血性贫血 E.骨髓病性贫血
答案:B
341.首选的治疗方法是:
A.脾切除 B.糖皮质激素 C.免疫抑制剂 D.输新鲜冰冻血浆 E.抗纤溶药物
答案:B
342.如该患者治疗半年后仍反复发作,可考虑进行:
A.大剂量糖皮质激素 B.免疫抑制剂 C.脾切除 D.静脉免疫球蛋白 E.血浆置换
答案:C
343.如患者在治疗过程中出现严重的出血,首选的治疗方法是:
A.环磷酰胺 B.硫唑嘌呤 C.静脉免疫球蛋白 D.肝素 E.新鲜冰冻血浆
答案:C
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