2018年中西医助理医师中西医结合妇产科学习题A1：第一单元_第8页

　　71、子宫切除时的注意事项中错误的是( )

　　A、切断卵巢动静脉时，避免损伤髂外动脉

　　B、切断子宫动脉时，避免损伤输尿管

　　C、推开子宫前面的腹膜时，避免损伤膀胱

　　D、推开子宫后面的腹膜时避免损伤直肠

　　E、切开宫骶韧带时，避免损伤输尿管

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 由于宫颈肌瘤将宫体上推，使骨盆漏斗韧带变短。其中的卵巢动、静脉和输尿管均迂曲，互相靠近，所以在处理卵巢动、静脉时要打开骨盆漏斗韧带，外侧尽量靠近侧腹膜上下分离卵巢动静脉并游离输尿管，充分暴露卵巢血管，直视下钳夹并仔细检查所提起的组织中确认无输尿管时再切断、缝扎。髂外动脉起始部的前方有卵巢动、静脉越过，其末段的 前上方有子宫圆韧带斜向越过。髂外动脉近腹股沟韧带处发出腹壁下动脉和旋髂深动脉，后者向外上方贴髂窝走行，分布于髂肌和髂骨等。并不影响卵巢动静脉的分离。

　　72、有关女性生殖器的邻近器官，正确的说法是( )

　　A、子宫前邻尿道和输尿管

　　B、输尿管与卵巢动脉交叉后向下方穿行

　　C、子宫及阴道均与直肠相邻

　　D、阑尾位置随妊娠子宫的增大而向上移位

　　E、膀胱充盈不影响子宫的内诊检查

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 子宫前为膀胱，输尿管向前内方行，在邻近宫颈约2cm处，子宫动脉后方与之交叉，答案A和B都不正确。妊娠期阑尾位置可随妊娠月份增加而逐渐向上外方移位。D项也不正确。

　　73、骨盆底最有力的肌肉是( )

　　A、球海绵体肌

　　B、坐骨海绵体肌

　　C、会阴深横肌

　　D、肛门外括约肌

　　E、肛提肌

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　74、骨盆底形态学特征正确的是( )

　　A、外层为盆膈

　　B、中层为泌尿生殖膈

　　C、肛门外括约肌属盆膈范畴

　　D、球海绵体肌有松弛阴道作用

　　E、肛提肌是组成骨盆底外层的肌肉

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 外层为浅层筋膜和肌肉。

　　盆膈由肛提肌及其筋膜组成。

　　球海绵体肌又称阴道括约肌，有紧缩阴道的作用。

　　肛提肌是组成骨盆底内层的肌肉。

　　75、维持子宫在正常位置，主要依靠( )

　　A、子宫韧带及肠支托

　　B、盆底组织支托

　　C、子宫韧带、骨盆底肌及筋膜

　　D、腹肌收缩力及膈肌收缩力

　　E、膀胱及直肠支托

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　76、女性生殖器淋巴流向正确的是( )

　　A、外阴淋巴大部分注人腹股沟深淋巴结

　　B、阴道下段淋巴注入闭孔淋巴结

　　C、腹股沟深、浅淋巴结均汇入髂淋巴结

　　D、宫颈两侧淋巴沿圆韧带进入腹股沟浅淋巴结

　　E、阴道上段淋巴结注入腹股沟浅淋巴结

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 1.外生殖器淋巴：分为深浅两部分。

　　腹股沟浅淋巴结：分为上下两组，上组沿腹股沟韧带排列，收纳外生殖器、阴道下段、会阴及肛门部的淋巴;下组位于大隐静脉末端周围，收纳会阴及下肢的淋巴。其输出管大部分汇入腹股沟深淋巴结，少部分汇入髂外淋巴结。

　　腹股沟深淋巴结：位于股静脉内侧，收纳阴蒂、腹股沟浅淋巴，汇入髂外及闭孔等淋巴结。

　　2.盆腔淋巴：分为3组：1.髂淋巴组由髂内、髂外及髂总淋巴结组成;2.骶前淋巴组位于骶骨前面;3.腰淋巴组位于腹主动脉旁。

　　阴道下段淋巴主要汇入腹股沟浅淋巴结。阴道上段淋巴回流基本与宫颈淋巴回流相同，大部汇入髂内及闭孔淋巴结，小部汇入髂外淋巴结，并经宫骶韧带汇入骶前淋巴结。宫体、宫底、输卵管、卵巢淋巴均汇入腰淋巴结，小部分汇入髂外淋巴结。宫体两侧淋巴沿圆韧带汇入腹股沟浅淋巴结。当内外生殖器官发生感染或癌瘤时，往往沿各部回流的淋巴管扩散，引起相应淋巴结肿大。

　　【该题针对“第二章单元测试”知识点进行考核】

　　77、胞宫与下列哪一脏腑有经脉的直接连属关系( )

　　A、心

　　B、肝

　　C、脾

　　D、胃

　　E、肺

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　78、下列哪一个经脉与胞宫没有直接连属关系( )

　　A、心经

　　B、肝经

　　C、肾经

　　D、冲脉

　　E、任脉

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肝与胞宫

　　1.经络上的联系肝脉与任脉交会于“曲骨”，又与督脉交会于“百会”，与冲脉交会于“三阴交”，可见肝脉通过冲、任、督三脉与胞宫相联系。

　　2.功能上的联系肝有藏血和调节血量的功能，主疏泄而司血海，而胞宫行经和胎孕的生理功能，恰是以血为用的，因此，肝对胞宫的生理功能有重要的调节作用。

　　是间接联系，答案选B。

　　79、首次明确描写子宫形态的医家是( )

　　A、张伸景

　　B、张景岳

　　C、万全

　　D、朱丹溪

　　E、巢元方

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　80、古籍中有关子宫的名称错误的是( )

　　A、胞宫

　　B、女子胞

　　C、子处

　　D、子门

　　E、血室

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　81、“子宫”之名首见于( )

　　A、《内经》

　　B、《金匮要略》

　　C、《诸病源候论》

　　D、《神农本草经》

　　E、《经效产宝》

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　82、下列哪项无盆腔腹膜覆盖( )

　　A、子宫底部

　　B、圆韧带

　　C、子宫直肠陷凹

　　D、宫骶韧带

　　E、卵巢

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　83、关于生殖器解剖，错误的是( )

　　A、阴道黏膜由复层鳞状上皮覆盖

　　B、宫颈阴道部亦为鳞状上皮覆盖

　　C、宫颈外口鳞状上皮与柱状上皮交界处是宫颈癌好发部位

　　D、宫颈管黏膜为高柱状上皮覆盖，有腺体

　　E、子宫峡部黏膜与宫颈黏膜相同

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 宫颈黏膜为单层高柱状上皮，子宫峡部黏膜为子宫内膜覆盖着的粘膜，由粘膜上皮与其下方的固有层所组成。粘膜上皮为柱状上皮、立方上皮或复层柱状上皮，动情素分泌时，各上皮细胞将长大、分裂使数目增多。固有层中粘膜上皮下方的部分称为机能层，上皮细胞进入其中形成子宫腺，并对动情素起反应。机能层的下层称为基底层，富有血管。