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2017年中西医结合执业医师《针灸学》章节复习:第五章特定穴_第7页

   2016-12-05 15:20:18   【

  第七节 郄穴

  (一)概述

  “郄”有空隙之意,是各经之气深聚的部位。从郄穴的含义而论,是气血出入于较深的部位之意,在经脉循行路线上,气血流注于肘、膝以下,个别在膝上,遇到迂曲部位时,气血汇聚、输注之状,如灌注于孔隙之中,故称为“郄”,将此位置的腧穴称为郄穴。

  (二)内容及分布

  郄穴的穴名和位置,首载于《针灸甲乙经》,共16穴。包括十二经脉各有1个郄穴,都位于本经上;阴、阳跷脉及阴、阳维脉也各有1个郄穴,分别位于足少阴肾、足太阳膀胱、足厥阴肝、足少阳胆经上。从郄穴的分布来看,大多分布于四肢肘膝关节以下,只有胃经郄穴梁丘位于膝上。

  郄穴表

阴  经

郄  穴

阳  经

手太阴肺经

孔最

温溜

    手阳明大肠经

手少阴心经

阴郄

养老

    手太阳小肠经

手厥阴心包经

郄门

会宗

    手少阳三焦经

足太阴脾经

地机

梁丘

    足阳明胃经

足少阴肾经

水泉

金门

    足太阳膀胱经

足厥阴肝经

中都

外丘

    足少阳胆经

阴维脉

筑宾

交信

    阴跷脉

阳维脉

阳交

跗阳

    阳跷脉

  (三)临床应用

  郄穴是经气深聚之处,有汇聚气血、调理气血的作用,与经脉、脏腑的生理、病理有密切关系,其临床应用主要分诊断和治疗两方面。

  1、诊断

  近年来的研究表明,郄穴是经络、穴位诊断的要穴,又因郄穴几乎都在四肢肘膝以下,操作方便,临床较为常用。

  (1)郄穴反应病候较快,是急性病反应很明显的腧穴,因而对脏腑急病的诊断有积极意义。如:

  胃脘部急性疼痛一梁丘、中脘常有压痛;

  胆病一外丘、胆俞有压痛;

  心悸、心痛一郄门、神堂有压痛;

  痔疮一孔最、大肠俞有压痛;

  急性胸膜炎一郄门有压痛;

  急性乳腺炎梁丘有压痛。

  (2)有学者将十二经郄穴作为“定性穴”,再配以俞、募等“定位穴”作为病位分析的辅助诊断。如:

  温溜出现压痛说明消化道有穿孔;

  配肝俞、胃管下俞诊断为食管静脉曲张出血;

  配中脘、左承满诊断为胃穿孔;

  配中脘、右梁门,则诊断为十二指肠球部溃疡穿孔;

  配中脘、天枢、大肠俞则诊断为肠穿孔等。

  2、治疗

  郄穴的主治特点有二:一是擅治本经循行部位及所属脏腑的急性病证,尤其是急性疼痛;二是治疗出血证。但阴阳经郄穴在主治上又各有侧重点,分述如下表:

  阴、阳经郄穴主治作用表

 

共同点

不同点

阳经郄穴

   1、擅长治本经循行部位、所属脏腑的急性病证,尤其是急性疼痛

多用于治疗疼痛;

较少用于治疗出血证

阴经郄穴

2、擅长治出血证

多用于治疗血证;

也用于一些脏腑、器官的痛证

  (1)阳经郄穴:多用于治疗气形两伤病证。气伤痛,形伤肿,即治疗肿痛的病症,较少用于出血证的治疗。如:

  梁丘一急性胃痛、膝肿、大惊乳痛;

  养老一急性腰痛、肩痛欲折、孺如拔;

  温溜一头痛、口舌咽喉肿痛、面肿、肠鸣腹痛、肩背酸痛、寒热头痛;

  金门一腰痛、下肢痹痛;暴疝;小儿惊厥;

  会宗一上肢肌肤痛、心痛,肠痈;

  外丘一胸胁痛、颈项强痛;癫痫;

  跗阳一头痛、腰腿痛;暴注泄泻;

  阳交一肠鸣胀满疼痛。

  (2)阴经郄穴:多治疗血证,也用于一些脏腑、器官的痛证。如

  孔最一咯血、吐血、咽喉肿痛;

  阴郄一吐血、衄血、心痛;不寐、癫痫;

  郄门一呕血、衄血、咳血;心痛、胸痛;

  中都一便血、崩漏、产后恶露不绝、小腹痛;睾丸肿痛;

  地机一便血、崩漏、痛经、腹痛、瘾瘕,暴注下泄;

  水泉一月经不调,痛经、腹痛;

  交信月经不调,崩漏,睾丸肿痛;

  筑宾一疝痛、小腿内侧痛。

  近年来对郄穴的研究取得了一定进展,但从报道来看较多的是临床治疗方面。病种涉及临床各科30余种,治疗方法除采用单纯针刺与艾灸外,还有穴位注射、电针、指针、埋针、温针、刺血等,具有疗效高、见效快、用穴少的特点。

  3、配穴方法

  (1)单取郄穴:根据各经郄穴的主治作用,单独选用治疗某种疾病。

  (2)郄、募配穴:郄穴治急,募穴治实,两者相配局远呼应,缓急疏通,对脏腑经络之气突然阻滞所发生的病症可获缓急止痛之效。也可同时配用俞穴。

  (3)郄、会配穴:郄穴是各经经气深聚的部位,临床用于治急;八会穴是脏腑气血筋脉骨髓等经气会聚的部位,可治疗与此八者有关的病症及急性病,两者相配有较好的治疗急性病症的作用。如梁丘配中脘治疗急性胃痛,孔最配膻中治疗气逆咳血等。

  附:十六郄穴歌

  郄义即孔隙,本属气血集。肺向孔最取,大肠温溜别;

  胃经是梁丘,脾属地机穴;心则取阴郄,小肠养老列;

  膀胱金门守,肾向水泉施;心包郄门刺,三焦会宗持;

  胆郄在外丘,肝经中都是;阳跷跗阳走,阴跷交信期;

  阳维阳交穴,阴维筑宾知。

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