2021口腔助理医师口腔颌面外科学复习题：口腔颌面部肿瘤病变_第4页

　　三、A3/A4

　　1、男童，3岁。右颈上部无痛性肿块半年。体检见右颈上部胸锁乳突肌前及表面有一肿块，3cm×4cm，质地软，有波动，边界不甚清，表面皮肤色泽正常。

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　【该题针对“综合”知识点进行考核】

　　<1>、最可能的临床诊断为

　　A.血管瘤

　　B.囊性水瘤

　　C.甲状舌管囊肿

　　D.口外型舌下腺囊肿

　　E.海绵型淋巴管瘤

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：淋巴管畸形中大囊型分类及为传统分类中的囊肿型或囊性水瘤，主要发生于颈部、锁骨上区，一颗发生于下颌下区及上颈部。一般为多房性囊腔，扪诊柔软，有波动感。

　　<2>、穿刺的液体最可能的性状为

　　A.血性液体

　　B.呈棕色

　　C.乳白色

　　D.淡黄色、清亮

　　E.淡黄色、微浑、含胆固醇结晶

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：囊性水瘤内含淋巴液，为淡黄色透明液;血管瘤内为可凝固的血液;鳃裂囊肿，囊肿内含物为黄绿或棕色清亮液体，或含浓稠胶样、黏液样物质。

　　<3>、可能有的临床体征

　　A.透光试验阳性

　　B.压缩试验阳性

　　C.体位移动阳性

　　D.听诊有吹风样杂音

　　E.Horner’s征阳性

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：囊性水瘤与深部血管瘤不同的是移动试验阴性，透光试验阳性;血管瘤(海绵型)内含血液，可被压缩，压缩试验和体位移动均阳性;鳃裂囊肿含乳白色液体，无上述体征;Horner’S征为颈部肿物压迫或破坏颈交感神经所致。

　　2、患者女性，60岁舌左侧缘中部溃烂5个月，约2.3cm×1.5cm×0.5cm大小，活检报告为“鳞癌”，左下6残根，边缘锐利。

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　【该题针对“舌癌”知识点进行考核】

　　<1>、舌癌的好发部位

　　A.舌尖

　　B.舌缘

　　C.舌根

　　D.舌背

　　E.以上都不是

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：舌癌多发生于舌缘，其次为舌尖、舌背。

　　<2>、关于舌癌下列哪种说法是错误的

　　A.舌癌是最常见的口腔癌

　　B.男性多于女性

　　C.近年来女性增多及年龄更年轻化

　　D.常为外生型

　　E.晚期可蔓延至口底或下颌骨

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：舌癌是最常见的口腔癌，男性多于女性，但近年来女性增多及发病年龄趋于年轻化。常为溃疡型或浸润型。一般恶性程度较高。晚期舌癌可蔓延至口底及下颌骨，使全舌固定。

　　<3>、舌癌转移的特点下列哪种说法是错误的

　　A.舌癌常发生早期颈淋巴结转移，且转移率较高

　　B.舌癌的颈淋巴结转移常在一侧

　　C.发生于舌背或越过舌体中线的舌癌，可以向对侧颈淋巴结转移

　　D.舌前部的癌多向下颌下及颈深淋巴结上、中群转移

　　E.舌癌可发生远处转移，一般多为脑

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：舌癌常发生早期淋巴结转移，切转移率较高。其颈淋巴结转移常在一侧，如发生于舌背或越过舌体中线的舌癌可以向对侧颈淋巴结转移。位于舌侧缘的癌多向下颌下及颈深淋巴结上、中群转移。舌尖部癌可以转移至颏下或直接至颈深中群淋巴结。舌癌晚期可发生远处转移，一般转移至肺部。

　　3、患者男性18岁，右下颌角隆起， 右下8未萌出，右下87舌侧膨隆明显肿物，X线显示右下765根尖下方5.0cm×3.0cm圆形低密度影，边界清楚，沿颌骨长轴发展。

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　【该题针对“牙源性角化囊肿”知识点进行考核】

　　<1>、该病最可能的诊断是

　　A.根尖囊肿

　　B.含牙囊肿

　　C.角化囊性瘤

　　D.孤立性骨囊肿

　　E.牙源性钙化囊肿

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：牙源性角化囊肿的X线表现为：①有单囊和多囊之分，单囊多见，也可为多房;多房者分房大小相近。②常沿颌骨长轴生长，膨胀不明显;如有膨胀，常向舌侧。③牙根吸收少见，多呈斜面状。④病变内可含牙或不含牙。

　　【该题针对“牙源性角化囊肿”知识点进行考核】

　　<2>、术前对诊断最有帮助的检查是

　　A.活检

　　B.曲面断层片

　　C.根尖片

　　D.穿刺

　　E.CT检查

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：穿刺对于牙源性角化囊性瘤的诊断比较可靠，大多可见黄、白色角蛋白样(皮脂样)物质混杂其中。将抽出物做角蛋白染色检查有助于对角化囊性瘤的诊断。

　　【该题针对“牙源性角化囊肿”知识点进行考核】

　　<3>、如穿刺可抽出物质为下列哪种形状可诊断为牙源性角化囊性瘤

　　A.淡黄色清亮囊液

　　B.黄色油脂样囊液

　　C.血性囊液

　　D.褐色囊液

　　E.翠绿色囊液

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：牙源性角化囊肿囊内的穿刺物大多可见黄、白色角蛋白样(皮脂样)物质混杂其中。

　　【该题针对“牙源性角化囊肿”知识点进行考核】

　　4、男性，43岁，右下颌体部膨胀5年，生长缓慢。查体：下颌骨畸形，现张口受限，右下磨牙松动脱落，肿物表面见齿痕，颊侧膨隆。X线片示：右下颌角部阴影约4cm×5cm大小，可见多房性透光区，边缘呈半月切迹，左下双尖牙根呈锯齿状吸收，下颌骨下缘受累。

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　【该题针对“综合”知识点进行考核】

　　<1>、最可能的诊断是

　　A.角化囊性瘤

　　B.根尖周囊肿

　　C.成釉细胞瘤

　　D.含牙囊肿

　　E.骨化纤维瘤

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：典型成釉细胞瘤的X线表现：早期呈蜂房状，以后形成许多房型囊肿样阴影，单房比较少。成釉细胞瘤因为多房性及有一定程度的局部浸润性，故周围囊壁边缘常不整齐、呈半月形切迹，在囊内的牙根尖有不规则吸收等病理现象。按照题中的条件，可以诊断为成釉细胞瘤。

　　<2>、不属于其特征的是

　　A.穿刺抽出褐色液体

　　B.X线片肿瘤内可见钙化影

　　C.肿瘤部位骨皮质膨隆

　　D.X线片示多房病变且房室大小悬殊

　　E.X线片示牙根呈锯齿状吸收

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：所列出的表现除了X线片可见钙化灶以外，都是颌骨成釉细胞瘤的特征性表现。

　　<3>、关于其组织来源不正确的是

　　A.成釉器

　　B.牙板残余上皮

　　C.牙周膜内上皮

　　D.口腔黏膜基底细胞

　　E.根尖周囊肿衬里上皮

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：关于成釉细胞瘤的组织来源有不同的看法：大多数认为由釉质器或牙板上皮发生而来;也有认为系由牙周膜内上皮残余或由口轻黏膜基底细胞发生而来;还有认为由始基或含牙囊肿演变而来等。但根尖周囊肿衬里上皮不能演变为成釉细胞瘤。

　　<4>、其治疗方案应为

　　A.肿瘤刮除术

　　B.下颌骨方块切除术

　　C.半侧下颌骨切除

　　D.下颌骨部分切除+同期植骨

　　E.下颌骨全切除

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：成釉细胞瘤治疗主要为外壳手术治疗。本题中肿瘤的范围为4.0cm×5.0cm，故行下颌骨节段性切除，以保证手术以后不再复发。下颌骨切除后，可采用立即植骨，以修复下颌骨的连续性。

　　四、B

　　1、

　　A.T1N2M1

　　B.T1N0M0

　　C.T2N0M0

　　D.T1N2M0

　　E.T2N1M0

　　以上TNM分类法中，各属口腔癌临床哪一期

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　【该题针对“口腔颌面部肿瘤治疗原则”知识点进行考核】

　　<1>、临床Ⅱ期

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：临床分期

　　0期 Tis N0 M0

　　Ⅰ期 T1 N0 M0

　　Ⅱ期 T2 N0 M0

　　Ⅲ期 T3 N0 M0

　　【该题针对“口腔颌面部肿瘤治疗原则”知识点进行考核】

　　<2>、临床Ⅰ期

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：临床分期

　　0期 Tis N0 M0

　　Ⅰ期 T1 N0 M0

　　Ⅱ期 T2 N0 M0

　　Ⅲ期 T3 N0 M0

　　【该题针对“口腔颌面部肿瘤治疗原则”知识点进行考核】

　　2、A.氮芥

　　B.平阳霉素

　　C.甲氨蝶呤

　　D.长春新碱

　　E.顺铂

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　【该题针对“口腔颌面部肿瘤化学药物治疗”知识点进行考核】

　　<1>、属植物类抗癌药物是

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：长春新碱属于植物类抗癌药物。

　　<2>、属抗代谢类抗癌药物是

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：甲氨蝶呤属于抗代谢类抗癌药物。

　　<3>、属细胞毒素类抗癌药物是

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：氮芥属于细胞毒素类(烷化剂)抗癌药。

　　3、A.根尖周骨质有破坏，周围有致密骨白线

　　B.根尖周骨质不规则破坏，边界不整齐，但范围局限

　　C.根尖周骨质有破坏，但边界清楚，病变范围小，周围无致密骨白线

　　D.根尖周骨质有破坏，牙槽突有吸收

　　E.根尖周骨质未见破坏

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　【该题针对“综合”知识点进行考核】

　　<1>、根尖肉芽肿的X线表现为

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：慢性根尖周肉芽肿X线表现为病原牙根尖、根侧方或根分叉有圆形或卵圆形的密度减低区，病变范围较小，周界清楚，无致密骨硬板。

　　<2>、根尖囊肿的X线表现为

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：根尖周囊肿X线表现为：以病源牙为中心，形成形状较规则，大小不等的圆形或卵圆形骨质破坏低密度病变区，边缘清晰锐利且有致密线条影。

　　<3>、急性根尖周炎早期X线表现为

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：急性期早期无骨质破坏，有时可见牙周膜间隙稍微增宽。

　　<4>、急性根尖周脓肿形成后X线表现为

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：急性根尖周炎早期X线检查一般看不出根尖周骨质改变，但是随着病情发展为急性根尖周脓肿，可见以病源牙为中心，骨质破坏程度较重，呈弥散性破坏，边界不清。

　　4、A.腮腺

　　B.下颌下腺

　　C.舌下腺

　　D.唇腺

　　E.腭部小涎腺

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　【该题针对“综合”知识点进行考核】

　　<1>、黏液囊肿好发于

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：黏液囊肿好发于下唇及舌尖腹侧。囊肿位于粘膜下，表面仅覆盖一薄层黏膜，故呈半透明、浅蓝色小泡，状似水疱。质地软而有弹性。囊肿很容易被咬伤而破裂，流出蛋清样透明黏稠液体，囊肿消失。破裂处愈合后，又被黏液充满，再次形成囊肿。

　　<2>、怀疑舍格伦综合征时，一般可做哪一腺体的活检

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：舍格伦综合征唾液腺肿大以腮腺多见，亦可伴下颌下腺、舌下腺以及小唾液腺肿大，多为双侧，亦可单侧发生。大多数患者同时伴有类风湿关节炎，偶出现系统性红斑狼疮、结节性多动脉周围炎、多发性肌炎、硬皮病等自身免疫性疾病。确切诊断常采用唇腺活检。

　　<3>、黏液表皮样癌最常发生在哪一腺体

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：黏液表皮样癌的症状特点是女性多于男性，发生于腮腺者居多，其次是腭部和下颌下腺，可发生于其他小唾液腺，特别是磨牙后腺。

　　<4>、腺淋巴瘤主要发生在

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：腺淋巴瘤又称沃辛瘤，是由迷走到淋巴组织中的腺体组织发生肿瘤变而来的。组织学观察，在腮腺淋巴结中常可以见到腺体组织。

　　5、A.毛细血管瘤

　　B.海绵状血管瘤

　　C.蔓状血管瘤

　　D.囊性水瘤

　　E.海绵型淋巴管瘤

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　【该题针对“综合”知识点进行考核】

　　<1>、可行硬化剂注射治疗的肿瘤

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：海绵状血管瘤是由无数的血窦组成，注射硬化剂可使血窦组织纤维化，瘤腔闭锁，致使肿瘤缩小或消失。

　　<2>、主要采用手术治疗，也可介入行动脉栓塞治疗的肿瘤

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：蔓状血管瘤脉管畸形中动静脉畸形，也叫葡萄状血管瘤。是一种迂回弯曲，极不规则而有搏动性的血管畸形，主要是由血管壁显著扩张的动脉与静脉的直接吻合而成，故亦有人称为先天性动静脉畸形。目前治疗方法：超导介入治疗、激素治疗、激光治疗、冷冻治疗、手术切除、硬化剂治疗、电化学治疗(高频电极治疗)、介入栓塞治疗。

　　<3>、体位移动实验阳性的肿瘤

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：静脉畸形好发于颊、颈、眼睑、唇、舌或口底部。位置深浅不一，如果位置较深，则皮肤或黏膜颜色正常;表浅病损则呈现蓝色或紫色。边界不太清楚，扪之柔软，可以被压缩，有时可扪到静脉石。当头低位时;病损区则充血膨大;恢复正常位置后，肿胀亦随之缩小，恢复原状，此称为体位移动试验阳性。

　　<4>、好发于颈部锁骨上区，穿刺可抽出透明。淡黄色水样液体的肿瘤

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：大囊型淋巴管瘤又称为囊性水瘤。主要发生于颈侧区。一般为多房型囊腔，彼此间隔，内有透明、淡黄色水样液体、肿瘤大小不一，表面皮肤色泽正常，呈充盈状态，扪诊柔软，有波动感、透光试验阳性。穿刺检查可抽出淡黄色透明淋巴液。

　　6、A.皮脂腺囊肿

　　B.表皮样囊肿和皮样囊肿

　　C.甲状舌管囊肿

　　D.鳃裂囊肿

　　E.舌下囊肿

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　【该题针对“综合”知识点进行考核】

　　<1>、好发于面部可能发生恶变的囊肿

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：皮脂腺囊肿发生缓慢，呈圆形，与周围组织界限明显，质地软，无压痛，可以活动。一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。此类囊肿可能发生恶变—皮脂腺癌。

　　<2>、好发于颈侧部，穿刺可抽出黄色或棕色液体的囊肿

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：鳃裂囊肿位于面颈部侧方，作穿刺抽吸时，可见有黄色或棕色的、清亮的、含或不含胆固醇的液体。

　　<3>、好发于口底，穿刺可抽出蛋清样液体的囊肿

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：舌下腺囊肿为舌下腺导管堵塞涎液潴留所形成的囊肿。好发于儿童及青少年。囊肿位于口底一侧粘膜下，呈淡蓝色肿物，囊壁薄，质地柔软。较大舌下腺囊肿可穿入下颌舌骨肌进入颏下区，也可波及对侧口底。囊肿可因创伤而破溃，流出粘稠蛋清样液体，囊肿暂时消失，数日后创口愈合囊肿长大如前。囊肿继发感染时，可出现口底部肿胀疼痛，影响进食。

　　7、A.红褐色血样液体，经久不凝

　　B.微混浊的黄色黏稠性液体

　　C.淡黄色清亮液体，含淋巴细胞

　　D.黄色或棕色清亮液体，含胆固醇结晶

　　E.乳白色豆渣样分泌物

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　【该题针对“综合”知识点进行考核】

　　<1>、鳃裂囊肿穿刺液多为

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：鳃裂囊肿做穿刺抽吸时，可见有黄色或棕色的、清亮的、含或不含胆固醇的液体。鳃裂瘘时可有黏液样分泌物(第一鳃裂瘘可伴有皮脂样分泌物)溢出。

　　<2>、囊性水瘤穿刺液多为

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：囊性水瘤为淋巴管畸形中大囊型分类，瘤内含淋巴液，为淡黄色透明液。

　　<3>、神经鞘瘤穿刺液多为

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：神经鞘瘤穿刺时可抽出褐色血样液体，但不凝结是其特点。

　　<4>、甲状舌骨管囊肿穿刺液可为

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：甲状舌管囊肿穿刺检查可抽出透明、微浑浊的黄色稀薄或黏稠性液体。

　　<5>、皮样囊肿穿刺物为

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：皮样囊肿穿刺物为乳白色豆渣样分泌物，有时大体标本可见毛发。镜下可见有脱落的上皮细胞、毛囊和皮脂腺等结构。

　　8、A.囊肿位于根尖周围

　　B.囊肿可含有牙齿

　　C.囊肿位于鼻腭管内

　　D.囊肿位于颈部正中线上

　　E.囊肿常由导管阻塞引起

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　【该题针对“综合”知识点进行考核】

　　<1>、潴留型黏液囊肿

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：潴留型黏液囊肿发原因主要是导管系统的部分阻塞，可由微小结石、分泌物浓缩或导管系统弯曲等原因所致。

　　<2>、面裂囊肿

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：面裂囊肿可发生于不同面突融合的部位。包括：球上颌囊肿，发生于上颌侧切牙与尖牙之间;鼻腭囊肿，位于鼻腭管内或附近;正中囊肿，位于切牙孔之后，腭中缝的任何部位;鼻唇囊肿，位于上唇底和鼻前庭内。

　　<3>、牙源性角化囊性瘤

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：牙源性角化囊性瘤为来源于原始的牙胚或牙板残余，有单囊与多囊之分，单囊多见。肿瘤内可含牙或不含牙。

　　<4>、甲状舌管囊肿

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：甲状舌管囊肿可发生于颈正中线，自舌盲孔至胸骨切迹间的任何部位。单以舌骨上下部为最常见。

　　<5>、根尖囊肿

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：根尖周囊肿X线表现为：以病源牙为中心，形成形状较规则，大小不等的圆形或卵圆形骨质破坏低密度病变区，边缘清晰锐利且有致密线条影。

　　9、A.上颌骨

　　B.下颌骨

　　C.上唇

　　D.下唇

　　E.鼻

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　【该题针对“综合”知识点进行考核】

　　<1>、成釉细胞瘤多见于

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：成釉细胞瘤为颌骨中心性上皮肿瘤，在牙源性肿瘤中较为常见。多发生于成年人，男女无明显差别。下颌骨比上颌骨多。除发生在颌骨外，少数可发生在胫骨或脑垂体内。

　　<2>、痈好发于

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：痈好发于唇部(唇痈)，上唇多于下唇，男性多于女性。

　　<3>、新生儿颌骨骨髓炎主要发生在

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：新生儿颌骨骨髓炎一般指发生在出生后3个月以内的化脓性中央性颌骨骨髓炎。由于其病因、病变过程、治疗原则等临床特点均有别于一般性化脓性骨髓炎。故有必要单独加以描述。新生儿颌骨骨髓炎主要发生在上颌骨，下颌骨极为罕见。

　　<4>、唇癌多发生于

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：唇癌主要为鳞癌，腺癌很少见。多发生于下唇，常发生于下唇中外1/3间的唇红缘部黏膜。

　　10、A.早期呈蜂房状，以后形成多房性囊肿样阴影，单房比较少

　　B.清晰圆形或卵圆形的透明阴影，边缘整齐，周围常呈现一明显白色骨质反应线

　　C.颌骨内虫蚀状骨质破坏区，牙周骨质可有破坏

　　D.下颌角见骨质疏松脱钙，并有骨增生

　　E.软组织不规则透射影伴有骨破坏，有时有骨质反应性增生，牙在肿瘤中多呈漂浮状

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　【该题针对“综合”知识点进行考核】

　　<1>、 典型成釉细胞瘤的X线表现为

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：典型成釉细胞瘤的X线表现;早期呈蜂房状，以后形成多房性囊肿样阴影，单房比较少。成釉细胞瘤因为多房性及有一定程度的局部浸润性，故周围囊壁边缘常不整齐、呈半月形切迹。在囊内的牙根尖有不规则吸收理现象。

　　<2>、 颌骨囊肿X线表现为

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：颌骨囊肿X线检查对诊断有很大帮助。囊肿在X线片上显示为一清晰圆形或卵圆形的透明阴影，边缘整齐，周围常呈现一明显白色骨质反应线，但角化囊肿中有时边缘可不整齐。

　　<3>、 骨源性肉瘤X线的基本特征是

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：骨源性肉瘤X线的基本特征为：软组织阴影伴有骨破坏，呈不规则透射阴影;有时有骨质反应性增生及钙化斑块出现;牙在肿瘤中多呈漂浮状。除此外不同的骨肉瘤还可具有不同的特殊性表现。

　　11、A.肿瘤发生自上颌窦下壁

　　B.肿瘤发生自上颌窦内壁

　　C.肿瘤发生自上颌窦后壁

　　D.肿瘤发生自上颌窦上壁

　　E.肿瘤发生自上颌窦外壁

　　上颌窦癌根据肿瘤发生的部位，临床上可出现不同的症状

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　【该题针对“上颌窦癌”知识点进行考核】

　　<1>、常先出现鼻阻塞、鼻出血

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：上颌窦癌：根据肿瘤发生的部位，临床上可出现不同的症状：肿瘤发生自上颌窦内壁时，常先出现鼻阻塞、鼻出血，一侧鼻腔分泌物增多，鼻泪管阻塞有流泪现象。

　　<2>、 常先使眼球突出、向上移位，可能引起复视

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：肿瘤发生自上颌窦上壁时，常先使眼球突出、向上移位，可能引起复视。

　　<3>、眶下神经受累可发生面颊部感觉迟钝或麻木

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：当肿瘤发生自上颌窦外壁时，则表现为面部及唇颊沟肿胀，以后皮肤破溃、肿瘤外露;眶下神经受累可发生面颊部感觉迟钝或麻木。

　　<4>、可侵入翼腭窝而引起张口困难

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：肿瘤发生自上颌窦后壁时，可侵入翼腭窝而引起张口困难。

　　<5>、引起牙松动、疼痛

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：当肿瘤发生自上颌窦下壁时，则先引起牙松动、疼痛、龈颊沟肿胀，如将牙痛误诊为牙周炎等而将牙拔除时，则创口不能愈合，形成溃疡，肿瘤突出于牙槽部。