2021口腔助理医师口腔颌面外科学复习题：口腔颌面部肿瘤病变_第3页

　　47、以下哪一项是皮样、表皮样囊肿所独有的特征

　　A.一般无自觉症状

　　B.多见于儿童、青年

　　C.触诊坚韧而有弹性，似面团样

　　D.与周围界限清

　　E.生长缓慢

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：囊膜表面的黏膜或皮肤光滑，囊肿与周围组织、皮肤或黏膜均无粘连，触诊时囊肿坚韧而有弹性，似面团样。

　　【该题针对“皮样或表皮样囊肿”知识点进行考核】

　　48、皮样囊肿是由

　　A.肿瘤细胞增殖分裂形成

　　B.胚胎发育时期遗留于组织中的上皮细胞发展而形成

　　C.胚胎发育时内胚叶细胞遗留发展而形成

　　D.皮质腺囊肿扩展形成

　　E.胚胎发育时皮脂腺、汗腺异常发育而形成

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：皮样囊肿或表皮样囊肿为胚胎发育时期遗留于组织中的上皮细胞发展而形成囊肿;后者也可以由于损伤、手术使上皮细胞植入而形成。皮样囊肿囊壁较厚，由皮肤和皮肤附件所构成。囊腔内有脱落的上皮细胞、皮脂腺、汗腺和毛发等结构，中医称为“发瘤”。囊壁中无皮肤附件者，则为表皮样囊肿。

　　【该题针对“皮样或表皮样囊肿”知识点进行考核】

　　49、下列哪一项描述不属于皮样囊肿的临床表现

　　A.生长缓慢，呈圆形

　　B.好发于口底、颏下

　　C.触诊时囊肿坚韧而有弹性，似面团样

　　D.穿刺抽出乳白色豆渣样分泌物

　　E.可扪及坚韧的索条与舌骨体粘连

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：皮样囊肿好发于口底、颏下，表皮样囊肿好发于眼睑、额、鼻、眶外侧、耳下等部位。生长缓慢，呈圆形。皮样囊肿常位于黏膜或皮下较深的部位或口底诸肌之间。囊膜表面的黏膜或皮肤光滑，囊肿与周围组织、皮肤或黏膜均无粘连，触诊时囊肿坚韧而有弹性，似面团样。

　　【该题针对“皮样或表皮样囊肿”知识点进行考核】

　　50、下列哪一项属于皮脂腺囊肿的最佳治疗方法

　　A.切开引流

　　B.囊内注射硬化剂

　　C.冷冻治疗

　　D.激光治疗

　　E.局麻下手术切除

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：皮脂腺囊肿治疗：在局麻下手术切除。沿颜面部皮纹方向做梭形切口，应切除包括与囊壁粘连的皮肤。

　　【该题针对“皮脂腺囊肿”知识点进行考核】

　　51、以下属于口腔颌面部潴留性囊肿的是

　　A.皮样囊肿

　　B.甲状舌管囊肿

　　C.皮脂腺囊肿

　　D.鳃裂囊肿

　　E.外渗性囊肿

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：皮脂腺囊肿中医称“粉瘤”。主要为由皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿。

　　【该题针对“皮脂腺囊肿”知识点进行考核】

　　52、皮样囊肿与表皮样囊肿的主要区别是

　　A.皮样囊肿的囊壁中无皮肤附件结构

　　B.表皮样囊肿的囊壁中无皮肤附件结构

　　C.表皮样囊肿的囊壁中有皮肤附件结构

　　D.皮样囊肿不含有角化物

　　E.表皮样性囊肿不含有角化物

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：皮样囊肿或表皮样囊肿为胚胎发育时期遗留于组织中的上皮细胞发展而形成囊肿;后者也可以由于损伤、手术使上皮细胞植入而形成。皮样囊肿囊壁较厚，由皮肤和皮肤附件所构成。囊腔内有脱落的上皮细胞、皮脂腺、汗腺和毛发等结构，中医称为“发瘤”。囊壁中无皮肤附件者，则为表皮样囊肿。

　　【该题针对“皮脂腺囊肿”知识点进行考核】

　　53、以下哪一项属于皮脂腺囊肿所特有的表现

　　A.常见于面部

　　B.发生缓慢

　　C.囊壁与皮肤粘连，中央可有一色素点

　　D.质地软，无压痛

　　E.边界清楚，可活动

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：常见于面部，小的如豆，大则可至小柑橘样。囊肿位于皮内，并向皮肤表面突出。囊壁与皮肤紧密粘连，中央可有一 “色素点”。临床上可以根据这个主要特征与表皮样囊肿作鉴别。

　　【该题针对“皮脂腺囊肿”知识点进行考核】

　　54、目前，口腔颌面部癌症患者的5年生存率在

　　A.30%左右

　　B.40%左右

　　C.50%左右

　　D.60%左右

　　E.70%左右

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：目前，口腔颌面部癌症患者的5年生存率在60%左右，效果尚不能令人满意。其原因为现在癌症的治疗都是一种“癌后治疗”，即在癌症已形成之后。

　　【该题针对“口腔颌面部肿瘤预防”知识点进行考核】

　　55、口腔颌面部常见的癌前状态不包括

　　A.口腔黏膜下纤维性变

　　B.先天性角化不良

　　C.口腔粘膜白斑

　　D.着色性干皮病

　　E.上皮过度角化

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：癌前状态：口腔面颊部常见的癌前状态被认为有口腔扁平苔藓、口腔黏膜下纤维性变、盘状红斑狼疮、上皮过度角化、先天性角化不良以及梅毒、着色性干皮病等。

　　【该题针对“口腔颌面部肿瘤预防”知识点进行考核】

　　56、口腔颌面部常见的癌前病损有

　　A.口腔红斑

　　B.上皮过度角化

　　C.口腔扁平苔藓

　　D.盘状红斑狼疮

　　E.口腔黏膜下纤维性变

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：口腔颌面部最常见的癌前病损有白斑和红斑。红斑的癌变危险性比白斑尤甚，因而普遍地引起临床医务工作者的重视。临床上发现，80%的红斑患者病理切片证实为浸润癌或原位癌。癌前状态：口腔面颊部常见的癌前状态被认为有口腔扁平苔藓、口腔黏膜下纤维性变、盘状红斑狼疮、上皮过度角化、先天性角化不良以及梅毒、着色性干皮病等。

　　【该题针对“口腔颌面部肿瘤预防”知识点进行考核】

　　57、以下关于热疗的描述，不恰当的是

　　A.热疗与化疗联合应用，可起到同步化增效作用

　　B.微波热疗是目前最常用的加热技术

　　C.高温治疗恶性肿瘤疗效好，不存在问题

　　D.可分为全身加热和局部加热两类

　　E.局部热疗对患者痛苦少，易于接受，并发症少

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：高温治疗恶性肿瘤虽然取得一定的疗效，但也还存在一些问题，如测温技术，热疗合并放疗和化疗的顺序、热疗的温度和时间，热疗中的防护，以及消除热疗耐受性的方法等均需要进一步探索。

　　【该题针对“口腔颌面部肿瘤综合治疗方法”知识点进行考核】

　　58、恶性肿瘤的生物治疗有望在不久的将来，成为继手术化疗、放疗之后的第四种疗法。从广义上讲，它包括

　　A.细胞因子治疗

　　B.基因治疗

　　C.免疫治疗

　　D.A+B

　　E.A+B+C

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：生物治疗：基础是千方百计调动机体本身的抗癌功能，以自身功能调节的方式达到消灭残余癌瘤(亚临床灶)，并达到临床治愈的目的。因此，生物疗法被普遍看好，并有望在不久的将来，能常规地作为癌瘤的第四种疗法。从广义来说，生物治疗应包括免疫治疗、细胞因子治疗、基因治疗等。

　　【该题针对“口腔颌面部肿瘤综合治疗方法”知识点进行考核】

　　59、以下对化疗中冲击疗法的描述，不正确的是

　　A.大剂量一次给药

　　B.给药间隔在3个月以上

　　C.疗效比每日小剂量用药疗效好

　　D.不易出现耐药性

　　E.年老、体弱者慎用

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：冲击疗法：大剂量一次冲击治疗。通常指给药间隔在3周以上者。这一方案可以利用药物的最大杀伤能力，比每日小剂量用药疗效显著为好。冲击疗法的毒性，特别是对骨髓的抑制并不比小剂量给药为大，且不易出现耐药性;对免疫功能的影响亦较小，但对老年、体弱的患者应慎重使用，而且应在有解毒药的条件下配合应用。

　　【该题针对“口腔颌面部肿瘤化学药物治疗”知识点进行考核】

　　60、细胞周期非特异性药物，主要包括

　　A.细胞毒素类、抗生素类

　　B.抗生素类、抗代谢类

　　C.抗代谢类、植物类

　　D.抗生素类、激素类

　　E.细胞毒素类、植物类

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：细胞周期非特异性药物：药物可作用于细胞增殖周期的各期。对肿瘤和正常细胞选择性小，对增殖细胞和非增殖细胞作用相似，对癌细胞和正常造血细胞有相似的毒性。这类药物主要是通过抑制脱氧核糖核酸的复制和影响脱氧核糖核酸的功能而发挥作用，但亦包括一些抑制核糖核酸和蛋白质合成的药物。主要为一些细胞毒素类和抗生素类药物。

　　【该题针对“口腔颌面部肿瘤化学药物治疗”知识点进行考核】

　　61、以下关于口底癌的描述，哪一项是错误的

　　A.在我国比较少见

　　B.多为中度分化的鳞状细胞癌

　　C.生长于口底前部者，其恶性程度较后部为高

　　D.早期浅表的口底鳞癌可用放射治疗

　　E.口底癌常早期发生淋巴结转移，转移率仅次于舌癌

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：口底癌与西方国家比较，我国的口底癌较为少见。早期常发生于舌系带的一侧或中线两侧，多为中度分化的鳞状细胞癌。生长于口底前部者，其恶性程度较后部为低。

　　【该题针对“口底癌”知识点进行考核】

　　62、以下有关腭癌的论述中，正确的是

　　A.硬腭癌以来自唾液腺者为多，鳞癌少见

　　B.常侵犯腭部骨质，引起腭穿孔

　　C.主要是向颈深上淋巴结转移

　　D.硬腭鳞癌的细胞分化较好

　　E.以上均正确

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：硬腭癌以来自唾液腺者为多，鳞癌少见。发生于硬腭的鳞癌，细胞多高度分化，发展一般比较缓慢，常侵犯腭部骨质，引起腭穿孔。向上蔓延可至鼻腔及上颌窦，向两侧发展可侵蚀牙龈。硬腭癌的转移主要是向颈深上淋巴结，有时双侧颈淋巴结均可累及。硬腭鳞癌的细胞分化较好，适宜于手术切除或低温治疗，组织缺损可用赝复体修复。颈淋巴结一般行选择性手术，有转移时才同期行颈淋巴清扫术。

　　【该题针对“腭癌”知识点进行考核】

　　63、下列关于颊粘膜癌的描述中，不正确的是

　　A.常发生于磨牙区附近

　　B.小的颊黏膜鳞癌可采用放射治疗

　　C.多为低度分化的鳞癌

　　D.常转移至下颌下及颈深上淋巴结

　　E.切除后如创面过大可用颊脂垫、带蒂皮瓣或游离皮瓣转移整复

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：颊黏膜癌也是常见的口腔癌之一，在口腔癌中居第二或第三位。多为分化中等的鳞状细胞癌，少数为腺癌及恶性多形性腺瘤。

　　【该题针对“颊粘膜癌”知识点进行考核】

　　64、以下关于牙龈癌的描述，不正确的是

　　A.多为分化度较高的鳞状细胞癌

　　B.生长较慢，以溃疡型为最多见

　　C.上牙龈癌因颌骨血供丰富，远处转移较多见

　　D.下牙龈癌多转移到患侧下颌下及颏下淋巴结，以后到颈深淋巴结

　　E.一般不适于放射治疗

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：下牙龈癌比上牙龈癌淋巴结转移早，同时也较多见。下牙龈癌多转移到患侧下颌下及颏下淋巴结，以后到颈深淋巴结;上牙龈癌则转移到患侧下颌下及颈深淋巴结。远处转移比较少见。治疗以外科手术为主。对放射治疗不敏感。

　　【该题针对“牙龈癌”知识点进行考核】

　　65、成釉细胞瘤最易好发的部位是

　　A.下颌前牙区

　　B.上颌后牙区

　　C.上颌前牙区

　　D.下颌体及下颌角部

　　E.下颌骨升支部

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：成釉细胞瘤多发生于青壮年。以下颌体及下颌角部为常见。

　　【该题针对“成釉细胞瘤临床表现及鉴别诊断”知识点进行考核】

　　66、巨舌症属于

　　A.微囊型淋巴管畸形

　　B.囊肿淋巴管畸形

　　C.海绵型血管瘤

　　D.囊性水瘤

　　E.大囊型淋巴管畸形

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：淋巴管畸形按其临床特征及组织结构可分为微囊型与大囊型两类。微囊型，发生在唇、下颌下及颊部者，有时可使患处显著肥大畸形。发生于舌部者常呈巨舌症。

　　【该题针对“淋巴管畸形”知识点进行考核】

　　67、下列有关大囊型淋巴管瘤的叙述中正确的是

　　A.也称为囊性水瘤

　　B.多发生于颈部锁骨上区

　　C.扪诊柔软，有波动感

　　D.表面皮肤色泽正常

　　E.以上均正确

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：淋巴管畸形按其临床特征及组织结构可分为微囊型与大囊型两类。大囊型：老分类中称为囊肿型或囊性水瘤。主要发生于颈部锁骨上区，亦可发生于下颌下区及上颈部。一般为多房性囊腔，彼此间隔，内有透明、淡黄色水样液体。病损大小不一，表面皮肤色泽正常，呈充盈状态，扪诊柔软，有波动感。与深层血管瘤不同的是体位移动试验阴性，但有时透光试验为阳性。

　　【该题针对“淋巴管畸形”知识点进行考核】

　　68、囊性水瘤属于以下哪一种淋巴瘤

　　A.海绵型淋巴管瘤

　　B.毛细管型海绵型混合瘤

　　C.毛细管型淋巴管瘤

　　D.大囊型淋巴管瘤

　　E.合并有血管瘤的淋巴管瘤

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：淋巴管畸形按其临床特征及组织结构可分为微囊型与大囊型两类。大囊型在老分类中称为囊肿型或囊性水瘤。

　　【该题针对“淋巴管畸形”知识点进行考核】

　　69、口腔黏膜的淋巴管畸形有时与微静脉畸形同时存在，出现黄、红色小疱状突起，称为

　　A.淋巴血管瘤

　　B.囊肿型淋巴管瘤

　　C.海绵型淋巴管瘤

　　D.毛细管型淋巴管瘤

　　E.混合型淋巴管瘤

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：口腔黏膜的淋巴管畸形有时与微静脉畸形同时存在，出现黄、红色小疱状突起，称为淋巴血管瘤。

　　【该题针对“淋巴管畸形”知识点进行考核】

　　70、牙龈瘤来源于

　　A.牙周膜

　　B.牙槽骨

　　C.颌骨骨皮质

　　D.牙龈上皮

　　E.牙周膜及颌骨牙槽突的结缔组织

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：牙龈瘤来源于牙周膜及颌骨牙槽突的结缔组织。

　　【该题针对“牙龈瘤”知识点进行考核】

　　71、以下不属于多发性基底细胞痣综合征的临床表现的是

　　A.多发性角化囊肿

　　B.皮肤基底细胞痣

　　C.分叉肋

　　D.小脑镰钙化

　　E.骨纤维异常增生

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：多发性角化囊肿同时伴发皮肤基底细胞痣(或基底细胞癌)，分叉肋、眶距增宽、颅骨异常、小脑镰钙化等症状时，称为“痣样基底细胞癌综合征”或“多发性基底细胞痣综合征”。

　　【该题针对“牙源性角化囊肿”知识点进行考核】

　　72、角化囊肿属于

　　A.发育性颌骨囊肿

　　B.血外渗性囊肿

　　C.牙源性颌骨囊肿

　　D.胚胎性颌骨囊肿

　　E.炎症性颌骨囊肿

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：颌骨囊肿可根据组织来源和发病部位而分类。由成牙组织或牙的上皮或上皮剩余演变而来的，称为牙源性颌骨囊肿。牙源性角化囊性瘤(牙源性角化囊肿)系来源于原始的牙胚或牙板残余;有人认为即始基囊肿，但不能解释角化囊肿也可以含牙;其内容角化物质也与始基囊肿多为清亮液体不同。

　　【该题针对“牙源性角化囊肿”知识点进行考核】

　　73、单纯行刮除术后易复发的颌骨囊肿是

　　A.根端囊肿

　　B.角化囊肿

　　C.始基囊肿

　　D.含牙囊肿

　　E.血管外渗性囊肿

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：角化囊肿容易复发(文献报道其复发率为3%～60%);角化囊肿也可发生恶变，因此手术刮除要求更彻底;在刮除囊壁后用苯酚或硝酸银等腐蚀剂涂抹骨创，或加用冷冻疗法，以消灭子囊，防止复发。必要时还可考虑在囊肿外围切除部分骨质。

　　【该题针对“牙源性角化囊肿”知识点进行考核】

　　74、始基囊肿好发于

　　A.上颌前牙区

　　B.上颌尖牙区

　　C.上颌磨牙区

　　D.上下颌双尖牙区

　　E.下颌第三磨牙区及下颌支部

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：始基囊肿、角化囊肿则好发于下颌第三磨牙区及下颌支部。

　　【该题针对“始基囊肿”知识点进行考核】

　　75、始基囊肿属于

　　A.发育性颌骨囊肿

　　B.血外渗性囊肿

　　C.牙源性颌骨囊肿

　　D.胚胎性颌骨囊肿

　　E.炎症性颌骨囊肿

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：颌骨囊肿可根据组织来源和发病部位而分类。由成牙组织或牙的上皮或上皮剩余演变而来的，称为牙源性颌骨囊肿。始基囊肿发生于成釉器发育的早期阶段，牙釉质和牙本质形成之前，在炎症和损伤刺激后，成釉器的星形网状层发生变性，并有液体渗出，蓄积其中而形成囊肿。

　　【该题针对“始基囊肿”知识点进行考核】

　　76、由于根尖周肉芽肿，慢性炎症的刺激引起的囊肿是

　　A.根端囊肿

　　B.粘液腺囊肿

　　C.舌下腺囊肿

　　D.始基囊肿

　　E.皮脂腺囊肿

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：根端囊肿是由于根尖周肉芽肿，慢性炎症的刺激，引起牙周膜内的上皮残余增生。

　　【该题针对“综合”知识点进行考核】

　　77、根端囊肿多发生于

　　A.前牙区

　　B.尖牙

　　C.前磨牙区

　　D.磨牙区

　　E.下颌第三磨牙

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：根端囊肿多发生于前牙;始基囊肿、角化囊肿则好发于下颌第三磨牙区及下颌支部;含牙囊肿除下颌第三磨牙区外，上颌尖牙区也是好发部位。

　　【该题针对“综合”知识点进行考核】

　　78、临床上最多见的鳃裂囊肿来源于

　　A.第一鳃裂

　　B.第二鳃裂

　　C.第三鳃裂

　　D.第四鳃裂

　　E.胸腺咽管

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：鳃裂囊肿的起源尚有不同观点，多数认为系由胚胎鳃裂残余组织所形成。临床上最多见的是第二鳃裂来源的鳃裂囊肿;其次为第一鳃裂来源;第三、四鳃裂来源比较少见。

　　【该题针对“鳃裂囊肿”知识点进行考核】

　　79、以下有关骨化性纤维瘤的论述中，不正确的是

　　A.常见于年轻人，多为单发性

　　B.多见于下颌，女性多于男性

　　C.生长较快，早期即有自觉症状

　　D.肿瘤逐渐增大后，可引起面部畸形及牙移位

　　E.发生上颌骨者可产生复视

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：骨化性纤维瘤常见于年轻人，多为单发性，可发生于上、下颌骨，但以下颌较为多见。女性多于男性。此瘤生长缓慢，早期无自觉症状，不易被发现;肿瘤逐渐增大后，可造成颌骨膨胀肿大，引起面部畸形及牙移位。发生于上颌骨者，常波及颧骨，并可能波及上颌窦及腭部，使眼眶畸形，眼球突出或移位，甚或产生复视。下颌骨骨化性纤维瘤除引起面部畸形外，可导致咬合紊乱，有时可继发感染，伴发骨髓炎。

　　【该题针对“骨化纤维瘤”知识点进行考核】

　　80、不属于动静脉畸形形态特点的是

　　A.迂回弯曲、极不规则

　　B.多见于幼儿，成年少见

　　C.常发生于颞浅动脉所在的颞部或头皮下组织中

　　D.表面温度较正常皮肤为高

　　E.有搏动性

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：动静脉畸形是一种迂回弯曲、极不规则而有搏动性的血管畸形。动静脉畸形多见于成年人，幼儿少见。常发生于颞浅动脉所在的颞部或头皮下组织中。病损高起呈念珠状，表面温度较正常皮肤为高。患者可能自己感觉到搏动;扪诊有震颤感，听诊有吹风样杂音。若将供血的动脉全部压闭，则病损区的搏动和杂音消失。肿瘤可侵蚀基底的骨质，也可突入皮肤，使其变薄，甚至坏死出血。

　　【该题针对“动脉畸形”知识点进行考核】

　　81、下列有关微静脉畸形的叙述中，不恰当的是

　　A.常见的葡萄酒色斑

　　B.沿三叉神经分布区分布

　　C.多发在口腔黏膜，少见于颜面部皮肤

　　D.呈鲜红或紫红色，周界清楚

　　E.用手指压迫病损，表面颜色退去

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：微静脉畸形即常见的葡萄酒色斑。多发于颜面部皮肤，常沿三叉神经分布区分布。口腔黏膜较少。呈鲜红或紫红色，与皮肤表面平，周界清楚。其外形不规则，大小不一，从小的斑点到数厘米，大的可以扩展到一侧面部或越中线到对侧。以手指压迫病损，表面颜色退去;解除压力后，血液立即又充满病损区，恢复原有大小和色泽。

　　【该题针对“微静脉畸形”知识点进行考核】

　　82、不属于静脉畸形临床特点的是

　　A.旧分类称海绵状血管瘤

　　B.如果位置较深，皮肤或黏膜颜色正常

　　C.扪之柔软，可以被压缩

　　D.有时可扪到静脉石

　　E.移动试验阴性

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：静脉畸形旧分类称海绵状血管瘤。静脉畸形好发于颊、颈、眼睑、唇、舌或口底部。位置深浅不一，如果位置较深，则皮肤或黏膜颜色正常;表浅病损则呈现蓝色或紫色。边界不太清楚，扪之柔软，可以被压缩，有时可扪到静脉石。当头低位时;病损区则充血膨大;恢复正常位置后，肿胀亦随之缩小，恢复原状，此称为体位移动试验阳性。

　　【该题针对“静脉畸形”知识点进行考核】

　　83、下列关于静脉畸形的描述中，不正确的是

　　A.好发于颊、颈、眼睑、唇、舌或口底部

　　B.位置深浅不一

　　C.表浅病损皮肤或黏膜颜色呈现蓝色或紫色

　　D.边界清晰，扪之坚硬

　　E.当头低位时;病损区则充血膨大

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：静脉畸形好发于颊、颈、眼睑、唇、舌或口底部。位置深浅不一，如果位置较深，则皮肤或黏膜颜色正常;表浅病损则呈现蓝色或紫色。边界不太清楚，扪之柔软，可以被压缩，有时可扪到静脉石。当头低位时;病损区则充血膨大;恢复正常位置后，肿胀亦随之缩小，恢复原状，此称为体位移动试验阳性。

　　【该题针对“静脉畸形”知识点进行考核】

　　84、对婴幼儿的血管瘤一般采用哪一种治疗方法

　　A.激素治疗

　　B.低温治疗

　　C.硬化剂注射

　　D.低温治疗

　　E.观察，如发展迅速在进行干预治疗

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：血管瘤与脉管畸形的治疗应根据病损类型、位置及患者的年龄等因素来决定。目前的治疗方法有外科切除、放射治疗、激素治疗、低温治疗、激光治疗、硬化剂注射等。一般采用综合疗法。对婴幼儿的血管瘤应行观察，如发展迅速时，也应及时给予一定的干预治疗。

　　【该题针对“血管瘤治疗”知识点进行考核】

　　85、下列关于含牙囊肿的描述中，正确的是

　　A.发生于牙冠或牙根形成之后

　　B.可来自一个牙胚，含一个牙

　　C.可来自多个牙胚，含多个牙

　　D.含牙囊肿就是滤泡囊肿

　　E.以上说法均正确

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：含牙囊肿又称滤泡囊肿。发生于牙冠或牙根形成之后，在缩余釉上皮与牙冠面之间出现液体渗出而形成含牙囊肿。可来自一个牙胚(含一个牙);也有来自多个牙胚(含多个牙)者。

　　【该题针对“含牙囊肿”知识点进行考核】

　　86、下列关于口腔颌面部肿瘤手术治疗的论述中，不恰当的是

　　A.手术目前仍是治疗口腔颌面肿瘤主要和有效的方法

　　B.对可能有淋巴结转移的恶性肿瘤，还应将其所属区域的淋巴组织彻底清除

　　C.手术治疗适用于良性肿瘤

　　D.手术治疗适用于用放射线及化疗不能治愈的恶性肿瘤

　　E.肿瘤切除不彻底，复发后再次手术，能获得满意的疗效

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：手术目前仍是治疗口腔颌面肿瘤主要和有效的方法，适用于良性肿瘤或用放射线及化疗不能治愈的恶性肿瘤。手术时必须遵循肿瘤外科原则。对恶性肿瘤必须完全、彻底切除。对可能有淋巴结转移的恶性肿瘤，还应将其所属区域的淋巴组织彻底清除。临床上一般称为“根治术”，因为第一次手术常是治愈肿瘤的关键，如切除不彻底，容易复发，再次手术则常不能获得满意的疗效。

　　【该题针对“口腔颌面部肿瘤手术治疗”知识点进行考核】

　　87、肿瘤的发生可能与下列哪项因素有关

　　A.煤焦油、吸烟

　　B.维生素B和维生素E类缺乏

　　C.严重的精神创伤

　　D.内分泌功能紊乱

　　E.以上均有关

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：肿瘤病因至今尚未明了，一般认为是外来和内在的多种致病因素综合作用的结果。各个选项的说法都是正确的，均有关。

　　【该题针对“肿瘤致病因素”知识点进行考核】

　　88、以下关于中线致死性肉芽肿的叙述，错误的是

　　A.是一种恶性淋巴瘤

　　B.症状以溃疡和坏死为主，常多次病检而仅报告为慢性炎症

　　C.多发生在口腔及面部中线部位

　　D.多伴有特殊臭味

　　E.主要表现为炎性溃疡、糜烂、坏死，但无骨质破坏

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：NK/T淋巴瘤多发生在口腔及面部中线部位，口腔中初发者多在腭咽部中线。症状以溃疡和坏死为主，常多次病检而仅报告为慢性炎症，故曾有“中线坏死性肉芽肿”之称。破坏腭骨后，可造成口鼻穿孔，形成口鼻瘘。常伴有特殊臭味，并可伴全身高热不适等症状。首发症状也可出现在鼻腔和鼻窦，耳鼻喉科特称为鼻腔鼻窦淋巴瘘。

　　【该题针对“恶性淋巴瘤”知识点进行考核】

　　89、下列哪一项不符合恶性淋巴瘤的治疗原则

　　A.早期HL的治疗以化学药物治疗为主

　　B.NHL的疗效比HL差

　　C.NHL以化疗为主，放疗为辅

　　D.对低度恶性、预后好的NHL，5年生存率约为70%～80%

　　E.NHL由于容易全身播散

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：霍奇金淋巴瘤早期HL的治疗以放射治疗为主，近年来扩大放射野照射和提高放射剂量后，疗效有所提高。对于晚期HL，多应用化学药物治疗，常用的化疗方案为MOPP(氮芥、长春新碱、丙卡巴肼、泼尼松)，有较好的疗效。但目前仍以放疗与化疗合用为好。

　　【该题针对“恶性淋巴瘤”知识点进行考核】

　　90、以下有关恶性淋巴瘤的临床特征中，不正确的是

　　A.霍奇金淋巴瘤较为多见

　　B.以儿童与青壮年多发

　　C.我国的恶性淋巴瘤中大多属结外型

　　D.发生与免疫功能紊乱、长期抗原刺激等因素有关

　　E.以颈部淋巴结最好发

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：恶性淋巴瘤在病理上可分为霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤两大类。其中临床以非霍奇金淋巴瘤多见。

　　【该题针对“恶性淋巴瘤”知识点进行考核】

　　91、恶性淋巴瘤可发生在

　　A.口咽

　　B.牙龈

　　C.腭

　　D.颊

　　E.以上都可

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：口腔颌面部恶性淋巴瘤可发生于牙龈、腭、颊、口咽以及颌骨等部位。

　　【该题针对“恶性淋巴瘤”知识点进行考核】

　　92、以下关于颌面部骨源性肉瘤的描述，不正确的是

　　A.青年及儿童多见

　　B.呈进行性骨膨胀性生长

　　C.软骨肉瘤常转移至肺、脑等部位

　　D.骨内瘤虽然易发生远处转移，但与长骨骨内瘤相比，相对少见

　　E.皮肤表面常有血管扩张及充血

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：骨源性肉瘤可发生远处转移，骨肉瘤最常见，转移部位以肺、脑为多，但与长骨骨肉瘤比较，则相对为少见。骨恶性纤维组织细胞瘤则常发生区域性淋巴结转移。软骨肉瘤则少有转移倾向，无论是血循或淋巴道转移。

　　【该题针对“肉瘤”知识点进行考核】

　　93、以下关于颌面部软组织肉瘤的描述，不正确的是

　　A.呈实质性进行性肿大

　　B.恶性程度高，易发生淋巴转移，预后差

　　C.基本治疗方法为根治性广泛切除

　　D.晚期大多侵犯骨质，引起骨质破坏

　　E.对高度恶性及手术边缘阳性者，均应追加放疗

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：肉瘤的淋巴结转移率较低，而血循转移的几率较高。对软组织肉瘤病例一般选用治疗性颈淋巴清扫术，而不用选择性颈淋巴清扫术。

　　【该题针对“肉瘤”知识点进行考核】

　　94、恶性黑色素瘤的治疗原则的论述中，不正确的是

　　A.放射治疗为主

　　B.不宜行活组织检查

　　C.恶性黑色素瘤转移率较高

　　D.应施行选择性颈淋巴清扫术

　　E.手术为主，但必须作广泛、彻底切除

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：以外科手术切除为主。对放射治疗不敏感。手术原则必须作广泛彻底切除，切除范围要比其他恶性肿瘤更广、更深。由于恶性黑色素瘤早期就有区域区淋巴结转移，且转移率较高，因此应施行选择性颈淋巴清扫术。

　　【该题针对“恶性黑色素瘤”知识点进行考核】

　　95、恶性黑色素瘤的临床及病理特征叙述中，不正确的是

　　A.青春期前很少发生恶性黑色素瘤

　　B.早期表现绝大多数为皮肤痣及黏膜黑斑

　　C.常发生广泛转移，约70%早期转移至区域性淋巴结

　　D.靠术前活检明确诊断

　　E.发生恶变时，则迅速长大，色素增多

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：恶性黑色素瘤主要根据色素表现及临床症状，不宜行活组织检查，即使是转移性淋巴结亦不应做吸取组织检查，因活检可促使其加速生长，并使肿瘤播散发生远处转移。对无色素性黑色素瘤则临床诊断常有困难，有时只能在病理检查后，才能确诊。

　　【该题针对“恶性黑色素瘤”知识点进行考核】

　　96、下列有关上颌窦癌的诊治，不正确的是

　　A.上颌窦较晚才有明显的骨质破坏

　　B.早期易于牙周病、根尖病、上颌窦炎混淆

　　C.CT片有助于早期明确诊断

　　D.治疗以放射治疗为主

　　E.肿瘤局限于上颌窦内无骨质破坏者，可施行上颌骨全切除术

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：上颌窦癌的早期诊断常常是治疗能否成功的关键。临床医师应有高度的警惕性，应与牙周病、根尖周病、慢性上颌窦炎等注意鉴别。上颌窦较晚才有明显的骨质破坏，早期如临床鉴别诊断困难时，可借助于曲面体层X线片、CT检查等方法明确诊断。治疗最好采用综合疗法，而以外科治疗为主。早期肿瘤局限于上颌窦内无骨质破坏者，可施行上颌骨全切除术。

　　【该题针对“上颌窦癌”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、某患者一侧下颌骨磨牙区、下颌角及升支部渐进性膨大，患侧下唇麻木感。X线片示多房性密度减低影，分房大小相差悬殊。分隔清晰锐利、阴影边缘呈切迹状，阴影内牙根尖有不规则吸收，该病最可能的诊断是

　　A.成釉细胞瘤

　　B.牙源性角化囊肿

　　C.牙源性纤维瘤

　　D.成骨肉瘤

　　E.颌骨血管瘤

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：成釉细胞瘤多发生于青壮年。以下颌体及下颌角为常见。生长缓慢，逐渐发展可使颌骨膨大，造成左右面部不对称畸形。肿瘤压迫下颌神经造成患侧唇部麻木。典型的X线表现为：早期呈蜂房状，以后形成多多房性囊肿样阴影，单房比较少。在囊内的牙齿有不同程度的吸收现象。

　　【该题针对“成釉细胞瘤临床表现及鉴别诊断”知识点进行考核】

　　2、女性，16岁，颏下舌骨前见3cm×3cm肿块，界限清楚，呈圆球形，与周围组织无粘连，可活动，质地柔韧似面团样感觉，无触痛，自颏下扪压肿物不缩小而向舌下突起，吞咽时肿物不上下移动，最可能的诊断是

　　A.甲状舌管囊肿

　　B.海绵状血管瘤

　　C.舌异位甲状腺

　　D.皮样囊肿

　　E.脂肪瘤

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：甲状舌管囊肿应随咽上下移动，海绵状血管瘤有明确的压迫缩小表现。脂肪瘤一般呈球状，但柔软、界限不清，只有皮样囊肿呈球形，位于黏膜或皮下较深的部位或者口底诸肌之间，柔软面团感为其特征性表现。而异位甲状腺位于舌根部或舌盲孔的位置，呈瘤状突起，表面蓝紫色。

　　【该题针对“皮样或表皮样囊肿”知识点进行考核】

　　3、男性，29岁，腭前部肿胀3个月，X线见腭中线前部一圆形透射区。镜下见衬里上皮为复层鳞状上皮和假复层纤毛柱状上皮。最可能的病理诊断是

　　A.正中囊肿

　　B.鼻唇囊肿

　　C.球状上颌囊肿

　　D.根尖周囊肿

　　E.牙源性角化囊性瘤

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：正中囊肿位于切牙之后，腭中缝的任何部位。X线片可见缝间有圆形囊肿阴影，亦可发生在下颌正中线处。

　　【该题针对“综合”知识点进行考核】

　　4、某患者女性20岁，右侧下颌骨逐渐膨大8年，检查见下颌骨体部弥漫性膨大，变形，面不对称。质硬。X线片示右下颌骨体部呈磨砂玻璃样，与骨皮质相移行，可能的诊断为

　　A.化牙骨质纤维瘤

　　B.骨化纤维瘤

　　C.骨纤维异常增殖症

　　D.巨颌症

　　E.牙源性纤维瘤

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：骨纤维异常增殖症一般为无痛性颌骨膨胀引起面部畸形和牙萌出异常，可导致病理性骨折。X线因病变区组织成分的不同而不同，病变区纤维成分较多，则表现为囊性密度减低区;若细的骨小梁增多，则呈现磨砂玻璃样;若细的骨小梁密集。则病变呈现境界不清楚的不透光区。手术后常复发。

　　【该题针对“综合”知识点进行考核】

　　5、患儿男，5个月，出生时即被家属发现，右颊部稍红斑片，哭闹时颜色加重，逐渐增大，大小约2.0cm×1.5cm，稍高于皮肤，目前的治疗方法首选

　　A.硬化剂治疗

　　B.手术切除

　　C.冷冻治疗

　　D.激光治疗

　　E.应先观察，如发展迅速，给予一定的干预治疗

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：血管瘤又称为婴幼儿血管瘤，是婴幼儿最常见的血管原性良性肿瘤。多见于婴儿出生时或出生后1个月之内。其生物学行为特点是可以自发性消退。故对于题目中的情况应该先观察，如果有发展，则给予一定的干预治疗。

　　【该题针对“血管瘤临床表现”知识点进行考核】

　　6、患者女性。58岁，上颌56颊侧牙龈黏膜黑色斑发现2年，大小约1.3cm×0.8cm，近期生长迅速。色素加深，周围有卫星，可能的诊断为

　　A.黏膜黑斑

　　B.恶性黑色素瘤

　　C.牙龈血管瘤

　　D.色素痣

　　E.异位皮脂腺

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：恶性黑色素瘤来源于成黑色素细胞。好发于皮肤。口腔内的恶性黑色素瘤常来自于黏膜黑斑，早期为黏膜黑斑，恶变时则迅速长大，色素增多，呈放射状扩展，病变内或周围出现卫星结节，表面溃疡，易出血和疼痛，并有所属区域的淋巴结突然增大。

　　【该题针对“恶性黑色素瘤”知识点进行考核】

　　7、患者男性，62岁，右上牙龈菜花样肿物发现2个月，约2.0cm×1.3cm×0.7cm大小，活检报告“高分化鳞瘤”。X线片示局部牙槽突骨质未见破坏，颌面颈部未触及肿大淋巴结。该患者最佳治疗方案为

　　A.病变区上颌骨区域性切除+根治性颈淋巴清扫

　　B.病变区上颌骨区域性切除+功能性颈淋巴清扫

　　C.病变区上颌骨区域性切除，定期复查，密切注意颈部淋巴结情况

　　D.病变侧上颌骨次全切除+功能性颈淋巴清扫

　　E.病变侧上颌骨次全切除+根治性颈淋巴清扫

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：此病可以诊断为牙龈癌。治疗以外科手术为主。早期下牙龈癌仅波及牙槽突时，应将原发灶及下颌骨作方块切除，以保持颌骨的连续性及功能。有条件也可同期进行植骨修复。由于下颌牙龈癌淋巴结转移率较高，一般应同期进行选择性颈淋巴清扫术。上牙龈癌应作上颌骨次全切除。如已经波及上颌窦，则将上颌骨全切。上牙龈癌一般不同期进行选择性颈淋巴清扫术，应加强术后随访观察，待有临床指征时，再行颈淋巴清扫术。

　　【该题针对“牙龈癌”知识点进行考核】

　　8、患者，女，35岁，颈上部有一肿物3年，无明显增长，近几日发生上呼吸道感染，肿物骤然增大，感觉不适。检查见肿物位于胸锁乳突肌上1/3前缘附近，质软，有波动感，无搏动，体位试验阴性，该患者最可能的诊断是

　　A.海绵状血管瘤

　　B.神经鞘瘤

　　C.囊性水瘤

　　D.鳃裂囊肿

　　E.甲状舌管囊肿

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：第二鳃裂囊肿常位于颈上部，大多在舌骨水平，胸锁乳突肌上1/3前缘附近。有时附着于颈动脉鞘的后部，或自颈内、外动脉分叉之间突向咽侧壁。囊肿表面光滑，但有时呈分叶状。肿块大小不定，生长缓慢，患者无自觉症状，如发生上呼吸道感染后可以骤然增大，则感觉不适。若有继发感染，可伴发疼痛，并放射至腮腺区。触诊时肿块质地软，有波动感，但无搏动，此可与颈动脉体瘤相区别。

　　【该题针对“鳃裂囊肿”知识点进行考核】